Conocemos como Tens a los

equipos de electroterapia de
baja frecuencia que utilizan la
tcnica de estimulacin
nerviosa transcutanea para el
tratamiento del dolor. Es una de
las tcnicas de electroterapia
ms eficaces para el control del
dolor utilizando medios no
invasivos.



Existen diversas formas de aplicacin
1.- Aplicacin sobre el punto doloroso, probablemente la ms utilizada siempre
que el rea con dolor conserve la piel intacta, sin erosiones cutneas.
2.- A ambos extremos del punto doloroso.
3.- Sobre el nervio, justo en la zona anterior al punto doloroso. En el trayecto
previo a la lesin, como un mecanismo activo de bloqueo de la sensacin
en el trayecto nervioso.
4.- Sobre el dermatoma. Utilizando los esquemas que acompaan a los Tens
para tener en cuenta las colocaciones "estndar" ms eficaces. No
debemos considerarlas excluyentes de otras ubicaciones alternativas.
5.- Sobre puntos gatillo.
6.- Sobre los puntos de acupuntura correspondientes.
7.- Sobre la raz nerviosa, colocacin en el recorrido longitudinal ms prximo
a la columna vertebral.

TIPOS Y FORMAS DE ONDA
1- GENERADOR DE ONDA BIFASICA ASIMETRICA


Tipo de corriente: Variable alterna
Forma de la onda: Bifsica asimtrica
Frecuencia del impulso: 10 150 Hz.
Duracin del impulso: 50 150 mseg.
Amplitud del impulso: 80 volts (pico a pico)
Densidad de corriente: 2,2 mA /cm2

2- GENERADOR DE ONDA CUADRADA O RECTANGULAR
Tipo de corriente: Variable
Forma de onda: Cuadrada o rectangular o trapezoidal (progresiva)
Frecuencia de estimulacin: Dos bandas de frecuencia:
Baja: 2 10 Hz.
Alta: 10 140 Hz.
Amplitud de la onda: 30 50 volts
Duracin del impulso: 40 100 mseg.
Intensidad de salida: 0,70 mA. (para 100 Hz.)



INTENSIDAD
Mnima
Sensacin de burbujeo, pulsos pequeos de poca amplitud.
Mxima
Sensacin de contracciones fibrilares, pulsos de mayor
amplitud y percepcin de pequeas contracciones
musculares.
TIEMPO
1- Corta duracin Hasta 20 minutos
2- Mediana duracin Desde 20 minutos hasta 2 horas
3- Larga duracin Desde 2 horas en adelante, inclusive das

FRECUENCIA Y NUMERO DE SESIONES
El nmero total de sesiones es variable, siendo una
alternativa teraputica que implica pocos o ningn efecto
colateral.
En el tratamiento del paciente con dolor crnico, relativo a
procesos reumticos, con diez sesiones se puede lograr un
eficiente control del dolor, aunque, deba procederse a
reiterar los tratamientos.
La frecuencia de las sesiones depende de la duracin de
cada aplicacin, sesiones de mediana y larga duracin
tienen intervalos mayores, en cambio las de corta duracin,
pueden aplicarse dos veces el mismo da.

AREA DESTINADA A LA ESTIMULACION
1- En la zona o punto doloroso
2- A distancia:
a- En el rea de proyeccin refleja
b- En el mismo dermatoma cutneo
c- Segn los puntos de acupuntura
Hacer un mapa de la zona destinada a la estimulacin, o sea un
dibujo esquemtico. Evaluar al paciente durante 2 3 sesiones
antes de asignar los puntos definitivos.

MODALIDADES DE T.E.N.S.
T.E.N.S. Tipo Convencional.
Este tipo de T.E.N.S. presenta una frecuencia alta pero con intensidades
bajas Su frecuencia es de 75 a 100 Hz. Duracin del estmulo es de 50 a
125 ms.

Se producen ligeras parestesias sin producir contraccin muscular, pero
tengamos presente que si los electrodos son colocados sobre un punto
motor se producirn contracciones cuando se utilicen intensidades
relativamente altas.
La analgesia as obtenida es inmediata pero de una duracin relativamente
corta, es decir un par de horas luego del tratamiento.
Esta modalidad teraputica de T.E.N.S. no permite su aplicacin, cuando se
desea estimular periodos de larga y mediana duracin.

T.E.N.S. tipo acupuntura
En este caso, y a diferencia del anterior presenta
una frecuencia baja e intensidades altas.
Su frecuencia es de 1 a 4 Hz.
Esta modalidad de T.E.N.S. nos da la posibilidad
de colocar los electrodos sobre el miotoma
relacionado con la zona de dolor, donde se
producirn, al igual que en caso anterior,
parestesias y por la intensidad de trabajo
contracciones musculare.


T.E.N.S. tipo Burst o T.E.N.S. de trenes de onda
Presentan una frecuencia de 1 a 4 Hz. Con trenes de onda con una
frecuencia interna de 100 Hz.
Esta modalidad de TENS es una mezcla del TENS convencional y el
de acupuntura, donde se emite una corriente bsica de baja
frecuencia.

PRECAUCIONES
1- Evitar su utilizacin en reas cutneas irritadas o
laceradas.
2- Evitar su uso en pacientes con marcada susceptibilidad
a la estimulacin elctrica.
3- Evitar, cuando se esta recibiendo tratamiento de
mediana o larga duracin, el manejo de herramientas de
alta potencia, por la interferencia que ocasionan la
posibilidad de provocar desplazamientos de los
electrodos.
COMPLICACIONES

1- Irritacin cutnea frecuente en las aplicaciones de mediana y larga duracin.
(Se elimina reacomodando los electrodos)
2- Reaccin alrgica al medio de acople -gel conductor-. Se revierte procediendo a
seleccionar otro producto, en caso contrario no se proseguir con la prctica.



Los equipos son de variados tamaos, si embargo los equipos porttiles accionados por bateras
son los de usos ms frecuentes y los nicos con posibilidades para los tratamientos de larga
duracin.

CONTRAINDICACIONES
1- Pacientes portadores de marcapasos a demanda.
2- No aplicar en zona adyacente a la glotis (posible espasmo
de vas
areas)
3- No aplicar en el rea de compromiso gestante, ya que aun
no se ha demostrado el posible dao o riesgo fetal.
4- No aplicar en reas hemorrgicas.



Los masajes exteriores en nuestro cuerpo producen notables
beneficios en todo sentido, sea fsico o mental. Los masajes
internos, sin embargo, han sido aprovechados por la medicina
alternativa gracias a una terapia relativamente joven: la
ultrasonoterapia.
Tal como lo indica su nombre, la ultrasonoterapia utiliza ondas de
ultrasonido en el cuerpo humano, haciendo que las mismas
penetren en l sanando y previniendo enfermedades, y adems
regularizando el funcionamiento de los sistemas del organismo.


Equipo
Generador de alta frecuencia proporciona electricidad por medio de
un cable coaxial
El transductor contiene un cristal hecho de cuarzo o de cermica
sinttica.




Efectos fisiolgicos
que se producen como consecuencia del calentamiento
de los tejidos se denominan efectos trmicos.



Se acepta generalmente que el calor produce los siguientes efectos:


1. Aumenta la extensibilidad del colgeno.
2. Disminuye la rigidez articular.
3. Eleva el umbral del dolor.
4. Reduce el espasmo muscular.
5. Ayuda a movilizar el edema, los exudados y los infiltrados
inflamatorios.
6. Aumenta el flujo sanguneo.
7. Aumenta el metabolismo local.
8. Aumenta la velocidad de conduccin nerviosa


EFECTOS MECANICOS
MUEVE LOS TEJIDOS LOS COMPRIME Y LOS EXPANDE A
MANERA DE MASEJE SE RECOMIENDA EN CASOS DE
IMFLAMACION


Mtodos de acoplamiento
El US se transmite con dificultad por el aire, donde sufre una
rpida absorcin. Por ello, es imprescindible rellenar el
espacio entre el cabezal y la piel con una sustancia con buena
conductividad acstica y de impedancia parecida a la de la
piel.



Acoplamiento directo
Acoplamiento indirecto
Acoplamiento mixto
Indicaciones
Empleo del US conjuntamente a tcnicas de estiramiento
Sndromes de sobrecarga. Alta afinidad de los US por las
protenas (abundantes en los tendones). Ejm: tendn de
Aquiles, rotuliano, etc.
Espasmos musculares, responden bien al tratamiento con
ultrasonidos
Rigidez articular o de las estructuras capsulares
Zonas con calcificaciones patolgicas.
Efecto analgsico

Contraindicaciones y Precauciones

No aplicarse en la fase aguda y subaguda (termoterapia profunda)
No aplicarse sobre partes del SNC u rganos reproductores. Procesos
vasculares. Ejm: Tromboflebitis.
Procesos spticos agudos de cualquier etiologa
No aplicar US en el abdomen de gestantes por la posibilidad de lesin fetal.
No aplicar en cardiopatias ,posibilidad de desencadenar reflejos con
cambios en la F.C.
No aplicar en las fracturas
Presencia de implantes metlicos.

No se debe sentir dolor durante su aplicacin.

Formas de aplicacin
El US puede ser administrado mediante 2 tcnicas:



Tcnica mvil: Se recomienda con US continuo de manera que se
distribuya la energa lo ms uniformemente posible en la zona a tratar.
El aplicador se desplaza muy lentamente (4 cm/seg.) de forma
longitudinal o circular.






Tcnica esttica: Se utiliza cuando se trata una zona pequea o
cuando el contorno es irregular. Produce una distribucin irregular de la
energa en los tejidos, que puede provocar manchas por calor . Se
usa con US pulstil.