Fractura de Peasco

Son las fracturas ms frecuentes de la base de crneo. 50%

(12% son bilaterales)


Se producen ;


En un 5% de los Traumatismos craneoenceflicos.


Las causas ms frecuentes son los accidentes
automovilsticos .







Introduccin
GENERALIDADES

1.- La audicin





2.- El equilibrio:





3.- La motricidad de la hemicara
3 funciones
pueden estar perturbadas:



1.- Fracturas longitudinales.



2.- Fracturas transversales.



3.- Fracturas mixtas.






CLASIFICACION DE
LAS FRACTURAS DEL PEASCO

Son las ms frecuentes ( 7 0 % )

Producidas generalmente por traumatismo temporoparietales.

La lnea de fractura discurre paralela al eje > del peasco.

Afectando al techo del odo externo y al odo medio.





Longitudinales

Clnica
Hipoacusia de transmisin por lesin timpanoosicular.

Otorragia.

Si hay vrtigo, es leve por conmocin laberntica.

Signo de Battle (equimosis retroauricular) .

La parlisis facial es rara ( 2 0 % ) y la recuperacin
frecuente.










En la otoscopia se observa escaln en paredes del CAE
y desgarro timpnico con otorragia.
FRACTURA LONGUITUDINAL DE PEASCO
Figura 3 (a) Fractura longitudinal del peasco izquierdo desde el tercio medio de la base
mastoidea (flecha roja) hasta la pared anterior junto al borde ventromedial de la caja timpnica
que presenta ocupacin hemtica. .
(b) Corte ms basal demuestra el mismo rasgo afectando hueso timpnico con
extensin medial, comprometiendo pared lateral de seno esfenoidal (flecha blanca)
que tambin muestra contenido hemtico
Reconstruccin MIP. Fractura
longitudinal de peasco izquierdo.
Neurales o labernticas .


Se producen generalmente por traumatismos occipitales.


La lnea de fractura es perpendicular al eje del peasco,
afectando al odo interno.


Ms graves.



Transversales









hipoacusia neurosensorial profunda



Acfenos.



Vrtigo espontneo e intenso( rama coclear y vestibular).



Puede haber otorraquia.


Clnica
La parlisis facial es frecuente (50%) ( peor pronstico)











La otoscopa puede ser normal o existir hemotmpano
Clnica : TCE con cofosis y rinolicuorrea

Fractura transversal de peasco(flecha negra )
con afectacin cocleovestibular.Gas en
laberinto (flecha negra )
(a)Fractura transversal del peasco izquierdo (flecha roja).
Con compromiso del fondo del conducto auditivo interno, neumolaberinto en el interior de la
espira basal de la cclea (flecha negra) y neumoencfalo (flechas blancas). Ocupacin hemtica
de epitmpano y antro mastoideo. (b) El rasgo de fractura se extiende a travs de la porcin
laberntica del nervio facial (flechas).
Fractura transversal de peasco
Timpanolaberntica. (20%)



La lnea de fractura que puede afectar al CAE, al odo medio y al odo interno.



Puede existir cualquier sntoma de las dos anteriores.



La parlisis facial es la regla ( 1 0 0 % ) .


Oblicua

LONGITUDINAL TRANSVERSAL
FRECUENCIA 70- 80% 15-20%

PERFORACIN FRECUENTE RARA

OTORRAGIA FRECUENTE RARA

HEMOTMPANO RARA FRECUENTE

OTOLICUORREA FRECUENTE RARA

HIPOACUSIA TRANSMISIVA PERCEPTIVA (cofosis)

PARLISIS FACIAL TRANSITORIA 20% PERMANNECTE 50%

VRTIGO RARO Y LEVE FRECUENTE Y SEVERO

RADIOLOGA Schller Stenvers
.
Diferencias entre fractura longitudinal
y transversal del peasco
o El diagnstico se realiza mediante TC, con cortes de alta
resolucin.



o Si slo se dispone de radiologa simple, se utilizar la proyeccin
de Schller para las longitudinales y la de Stenvers para las
transversales.



o El tratamiento quirrgico es controvertido y se suele
reservar para las parlisis faciales graves inmediatas.
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
Ante todo TCE con sntomas relacionados con el odo, se
debe descartar mediante otoscopia y TC una fractura de
hueso temporal.


otorragia, hipoacusia de transmisin, perforacin
timpnica;
fractura longitudinal.



vrtigo+ hipoacusia neurosensorial +parlisis facial:
fractura transversal.


Las parlisis faciales de causa traumtica se asocian a las
fracturas de hueso temporal, sobre todo en las
transversales .
CONCLUSIONES