Sei sulla pagina 1di 10

INTRODUCCIN

La colonoscopa virtual o colonografa por tomografa computada (TC) es


un mtodo no invasivo, basado en la tcnica TC, que usando programas
computacionales dedicados permite la reconstruccin de imgenes
multiplanares (2D) o endoluminales (3D). Estas ltimas otorgan una
visin similar a la fibrocolonoscopa.
Las razones por las que se realiza el exmen son a consecuencia de:
-Seguimiento de plipos cncer de coln.
-Dolor abdominal.
-Sangre en las heces.
-Detectar cncer de coln del recto.
-Estudios ginecolgicos de mujeres (Histerosalpingografa).
*Estndares requeridos:
-Tecnologa: equipos multidetectores de ms de 16 filas y software de
evaluacin 2D y 3D.
-Baja dosis de radiacin.
-Alto entrenamiento mdico (el ACRIN Trial requiri lectura previa de 500
casos).
-Reporte estandarizado de todos los plipos.
*Condiciones que aumentan el riesgo de desarrollar el
cncer de coln:
- Familiar de primer grado con cncer de colon o plipo
adenomatoso mayor de 10 mm detectado antes de los 60 aos.
- Historia familiar de poliposis adenomatosa.
- Enfermedad inflamatoria intestinal.
- Cncer o plipo adenomatoso previo.

En la obtencin de una buena imagen de colonoscopa virtual es esencial
una adecuada limpieza del colon para facilitar la deteccin de patologa y
disminuir los falsos positivos que se generan al confundir plipos con
material fecal. Si bien esto es esencial, la mayora de los pacientes considera
que sta es la parte menos agradable del examen.
*Limpieza del coln; existen 2 tipos:
a) Mtodo hmedo: basado en el uso de polietilenglicol, que permite una
excelente limpieza del colon, pero desafortunadamente mal tolerada y con
el inconveniente de dejar una importante cantidad de lquido en el colon, lo
que dificulta la visualizacin de los plipos.
b) Mtodo seco: utiliza diversas dosis de fosfosoda y Alsilax

u otro laxante
asociado a una dieta pobre en residuos y abundante en lquidos. Presenta el
inconveniente que toma ms tiempo. Adicionalmente, se puede agregar
bario en pequeas dosis mientras dura la preparacin, lo cual en nuestra
experiencia es extremadamente til para diferenciar material fecal de
lesiones elevadas.

ADQUISICIN DE LA
IMAGEN


-Se ha demostrado mayor rendimiento en la deteccin de
lesiones polipodeas con colimaciones de 0.75-1.0 mm (Pitch
1.0) lo que con TC de 16 canales permite realizar el barrido de
todo el abdomen y pelvis en aproximadamente 12 segundos,
lo que logra mejor calidad de imagen al reducir artefactos de
movimiento debidos a respiracin y/o peristaltismo.
-Posiciones adecuadas para el estudio: prono y supino.
Las imgenes que se pueden obtener son en 2D, 3D y la
combinacin de ambas.
-Imgenes 2D: en plano axial, coronal o sagital segn la localizacin de la
lesin. Se debe evaluar con ventana pulmonar y de partes blandas para
caracterizar adecuadamente las lesiones, estimando su densidad, tamao y
forma, caractersticas fundamentales en la diferenciacin entre plipos y
materia fecal especialmente si se han teido con contraste oral.






Imagen axial (2D) a nivel de la pelvis que muestra un sigmoides distendido con un plipo

ESTUDIO DE LAS IMGENES
-Imgenes 3D: visin endoscopica que permite realizar videos
de alta calidad en forma muy rpida. El estudio debe realizarse
en forma antergrada y retrgrada para evitar zonas ciegas. El
tipo de software es esencial para la calidad de las imgenes y
rapidez con que se evala el estudio.









Reconstruccin endoluminal (3D) de colon transverso
-Combinacin de las imgenes 2D y 3D que producen un mejor
resultado que las dos anteriores por separado. Se utiliza esta
tcnica ya que el mtodo 3D es ms rpido y confiable
fusionado con 2D el cual confirma las posibles lesiones.

Reconstruccin en 3D
CORTES DEL COLN
Imagen
axial de un
plipo
Imagen
endoscpica
en 3D
Fibrocolonoscopia
de un plipo