Oxgeno terapia

Dr. Pedro Bardlez Lindley

OXIGENOTERAPIA
1. El oxgeno es esencial para el funcionamiento
celular.
2. El oxgeno es responsable de la lesin celular
3. El oxgeno tiene sus indicaciones,
contraindicaciones y efectos secundarios y
tambin las tcnicas y precauciones
especiales para su administracin.
4. Inhalar Fi02 < 60% por ms de 48 horas es
txico.
OXIGENOTERAPIA
Indicaciones
Pa0
2
< 55 mm Hg.
Presencia de signos y sntomas de hipoxemia:
1. Disnea, taqupnea, cianosis,
2. Desorientacin, inquietud, deterioro
del sensorio, agresividad.
3. Hipotensin, taquicardia, hipertensin
aguda
1. Paro respiratorio
2. Insuficiencia respiratoria aguda
3. Durante la administracin de agentes
anestsicos.
4. ICC , IMA
5. Intoxicaciones por gases perjudiciales
6. Shock
OXIGENOTERAPIA
Indicaciones
OXIGENOTERAPIA
Contraindicaciones
No hay contraindicaciones absolutas,
pero s consideraciones especiales:
1. Los prematuros
2. El EPOC
3. La edad avanzada
OXIGENOTERAPIA
Objetivos
Tratar la hipoxemia
Disminuir el esfuerzo respiratorio
Disminuir la sobrecarga cardiaca
METODOS DE
INHALACION DE OXIGENO
DE FLUJO BAJO
Fi02 variable. La concentracin final de
02 inhalado est determinado por:
1. Tamao del reservorio de 02
2. Por el ritmo a que se llena esta
3. Demandas ventilatorias del
paciente
SISTEMA DE BAJO FLUJO
CANULAS NASALES:
Ventajas:
Bien toleradas
Permite la alimentacin .
Permite la comunicacin.
Desventajas:
Sequedad en la mucosa
nasal, epistaxis.
Laceracin en zonas de
presin.
CANULA NASAL
Flujo de 02
(L/min.)
Fi02
1 0,21 0,24
2 0,24 0,28
3 0,28 0,32
4 0,32 0,36
5 0,36 0,40
6 0,40 0,44
SISTEMAS DE BAJO
FLUJO
MASCARILLA SIMPLE
Ventajas
Entrega Fi02 de 0,40 a
0,60 con flujos de 5 a 10
L/min.
Desventajas
El Fi02 puede variar
No permite la alimentacin
ni comunicacin .
Limita la expectoracin del
secreciones
MASCARILLA SIMPLE
DESVENTAJAS
Causa incomodidad a muchos pacientes.
Puede causar irritacin de los ojos.
Un flujo de 02 menor de 5L/min. puede
hacer que el paciente re-inhale C02
Dificulta obtener un buen resultado cuando
el paciente tiene SNG.
MASCARILLA CON BOLSA
DE RESERVORIO
SISTEMA DE
REINHALACION PARCIAL
VENTAJAS
Aporta Fi02 0,70 a
0,80
DESVENTAJAS
Id. Que las
mascarillas simples
MASCARILLA CON
BOLSA DE RESERVORIO
SISTEMA DE NO
REINHALACION
VENTAJAS
Aportan Fi02 de 0,80 a
1,0
DESVENTAJAS
Las vlvulas pueden no
abrirse y el paciente
puede re-absorber
CO2.
Resto igual a la
mascarilla simple
SISTEMAS DE
ALTO FLUJO
CARACTERISTICA PRINCIPAL
Permite controlar completamente la
mezcla de gas inhalada y entregar una
Fi02 constante independientemente del
patrn ventilatorio del paciente.
Dentro de estos sistemas se consideran:
Sistema de Venturi.
SISTEMA DE
ALTO FLUJO
MASCARILLA CON
VALVULA DE VENTURI
VENTAJAS
Entregan Fi02 constante
Ideal para pacientes con
EPOC
DESVENTAJAS
Irritacin de los ojos
por los flujos altos de
02
SISTEMA DE ALTO FLUJO
Mascarilla de Venturi
FiO
2

Tasa de
Flujo
0,24 4 L/min.
0,28 6 L/min.
0,35 8 L/min.
0,40 8 L/min.
0,50 12 L/min.
INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
Valoracin del paciente
PULMONARES
1. Patrn respiratorio
2. Frecuencia respiratoria
3. Pa02 < 55 mm Hg.
4. PC02 > 45 mm Hg.
5. Saturacin < 90%
6. Uso de msculos accesorios
CARDIACAS
1. Hipotensin
2. Taquicardia
3. Arritmia cardiaca
VALORACION DEL
PACIENTE
NEUROLOGICAS
1. Cambios en el estado de conciencia
2. Ansiedad
3. Irritabilidad
4. inquietud
PIEL Y MUCOSAS
1. Cianosis
2. Sequedad de mucosas
3. Piel roja erosionada en contacto con el
equipo de 02.
DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA
Alteracin del patrn respiratorio
Alteracin del intercambio gaseoso
Potencial de lesin de piel y mucosas
Ansiedad
OBJETIVOS
El paciente mantendr la va area
permeable
El paciente mantendr un intercambio
gaseoso adecuado
El paciente mantendr piel y mucosas
intactas
El paciente reducir su estado de ansiedad
INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
Valoracin respiratoria del paciente
Verifique la permeabilidad de la va area
Posicin del paciente: semifowler
Valore la necesidad y el tipo de sistema de 0
2
a
utilizar
Monitorice gases arteriales
Monitorice la Saturacin de 0
2
: pulsoximetra
Inspecciones peridicamente la piel y mucosas
Mantenga la higiene oral del paciente
Verifique constantemente el buen
funcionamiento del dispositivo de 0
2

Limpie el dispositivo de 0
2

Valore la ansiedad relacionada con la falta de
aire y la necesidad de 0
2

Proporcionar informacin correcta sobre la 0
2
.
INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA