Radiologia em Odontopediatria

Medidas prticas para diminuir a quantidade de

radiao recebida pelo paciente:

Usar filme ultrarrpido, diminuindo o tempo de exposio;
Tomadas radiogrficas com boa tcnica, evitando as
repeties;
Em pacientes de controle, efetuar apenas as radiografias
necessrias;
O uso de suporte de filme reduz a probabilidade de uma
segunda exposio;
Colocar o avental plumbfero.
Radiologia em Odontopediatria

Recomendaes para radiografias em crianas:
Familiarizar a criana com o aparelho radiogrfico e
instrui-la sobre o procedimento a ser realizado, antes
da colocao do filme;
Regular a angulao e o tempo de exposio, antes da
colocao do filme na boca;
Utilizar um filme compatvel com o tamanho da
cavidade bucal da criana;
Realizar as primeiras radiografias nas regies mais
fceis.
Radiologia em Odontopediatria
Guedes-Pinto,2012
Tcnicas Adaptadas
Crianas de 3 a 6 anos (dentio decdua)
Regio anterior: maxila e mandbula

Crianas colaboradoras: Filme n.2 com
apreenso atravs da ocluso;
Obs. Crianas no colaboradoras:
Responsvel mantm o filme em posio



Tcnicas Adaptadas
Crianas de 3 a 6 anos (dentio decdua)
Regio de molares
Dobra-se o filme periapical em ngulo reto no
tero superior, com fita adesiva pode-se
adaptar roletes de algodo na regio dobrada
do filme para evitar distoro nas cspides dos
molares.



INTERPROXIMAL
Tcnicas Radiogrficas
Indicaes:
Leses de crie proximais em dente posteriores;
Profundidade da crie em superfcies oclusais;
Adaptao de restaruraes;
Alteraes alveolares.



INTERPROXIMAL

Filme radiogrfico periapical n 2 com aleta de mordida;
Linha tragus-comissura labial paralela ao plano horizontal;
Plano sagital mediano perpendicular ao plano horizontal;
Angulao vertical entre +8 e 10;
Angulao horizontal paralela s faces proximais dos dentes a
serem radiografados;
Pode-se lanar mo de posicionadores pr-fabricados ou
confeccionar a aleta de mordida com fita adesiva.

Tcnicas Radiogrficas
Interpretao Radiogrfica:
Anomalias Dentrias de Interesse
Odontopeditrico


O conhecimento da Odontognese
fundamental para o entendimento dos
distrbios do crescimento e desenvolvimento
dentrios. Os dentes, sejam decduos ou
permanentes, para alcanarem sua
maturidade morfolgica ou funcional passam
por um ciclo vital caracterstico.
Noes bsicas sobre Odontognese

Alterao durante a fase de iniciao do germe dentrio;

Alterao durante a fase de morfodiferenciao;

Alterao durante a fase de aposio e mineralizao dos
tecidos duros dos dentes;

Alterao durante a fase de erupo
Classificao das Anomalias Dentrias
As anomalias de nmero , como grande parte das
anomalias de forma, estrutura e volume dos dentes
tem origem hereditria. A natureza da anomalia
depende no alto grau da etapa embriolgica e do
efeito de vrios fatores modificantes. As anomalias de
nmero podem estar associadas s anomalias
congnitas como lbio-leporino ou patologias
generalizadas como displasia do ectoderma e
disostose cleidocraniana.

As variaes no nmero de dentes em
desenvolvimento so comuns. Podemos
classificar as anomalias de nmero em:
anodontia e supra-numerrios.

Anodontia
A Anodontia consiste na ausncia de dentes e
resultante de distrbios nos primeiros perodos do
ciclo vital do dente, decorrente da falha no processo
que origina a lmina e os brotos dentais (fase de
iniciao) ou da deficincia na multiplicao celular
que promove o desenvolvimento de brotos dentais
(fase de proliferao). A Anodontia Total rara e a
maioria dos casos ocorre na presena da displasia
ectodrmica hereditria.

Influncia local
Doenas sistmicas
Displasia do ectoderma hereditrio
Radiao por raios X
Hereditariedade
Teoria Filogentica
Fatores Etiolgicos
Segundo pr molar inferior 38,7%
Incisivo lateral superior 21,7%
Segundo pr-molar superior 11,8%
Incisivo lateral inferior 7,6%

Percentual Mdio de Freqncia
Dentio decdua

- Mantenedor de espao
- Esttica
- Controle



TRATAMENTO


Na dentio permanente

- Esttica
- Ortodontia
- Prtese/ Implantes


uma sndrome caracterizada por displasia
congnita de uma ou mais estruturas
ectodrmicas, resultando na ausncia
parcial ou total de dentes, plos e glndulas
sub cutneas (TILL, 1992.)

Displasia do Ectoderma Hereditria
De etiologia gentica, o padro de herana pode
variar, mas segundo alguns autores do tipo
recessivo ligado ao sexo, com maior
predominncia do sexo masculino. A hipotricose,
presena rudimentar dos plos, observada em
todo o corpo, podendo afetar cabelos, clios e
sobrancelhas, os quais aparecem ralos e secos.
Vrios autores descrevem que um dos sintomas
mais graves a hipertemia, a qual provoca uma
intolerncia ao calor. A hipertemia aparece aos
menores esforos fsicos e diante do aumento da
temperatura ambiente, principalmente durante a
infncia.

As manifestaes bucais dos portadores de
displasia ectodrmica caracterizam por anodontia
ou oligodontia com malformaes freqentes dos
dentes existentes quer sejam decduos ou
permanentes. Com agenesia parcial ou total dos
dentes, a criana apresenta sua mastigao,
esttica, fontica e estado emocional debilitados.




Os portadores de displasia ectodrmica
hereditria possuem caractersticas faciais
tpicas, com expresso de senilidade. A
fronte abaulada, as cristas supra orbitais
salientes, os lbios so grossos.







sintomtico e inclui proteo contra o
calor e reabilitao bucal. A reabilitao
odontolgica tem como finalidade repor
elementos dentais respeitando a fisiologia
do complexo maxilo-mandibular e
devolvendo a harmonia esttica face do
paciente.

Tratamento





Denomina-se supranumerrio o elemento
dentrio formado alm do nmero
considerado normal para a dentio humana.
Dentes supranumerrios


Hiperatividade da lmina dentria
Doenas gerais
Hereditariedade
Bi-partio do germe dentrio

Fatores Etiolgicos dos
Supranumerrios



Dentes Supranumerrios





A localizao que ocorre com mais freqncia na maxila, sendo o
mais comum o msio dens de BOLK que est situado na linha mdia
entre os incisivos centrais superiores, apresentam a forma cnica e
podem estar na posio normal ou invertida de erupo. Os dentes
supranumerrios causam alteraes nos arcos dentais como
diastemas, desvios de erupo, impaces e retenes prolongadas
de dentes decduos.




Diagnstico e Tratamento:

Exame radiogrfico de rotina


Na DD exodontia do supranumerrio erupcionado antes da
erupo do dente permanente, se incluso, observar a melhor
poca para remoo.


Na DP exodontia do supra numerrio e correo ortodntica.




Dentes Natais e Neonatais
Os dentes acessrios podem-se encontrar
presentes ao nascimento ou logo aps este.

Dentes natais: os que aparecem ao nascimento.

Dentes neonatais: aparecem nos primeiros 30
dias.




Embora alguns autores sugerissem que tais
dentes poderiam representar dentes
supranumerrios pr-decduos, a maioria deles
representa pores pr-maturamente
erupcionadas da dentio decdua, e no dentes
supranumerrios. Aproximadamente, 85% dos
dentes natais so incisivos inferiores.




Se os dentes natais tm mobilidade e risco
de aspirao, a remoo indicada.

Se a mobilidade no um problema e os
dentes esto firmes, devem ser
conservados.

Tratamento



A disostose cleido-craniana inerente a um gene
autossmico dominante , com alta incidncia de
mutao espontnea. As principais manifestaes
so :

Pequena estatura

Aplasia ou hipoplasia de uma ou ambas clavculas
ossificao retardada das suturas.

Disostose Cleido-Craniana
Predomnio do osso frontal

Ossos deficientes nas suturas cranianas

Mltiplos dentes supranumerrios

Atraso na erupo dos dentes

Ausncia ou alterarao do cemento celular





Documentao e diagnstico precoce

Planejamento da remoo dos dentes decduos que
no esfoliaram

Planejamento da remoo do dente
supranumerrio

Exposio cirrgica dos dentes permanentes

Alinhamento ortodntico
Tratamento



1. Macrodontia
2. Microdontia
3. Dens-in-Dente
4. Geminao
5. Fuso
6. Dilacerao
7. Concrescncia
Alteraes Durante a Fase de
Morfodiferenciao
Representa a unio de dois germes dentrios
independentes em desenvolvimento;

Aspecto Radiogrfico Cmaras pulpares e
canais radiculares independentes.
Fuso



Aspecto Radiogrfico Aspecto Clnico



Representa a tendncia de diviso do germe
dentrio simples, ocorrendo este fenmeno
durante o estgio de proliferao do ciclo vital
dos dentes.

Radiograficamente, o dente geminado
apresenta uma nica raiz, mas a coroa bfida.
Geminao



uma anomalia determinada pela
invaginao do cngulo que ocorre durante
o perodo de formao do dente.
Dens in Dente



Na poca em que os incisivos centrais permanentes
superiores apresentam-se com mais da metade da coroa
calcificada (Estgio 3 de NOLLA), que se inicia a
mineralizao dos incisivos laterais permanentes, em
decorrncia deste fato, comea a se desenvolver presses
sseas sobre os incisivos laterais condicionado a
invaginao do seu cngulo, e aparecimento do dens in
dente.
Fatores Etiolgicos



Aspecto Clnico Aspecto Radiogrfico
BNECKER, M.B.
Qualquer dente ou dentes que sejam maiores que o
normal para cada tipo de dente.

Terminologia alternativa Megadontia, megalodontia
e gigantismo

Freqncia na dentio decdua desconhecida , e
na permanente de 1,1%

Tratamento - desgaste para diminuir o tamanho
Macrodontia



Qualquer dente ou dentes que sejam
menores do que o normal para cada tipo de
dente. mais freqente na dentio
permanente, e em relao ao sexo, no
feminino.
Microdontia







Refere-se angulao ou curvatura acentuada da
raiz ou da coroa dentria resultante de
traumatismo durante a Odontognese. Ocorre
ocasionalmente aps a intruso ou o
deslocamento de um dente decduo, modificando
a posio do germe do sucessor permanente. A
dilacerao depende da estrutura dentria
formada no momento do trauma e de sua
intensidade.
Dilacerao







Essas anomalias geralmente levam a disfunes
oclusais severas, alm de distrbios psicolgicos
ocasionados pela cor dos dentes sendo de grande
importncia o restabelecimento destas funes,
proporcionando ao paciente uma sensao de
bem-estar fsico e mental.
Anomalias de Estrutura



Amelognese Imperfeita
A dentinognese imperfeita um exemplo
de defeito hereditrio da dentina originado
durante o estgio de histodiferenciao
(fase de campnula).
Dentinognese Imperfeita
Segundo PARKASH e JOSHI (1998) esta
alterao uma herana autossmica
dominante, isto , o gene afetado
geralmente herdado somente por um dos
pais, e a caracterstica manifesta-se com
igual freqncia entre homens e mulheres.



Clinicamente, os dentes apresentam-se opacos de
cor acastanhada ou cinza azulada. A coroa inteira
aparece manchada devido dentina anormal
subjacente, que alterada, desgasta-se
rapidamente levando perda da dimenso
vertical (TOMMAZI, 1988).



No aspecto radiogrfico, as cmaras pulpares e
canais radiculares esto obliterados.

MAJORDOMO (1992) relata os objetivos do
tratamento: 1) providenciar ao paciente em
idades tenras uma aparncia esttica favorvel,
para prevenir problemas; 2) Devolver a dimenso
vertical de ocluso causada por atrio severa; 3)
Evitar interferncia com a erupo do
permanente.



Obrigada