Ntta. Camila Robles J.

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Evaluar la situacin de salud de una poblacin

Evaluar las necesidades de cuidado de salud de
una poblacin

Proveer informacin para la toma decisiones y
planificacin de servicios de salud, y en
programas de prevencin y promocin de la
salud.
En la medicin de sucesos de inters sanitarios
la epidemiologa utiliza un conjunto de

INDICADORES
Variables que intentan medir u objetivar en
forma cuantitativa o cualitativa, sucesos
colectivos para as, poder respaldar acciones
polticas, evaluar logros y metas.


Variables que sirven para
medir los cambios"
Ej.

Si se est evaluando un programa para mejorar
las condiciones de salud de la poblacin infantil,
se puede determinar los cambios observados
utilizando varios indicadores:

Estado nutricional (peso en relacin con la talla)
tasa de inmunizacin
tasas de mortalidad por edades
tasas de morbilidad por enfermedades
tasa de discapacidad por enfermedad crnica en
una poblacin infantil.
Pueden ser sensibles a ms de una situacin
o fenmeno.

Ej.

La tasa de mortalidad infantil es indicador del
estado de salud de la poblacin sensible
tambin para evaluar el bienestar global de
una poblacin.

Validez (debe medir realmente lo que se supone
debe medir)

Confiabilidad (mediciones repetidas por distintos
observadores deben dar como resultado valores
similares del mismo indicador)

Sensibilidad (ser capaz de captar los cambios)

Especificidad (reflejar slo cambios ocurridos en
una determinada situacin)
Indicadores del Estado de Salud

Indicadores de Mortalidad (Fenmeno
universal, ocurre una sola vez y se registra
habitualmente en forma sistemtica. )

Natalidad (Capacidad de reproduccin de una
poblacin).

Morbilidad: Intentan estimar el riesgo de
enfermedad (carga de morbilidad),
cuantificar su magnitud e impacto.




En los pases de ingreso elevado, cada
muerte y su causa suelen registrarse en un
certificado de defuncin normalizado que
tambin contiene informacin sobre la edad,
sexo, la fecha de nacimiento y el lugar de
residencia.

Los procedimientos se revisan
peridicamente para tomar en consideracin
las enfermedades nuevas y se usan para
codificar las causas de muerte.
Se obtiene a partir de las Estadsticas Vitales
que presenta las cifras de defunciones
ocurridas en el pas.

Permiten conocer anualmente la frecuencia,
localizacin territorial y algunas caractersticas
de las defunciones.

Existen diversas tasas de mortalidad:

Mortalidad general, materna, infantil, fetal y la
mortalidad por causas, entre otras
Las estadsticas de los certificados de
defuncin pueden contener errores.

Proporcionan informacin valiosa sobre las
tendencias del estado de salud de la
poblacin.

Los epidemilogos usan las estadsticas de
mortalidad para evaluar la carga de las
enfermedades con el paso de los aos.

Del total de defunciones que ocurren cada
ao en el mundo la base de datos de
mortalidad de la OMS solo incluye una
tercera parte.

Pases que los sistemas de registros de
estadsticas vitales solo tienen cobertura
parcial, en otros no se registran todas las
muertes, algunos pases validan los datos de
mortalidad a partir de muestras
representativas de la poblacin
Mtodo indirecto de determinar las causas
biomdicas de muerte a partir de
informacin sobre los sntomas y
circunstancias que precedieron la muerte
obtenida por interrogatorio de familiares del
difunto.
Definicin

Nmero de muertes ocurridas en un territorio
por cada mil habitantes del mismo, en un
perodo dado.
No tiene en cuenta que las posibilidades de
que una persona muera varan segn edad,
sexo, raza, clase socioeconmica y otros
factores.

No es adecuado comparar la tasa bruta de
mortalidad de distintos periodos temporales
o zonas geogrficas.
Comparaciones de tasas de mortalidad entre
grupos de distinta estructura de edades,
raza, sexo, ocupacin o localizacin
geogrfica, o tasas especficas de mortalidad
debida a una causa de muerte.
Ej.:

Tasa de mortalidad especfica de edad y sexo se
define:


Total de defunciones en un grupo especfico, segn edad y sexo de la poblacin de una
zona determinada durante un periodo especificado. (x10)

Poblacin total estimada de ese grupo especfico de edad y sexo en esa misma zona y
durante el mismo periodo
Proporcin de muertes debidas a una causa
determinada del total de muertes ocurridas
en el periodo de estudio.

Se expresa por cada 100 o cada 1000
defunciones

Mide la frecuencia de muerte durante el
primer ao de vida, siendo su denominador
el nmero de nacidos vivos en el mismo ao.

Muertes de nios de 1 a 4 aos

Describe la probabilidad (expresada por 1000
nacidos vivos) de que un nio fallezca antes
de alcanzar su quinto ao.
Riesgo de muerte materna, por causas
relacionadas con el embarazo o parto.

Nmero de defunciones de mujeres por causas relacionadas con el embarazo durante
un ao determinado
x 10
Nmero de nacimientos ese mismo ao
Probabilidad de muerte entre las edades de
15 y 60 aos y suele expresarse por 1000.

Permite comparar los niveles de salud entre
pases en el grupo de personas laboralmente
activas
La tasa de mortalidad en adultos mayores
utilizada es la razn, para un ao determinado,
entre el nmero de muertes de personas entre
65 y 79 y de 80 y ms aos de edad y el nmero
de habitantes de dichos tramos de edad.

Se calculan como el cociente entre el nmero de
defunciones entre 65 y 79 y de 80 y ms aos de
edad (numerador de ambas tasas) y la poblacin
de cada uno de los grupos de edad de un ao
dado (denominadores), multiplicado por 1000.
tiles para determinar las razones que
explican la tendencias concretas de la
mortalidad.

Las tasas de mortalidad pueden tener
cambios debido a los cambios de las tasas de
morbilidad o de letalidad.
Sealar la cantidad de personas o individuos
considerados enfermos o vctimas de una
enfermedad en un espacio y tiempo
determinados

Comprender la evolucin y avance o
retroceso de una enfermedad, as tambin
como las razones de su surgimiento y las
posibles soluciones.
Ej.:

La disminucin de la tasa de mortalidad
cardiovascular es pases desarrollados podra
deberse a una reduccin en la incidencia
(avances en la prevencin primaria) o una
disminucin de la letalidad (mejoras en el
tratamiento) de las ECV.

ingresos y altas hospitalarias
Consultas en centros de APS o atencin
ambulatoria
Consultas en servicios especializados
Registros de fenmenos patolgicos como
cnceres y malformaciones congnitas.
Cuantificar la
frecuencia de
enfermedad
Incidencia
Prevalencia
Estimar correctamente el
tamao de la poblacin
que se considera
Considera solo a las
personas potencialmente
susceptibles de padecer la
enfermedad considerada.
Ej:

Carcinoma de cuello uterino

No es necesario que los varones estn
incluidos en los clculos de frecuencia.


Parte de la poblacin que pueden contraer
una enfermedad.

Se define segn:
Factores demogrficos
Geogrficos o ambientales

Ej.:

La brucelosis solo afecta a la personas que
manipulan animales infectados
Poblacin expuesta al
riesgo
MATADEROS
GANADEROS
Mide la velocidad a la que se producen casos
nuevos durante un periodo determinado en
una poblacin especificada.

estipula el crecimiento de esa enfermedad
en un perodo acotado y especfico de
tiempo. tiene que ver con la nocin de
crecimiento o aparicin abrupta de la
enfermedad.

Frecuencia de casos de enfermedad en una
poblacin y en un momento dado.

muestra cmo la enfermedad que afecta a
una poblacin se mantiene en el tiempo
Nmero de personas con la enfermedad o caracterstica dada en un momento
determinado
x 10
Nmero de personas en la poblacin expuesta al riesgo en el momento
determinado
Gravedad de la enfermedad (porque la
prevalencia disminuye si mueren pronto muchos
de los que contraen la enfermedad)

Duracin de la enfermedad (porque cuando una
enfermedad dura poco, su tasa de prevalencia
ser menor que si persiste durante ms tiempo)

Nmero de casos nuevos (sin son muchos quienes
desarrollan la enfermedad, su tasa de
prevalencia ser mayor que si son pocas las
personas que la contraen.
Aumenta por Disminuye por
Mayor duracin de la enfermedad Menor duracin de la enfermedad
Prolongacin de la vida de los
pacientes sin curacin
Elevada tasa de letalidad por la
enfermedad
Aumento de casos nuevos
(Aumento de la incidencia)
Disminucin de casos nuevos
(disminucin de la incidencia)
Emigracin de personas sanas Inmigracin de personas sanas
Inmigracin de personas
susceptibles
Emigracin de casos
Mejoras de las posibilidades
diagnsticas
Aumento de la tasa de curacin
de casos
Son formas distintas de medir la frecuencia
de enfermedad

La relacin entre ella vara dependiendo de
la enfermedad
Ej.:


Enfermedades
Alta prevalencia
Baja incidencia
Enfermedades
baja prevalencia
alta incidencia
Incidencia Prevalencia
Numerador Nmero de casos nuevos
de enfermedad durante
un periodo de tiempo
especificado
Nmero de casos
existentes de
enfermedad en un
momento determinado
Denominador Poblacin expuesta al
riesgo
Poblacin expuesta al
riesgo
nfasis Que el evento sea un
caso nuevo
Presencia o ausencia de
enfermedad
El momento en que
comienza la enfermedad
El periodo de tiempo es
arbitrario; es como una
foto en un momento
dado
Usos Expresa el riesgo de
pasar del estado sano al
estado de enfermedad
Estima la probabilidad
de enfermedad en la
poblacin en el periodo
de tiempo que estudia
La principal medida de frecuencia
de enfermedades o procesos
agudos, pero se usa tambin para
enfermedades crnicas.
Ms til que la prevalencia en los
estudios de causacin.
Casos nuevos
(Incidencia)
Casos
crnicos
(Prevalencia)
Cifras absolutas
Tasas
Razn
Proporcin
ndice
Porcentaje

Dan una idea de la magnitud o volumen real
de un suceso.

Tienen utilidad para la asignacin de
recursos (por ejemplo, el nmero mensual de
partos en un establecimiento hospitalario da
una idea del nmero de camas, personal y
recursos fsicos necesarios para satisfacer
esta demanda).

Buen estimador de riesgo al mantenerse
constante el denominador
Medida relativa que expresa en el numerador
el numero de eventos ocurridos, y en el
denominador la poblacin expuesta a
experimentar dicho evento en un
determinado lapso de tiempo.

Compuestas por un numerador que expresa
la frecuencia con que ocurre un suceso (por
ejemplo, 973 muertes por cncer de mama
en 1999 en Chile) y un denominador, dado
por la poblacin que est expuesta a tal
suceso (7.583.443 mujeres). De sta forma se
obtiene un cuocientes que representa la
probabilidad matemtica de ocurrencia de
un suceso en una poblacin y tiempo
definido. En el ejemplo, la tasa obtenida
estima el riesgo de cada mujer mayor de 30
aos en Chile de fallecer de cncer de mama
en el curso de 1991.
De sta forma se obtiene un cuocientes que
representa la probabilidad matemtica de
ocurrencia de un suceso en una poblacin y
tiempo definido. En el ejemplo, la tasa
obtenida estima el riesgo de cada mujer
mayor de 30 aos en Chile de fallecer de
cncer de mama en el curso de 1991.
Expresan la relacin entre dos sucesos.

A diferencia de las tasas el numerador no est
incluido en el denominador y no hacen referencia a
una poblacin expuesta.

En ste caso, la interpretacin del cuociente no
alude a una probabilidad o a un riesgo, como es el
caso de la tasa.

Un ejemplo es la razn de masculinidad, que es el
cuociente entre la poblacin de sexo masculino y la
poblacin de sexo femenino en un lugar y periodo
determinado (amplificado por 100. En Chile, el ao
2000 la razn de masculinidad fue de 98,1%, es decir,
por cada 100 mujeres haba 98 hombres".
Cociente entre dos magnitudes de
naturaleza diferente, o dos magnitudes de un
mismo suceso.

R = a /b

Ej.

R= Varn/Mujer.
Expresan simplemente el peso (frecuencia) relativo que
tiene un suceso respecto a otro que lo incluye (el
denominador incluye al numerador).

Por ejemplo, Qu proporcin de las muertes ocurridas en
Chile el ao 1999 fue causada por enfermedades
cardiovasculares?

Esto se calcula construyendo el cuociente entre el nmero
de muertes ocurridas por causa cardiovascular (22.730) y
el nmero total de muertes ocurridas ese ao (81.984)
amplificado por 100 (27.7% de las muertes de 1999 fueron
causadas por enfermedades cardiovasculares).

Las proporciones no se interpretan como una probabilidad
ni tampoco otorgan un riesgo puesto que no se calculan
con la poblacin expuesta al riesgo.
Medida que seala la relacin de una parte
con el todo.

P = a /a+b


Surgen de la comparacin de dos tasas o dos
razones.

Por ejemplo, el cuociente entre la tasa de
mortalidad general en varones respecto de
las mujeres en 1999.

Este indicador da una idea de la existencia
de mayor o menor riesgo de una condicin
dependiendo si su valor es mayor o menor de
1 (o de 100%). En este caso, se tiene:
Proporcin multiplicada por 100, que es la
forma mas frecuente de informar este tipo
de datos.