INTRODUCCIN

EL TRABAJO DE PARTO SUELE INICIARSE DE

MANERA ESPONTNEA.
CULMINA CON EL NACIMIENTO DEL PRODUCTO
VA VAGINAL.
ALGUNAS VECES SUELE REQUERIRSE
MADURACIN CERVICAL E INDUCCIN DEL
PARTO
Ahued, J Roberto; Ginecologa y Obstetricia Aplicadas, 2 edicin, ed., Manual
Moderno, Mxico, 2003.
ANTECEDENTES
HIPOCRATES: ESTIMULACIN DEL PEZN
AMBROISE PARE (XVI): SUGIRI INSTRUMENTOS
PARA LA DILATACIN MECNICA
THOMAS DENMAN (1756): RUPTURA DE MEMBRANAS
JAMES HAMILTON (1810): SEPARACIN DIGITAL DE
LAS MEMBRANAS
OLIVER KAMN (1928): DESCUBRI LA OXITOCINA
ELIAS COREY (1969): SINTETIZ PG; INICIA SU USO
EN LA INDUCCIN.
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Moderno, Mxico, 2003.
CRITERIOS PARA LA INDUCCIN
INDICACIONES:
Ruptura prematura de membrana
Diabetes Mellitus
Enfermedad Hipertensiva Inducida por el Embarazo
(preeclampsia eclampsia, hiperensin crnica)
Muerte fetal
Enfermedad materna (nefropatas, cardiovasculares,
etc.)
Embarazo prolongado
Corioamnioitis
Multiparidad
CONTRAINDICACIONES
Placenta de insercin baja
Mala posicin fetal
Prolapso de cordn con feto vivo
Infeccin genital por vph o herpes
Desproporcin cefaloplvica
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Ahued, J Roberto; Ginecologa y Obstetricia Aplicadas, 2 edicin, ed., Manual Moderno, Mxico, 2003.
CRITERIOS PARA LA INDUCCIN
La induccin del trabajo de parto es la
estimulacin de las contracciones uterinas
con el nico fin de tener un nacimiento via
vaginal en las mejores condiciones.
Bishop consolid su sistema de evaluacin
entre 1961 y 1970
Un valor >9 puntos = 90% xito de la
induccin
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CRITERIOS PARA LA INDUCCIN
ESCALA DE BISHOP MODIFICADA POR BURNETT
VALORES MXIMOS DE 10 PTS
9-10 PTS = PARTO ENTRE 2 Y 4 HORAS
6-8 PTS= PARTO ENTRE 4 Y 6 HRS
<6 PTS = LA INDUCCIN ES IMPREDECIBLE

0 1 2
Dilatacin
< 1.5 1.5-3 >3
Borramiento
1.5 o mas intermedio 0.5 o menos
Altura
-2 o mas
alto
-1 0 o mas bajo
Posicin
posterior intermedio anterior
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VALORACIN CERVICAL
Los mltiples medios para evaluar al crvix
como favorable o no se han basado en los
siguientes trminos:
1. Tiempo de inicio de la induccin hasta el inicio
de las contracciones del trabajo de parto
efectivo
2. Duracin de los estadis del trabajo de parto
3. Promedio de cesreas luego de la induccin

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MTODOS NO FARMACOLGICOS COMO
INDUCTORES DEL PARTO
DESPEGAMIENTO DE MEMBRANAS
HEMORRAGIA POR INSERCIN BAJA
DE LA PLACENTA
INFECCIN
RUPTURA DE MEMBRANA
ACCIDENTAL
AMNIOTOMA
PROLAPSO O COMPRESIN DEL
CORDN
INFECCIN MATERNA Y FETAL
DESCELERACIONES DE LA FC FETAL
DAO FETAL
HEMORRAGIA DE VASOS PREVIOS
CONTRAINDICADO EN ITS, VASA PREVIA,
PLACENTACIN ANORMAL, SITUACIONES
FETALES ANORMALES
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MTODOS FARMACOLGICOS
Oxitocina
Se mantienen durante en el embarazo y
durante la fase latente y activa del trabajo
de parto.
Aumenta en la 2 parte del 2 periodo de
trabajo de parto
Se puede administrar por cualquier via
parenteral.
No administrar via oral
Vida media 10 a 22 minutos
Se necesitan 20 a 30 minutos para
alcanzar un nivel estable en plasma
2mU/min doblando la dosis cada 30
minutos hasta obtener respuesta uterina
y contractilidad regular.

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PROSTAGLANDINAS
Modifica las condiciones cervicales
Alteran la sustancia fundamental,
colgena y proteasas que incrementan el
dico hialurnico.
La PGE2 es la que tiene mayor xito va
intracervical 0.5mg.

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PROSTAGLANDINAS
INDICACIONES
Puntuacin Bishop igual o mayor a 4
No haber hemorragia
No ser alrgica
Prueba de condicin fetal sin estrs
reactiva
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