ABORDAJE TERAPEUTICO NDT - Metodos

ABORDAJE TERAPEUTICO
NDT
Mg. Milagro Mendoza
TF NDT
ABORDAJE TERAPEUTICO NDT

El concepto de NDT ( neuro
development treatment), ha
evolucionado a travs de los aos dado
que los Bobath tuvieron que hacer
muchos cambios en su abordaje pero
las alteraciones continan hoy como
antes

As mismo las
caractersticas de la
poblacin con
patologas cambian,
es lgico pensar que
el abordaje va a
continuar
evolucionando para
comprender sus
necesidades.
La nueva informacin,
nuevas teoras, nuevos modelos
de las ciencias del movimiento
NDT
Lesin Cerebral
Produce hiperreactividad por lesin del SNC
Por afeccin primera motoneurona/via piramidal o bien estructuras o
vas de conexin de corteza motora y cerebelo en sus diferentes
conexiones

Origina un problema del tono postural
Imposibilidad de elaboracin del movimiento voluntario
Ejecucin
Planificar bien el movimiento voluntario
Mala Regulacin

NDT es un
Abordaje sensorio
Motor en donde el
Paciente es parte del
tratamiento
Lo considera como
UN TODO
Reconoce que toda
Expresin de la persona
Psicolgica, emocional,
Perceptual y fsica TIENE
VALOR

El paciente

tiene que decidir que es lo que quiere
realizar y nosotros analizar movimiento que
contribuya a todo nivel de la FUNCION.

Desde los comienzos , los
Bobath creyeron, como los
terapeutas de NDT hacen
hoy, que muchas de las
discapacidades que esos
individuos muestran, estn
correlacionadas directa o
indirectamente con su
disfuncin en su POSTURA y
MOVIMIENTO
Los Bobath descartaron la creencia que
movimientos voluntarios fueron
construidos en base a movimientos
reflejos y que el tratamiento debe seguir
la secuencia del tratamiento normal.

Actualmente los terapeutas NDT aceptan que el control neural no es una
simple funcin Jerrquica.

NDT es un abordaje de resolucin
de problemas de examen y
tratamiento de impedimentos
de las limitaciones funcionales
de individuos con neuropatologa
,primariamente nios con PC y
adultos con ataques o injuria por TCE
Redefinicin
De
NDT
Es un abordaje de Resolucin
de problemas, de evaluacin y
tratamiento de individuos con
disturbios de la funcin,
movimiento y tono, debido a
una lesin del SNC.
Concepto de
Neurodesarrollo:
NDT se enfoca
ANALISIS Y TRATAMIENTO
de lo impedimentos
sensorio motores y limitaciones
funcionales que los
terapeutas Fsicos,
Ocupacionales y de Lenguaje
puedan encarar
Los terapeutas NDT entienden del
movimiento normal y como estos
cambian a travs de la vida en el
entorno diario, proveyendo un marco
critico para la resolucin de problemas y
planificacin del tratamiento.

EL MANEJO TERAPEUTICO PERMITE
AL TERAPEUTA
Sentir la respuesta del paciente a los
cambios de postura y movimiento.
Facilitar sinergias de control postural y
movimiento.
Proveer limites para los movimientos
que distraen del objetivo.
El abordaje NDT continua aceptando las

siguientes afirmaciones que se originaron

con los trabajos de los BOBATH:

Patrones anormales de Control Postural
y de la Coordinacin Motor, son los
Problemas Primarios en los pacientes
PC o secuelas de ACV
Esos impedimentos identificables del
sistema son cambiables y por ende, la
funcin mejora cuando los problemas de
coordinacin motora son tratados
directamente sobre la anormalidad del
control neuromotor y postural dentro de
la tarea y el contexto especifico.

Los impedimentos Sensorio Motores,
afectan la funcin total del individuo, su
lugar en la familia y la comunidad,
independencia y toda calidad de vida
El movimiento es encadenado hacia un
procesamiento sensorial
en dos distintos caminos

Feed Back Feed Forward
La intervencin NDT utiliza
el anlisis de movimiento
para identificar perdidas o elementos atpicos

que encadenan limitaciones
funcionales e impedimentos
del Sistema.
Movimiento Normal
Movimiento/postura normal: Mecanismo de control postural normal.
Movimiento/tono postural normal : depende de cada
persona,existen personas con un tono mas elevado y otras con el
tono mas disminuido sin significar patologia. Clima calido o frio,
humedo o seco. Sexo.edad.altura.
para identificar perdidas o elementos atpicos

Movimiento/postura normal
S= aferencias propioceptivas y exteroceptivas que sirven como
pre- alimentacion (Feed forward)
M= eferencias motoras como respuesta al estimulo
S= aferencias propioceptivas y exteroceptivas como
retroalimentacion (feeb back)

Caractersticas Movimiento normal
Dirigido a un objetivo
Econmico
Adaptado
Adaptacin del tono postural
Patrones automticos/ voluntarios

Requerimientos para control postural normal
*Sensibilidad normal.
*Tono postural normal.
*Inervacin recproca normal.(capacidad de poder mantener
de forma mutua entre diferentes segmentos del cuerpo la
capacidad motora normal y modulable).

*Coordinacin normal de movimientos selectivos y
patrones de movimiento.(Tarea bsica del cerebelo. Los
ganglios basales tambin son parte de la integracin normal del
movimiento, la corteza motora emite una orden grosera que debe
ser depurada en precisin espacio temporal y fuerza.


Llevando el tratamiento adelante, el
proceso de evaluacin ocurre a travs
de todas las sesiones de tratamiento
Evaluacin : Control inicial Paciente y Familia

Observacin :mirar,examinar, RECOLECCION DE
observa la situacin DATOS

Anlisis de lo obtenido : Formulacin de la Hiptesis
Porqu?

Establecer Plan de Tratamiento, Reevaluacin
Metas y objetivos

El significado (Objetivo) de la
intervencin de NDT,

ES EL OPTIMIZAR LA FUNCION
El movimiento es organizado alrededor
de objetivos de comportamiento.

Todos los individuos tienen
competencias y debilidades en varios
sistemas.
Una importante marca de funcin motora
humana, es la habilidad del individuo de
seleccionar y agrupar varios mapas
neuronales globales con un potencialmente
infinito numero de combinaciones de
movimientos que son armonizados hacia la
fuerza de Gravedad, fuerzas generadas por
las contracciones musculares y restringidos
por una variedad de condiciones del
medioambiente.
Control Postural
Balance

Equilibrio

Reacc.End. Equilibrio Protectores
Son reacciones: Son cambios del tono Apoyo de Br y piers
del Tr. respecto a la muscular del tronco y de para proporcionar de nuevo
Pelvis.De la Cab. los pies que aparecen en a los centros de gravedad
respecto al Tr. De cada movimiento del cuerpo. Una base de sustenta-
Las extremidades. Sirven para mantener el equilibrio. Cin.

Timing
No tiene la calidad suficiente para realizar la funcin :
PATRON ORIGINAL
compensaciones
HABITO
CONTRACTURA
Deformidades
Cirugas
Principios para Disminuir Tono Muscular
Mover todo el cuerpo
Trabajar lejos de los patrones patolgicos
Usar partes proximales
Podemos hacer rotacin de tronco
Descargas de peso
Realizar trabajo sin mucho esfuerzo

*Promover alineacin biomecnica
*Movimientos activos en todos los planos
*Compresin (presin) ,aumenta el peso, presin a travs de una parte o
partes.
*Descarga de peso con transferencia de peso
*Presiones con la mano sobre el vientre muscular
*Resistencia utilizando la gravedad.
CAMBIOS EN LA ALINEACION Y MOVILIDAD ARTICULAR
RELACIONADOS CON LOS PROCESOS DE CRECIMIENTO Y
MODELADO DESDE EL NACIMIENTO A LOS VALORES
ADULTOS
1.-Modelado:es el proceso por el cual, agentes que son externos
al crecimiento del tejido, influencian su velocidad y direccin y el
veteado de la fibra, de modo que se crean su arquitectura micro
y macroscpica. Este proceso es primariamente confinado al
crecimiento del esqueleto solamente.
2.-Micromodelado:Proceso por el cual, agentes externos a una
activa formacin de tejido determina el veteado de la fibra, la
orientacin de sus clulas y los capilares (su disposicin).
3.-Macromodelado: Proceso por el cual los agentes externos a
un crecimiento activo del hueso o de tejido conectivo, forman la
direccin y el modo de crecimiento para producir una especifica
y medida arquitectura.El macromodelado laminar seo ocurre
mas rpidamente en la infancia, lentamente en la adolecencia y
se detiene en el adulto.
4.-Remodelado :Mantiene en parte la competencia funcional del
tejido ya existente y las estructuras,tambin ocurre en la cura de
las fracturas.
5.-Tensin Mnima Efectiva :Es el umbral ( rango de magnitud)
sobre el cual los signos de retroalimentacin para el
macromodelado evocan una respuesta y afectan el sistema de
moldeado.Una tensin inferior a la mnima efectiva es
insuficiente para el proceso de modelado.

6.-Modelado del Hueso Joven- Fuerzas Influyentes:El esqueleto
del nio es muy plstico y est compuesto primariamente de
tejido cartilaginoso. La tensin aplicada por tiempo al hueso
inmaduro y a las estructuras blandas de soporte, pueden
producir alteraciones dramticas. Ejemplo: posturas intrauterinas
y de dormir y algunas posturas de juego han sido citadas como
factores causantes de algunas deformidades peditricas de la
extremidad inferior.
El recin nacido mientras trabaja para lograr el control motor ( y esculpe
la arquitectura esqueltica subyacente en la configuracin adulta
apropiada) se confronta con una variedad de obstculos a saber:

1.-Rigidez, Columna Ciftica, incluyendo el rea lumbar, en la
cual las vrtebras son relativamente cortas.
2.-Acetbulo poco profundo, inclinado Hacia arriba y
posiblemente retrovertido.

.
3.-Coxa valga

4.-Antetorsin en la Difisis Femoral.

5.-Contractura en flexin de cadera, incluyendo msculos,
ligamentos y cpsula articular.

6.-Contractura en rotacin lateral, incluyendo msculos,
ligamentos y cpsula articular
7.- Contractura en flexin de rodilla ( isquiotibiales) mas
mediales que lateral.

8.-Genu varo fisiolgico.

9.-Posicin Genicular Interna (medial.Contractura de tejidos
blandos, favoreciendo la rotacin medial de la pierna.

10.-Arco Lateral aparente de la parte distal de la
pierna(debido a 8y9)

11.-Difisis rectas (no enroscadas) de la Tibia y Peron.

12.-Peron distal corto, alineado anteriormente, relativo a la posicin
madura.

13.-Meseta Tibial evertida.

14.-Dorsiflexin excesiva y movilidad en el plano frontal, en la
articulacin Talo Crural.

15.-Retropi Varo.

16.-Antepi Varo.
17.- Torsin del Astralazo (Talar).

18.- Contractura en flexin de las Metatarsofalangicas.
Conceptos de Control MOTOR es el estudio de la naturaleza y la
razn del movimiento.
Neurofuncionalmente
2 aspectos
Movimiento del
cuerpo
en el espacio:
Control motor
Aplicado al mov.
Estabilizacin del
cuerpo en el espacio
Control motor
aplicado al control
Postural y equilibrio

Msculos Posturales

Arquitectura
Muscular
Msculos Fsicos

Msculos Posturales:

-Configuracin General: Bipenados, multipenados
-Angulo de penacin:Las fibras se insertan oblicuamente
-Largo de las fibras: cortas
-Insercin: ancha, gralmente por aponeurosis
-Localizacin Proximales, profundos
-Largo del msculo:En los miembros- cruzan una articulacin
En el tronco-cruzan pocas articulaciones
-Funcin :Sostiene el cuerpo en contra de la gravedad( extensores).
Set postural y balance. Preserva la integridad articular.
-Se fortalecen:1Isometrico2Excntrico 3 Concntrico
Msculos Fsicos:
-Configuracin general: unipenados, peniformes
-Angulo de penacin: 0 muy pequeo, fibras paralelas
-Largo de fibra: largas
-Insercin: angosta, tendinosa
-Localizacin: distales y superficiales
-Largo del musculo: en los miembros-multiarticular
en el cuello y tronco: cruzan muchas articulaciones
-Funcin: Contribuyen al rango y velocidad del acto motor
Mueven a los segmentos en el espacio
Mantienen la inercia.
-Se fortalecen: 1 Rango mximo 2Mximo acortamiento
FACILITACIN

Punto Llave
El conocimiento
llega a ser solo
con la organizacin
y el uso.

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