TRAUMATISMO

CRANEOENCEFALICO
Recuento Anatmico
El crneo es una caja sea que protege y contiene
al encfalo principalmente.
El crneo, con sus 22 huesos, descansa en el extremo
superior de la columna vertebral.


El crneo esta conformado por
la articulacin de 8 huesos
Huesos del crneo:
Conforman la cavidad craneal que encierra y protege al
cerebro.
Son 8 huesos.
Frontal (1)
Parietal (2)
Temporal (2)
Occipital (1)
Esfenoides (1)
Etmoides (1)
Traumatismo Craneoenceflico
El Traumatismo Craneoenceflico (TCE) es la
alteracin en la funcin neurolgica u otra
evidencia de patologa cerebral a causa de
una fuerza traumtica externa que ocasione
un dao fsico en el encfalo.

Clasificacin
Los pacientes han experimentado una prdida de la conciencia
menor a 30 min. Existe una recuperacin neurolgica completa.
LEVE (ECG 14-15)
Inicialmente los pacientes requieren hospitalizacin y pueden
necesitar una intervencin neuroquirrgica. Tambin pueden
desarrollar un sndrome de posconmocin.
MODERADO (ECG 9-13)
El paciente tiene un estado comatoso, no puede abrir sus ojos,
seguir ordenes y sufre de lesiones neurolgicas significativas.
Estos pacientes requieren ingreso a la unidad de cuidados
intensivos. La recuperacin es prolongada e incompleta.
GRAVE (ECG 3-8)
Lesin Primaria
Producida en el momento del TCE, no modificable con
el tratamiento. Consecuencia del impacto directo o
mecanismo de aceleracin-desaceleracin: fracturas,
hematomas ,contusiones.
Lesin Secundaria
Clnica ms tarda. Debida a hipoxia, isquemia y
aumentos de presin intracraneal (PIC). Modificable
con el tratamiento y, por tanto, evitable. Determina
pronstico y aumento de mortalidad.
Patolgica:
Contusin/conmocin: prdida de conocimiento breve,
periodo corto de amnesia. Recuperacin rpida y total
sin afectacin neurolgica.
Contusin cerebral: existe alteracin de la conciencia,
desde confusin, inquietud, delirio a diferentes grados
del coma.
Cuadro Clnico
Los sntomas dependen del tipo de TCE (difuso o focal) y la
parte del cerebro que esta afectada, as como tambin de la
gravedad de la lesin.
TCE LEVE:
- Perdida de conocimiento por unos
segundos o minutos.
- Cefalea.
- Vmitos.
- Nuseas.
- Falta de coordinacin motora.
- Dificultad para el equilibrio.
- Visin Borrosa.
- Acufenos

TCE MODERADO Y GRAVE:
- Cefalea (no desaparece).
- Vmitos repetidos.
- Nuseas.
- Convulsiones.
- Incapacidad para despertar.
- Anisocoria.
- Dificultad para hablar.
- Afasia.
- Debilidad o entumecimiento en
las extremidades.
- Prdida de Coordinacin.
- Confusin
- Alexitimia.
Diagnostico
Escala de Coma de Glasgow
Usos de Neuroimagen:
Radiografa Simple de Crneo
Radiografa de Columna Cervical
Tomografa Computarizada de Crneo
Resonancia Magntica Nuclear
Estudios de Laboratorio :
Conteos hematolgicos
Qumica sangunea
Tiempo de coagulacin
Gasometra
Anlisis de orina.
Tratamiento
TRATAMIENTO

COMPLICACIONES DEL TCE
Hemorragia epidural: acmulo de sangre entre el
crneo y la duramadre. Principalmente afectacin de la
arteria menngea media. Suele presentar un periodo
de lucidez de 1 a 24 horas y posteriormente cursa con
cefalea, agitacin, vmitos y vrtigo. Posible presencia
de midriasis del lado lesionado.
Hemorragia subdural: acmulo de sangre entre la
duramadre y la aracnoides. Principalmente en
ancianos, hipertensos y alcohlicos. Puede
aparecer de forma aguda, con clnica en < 72 horas,
subagudo, con clncia entre 4 y 14 das, y crnico si
aparece despus de 14 das.
Hemorragia subaracnoidea: post TCE se asocia a
hematoma subdural y/o contusin cerebral. Cursa
con cefalea intensa, inquietud, rigidez de nuca y
signos menngeos.