Elizabeth Ruiz Crespo

Departamento de Practica Pre-Profesionales

Visin Binocular
Es la capacidad del sistema
viso-motor para integrar la
percepcin visual de AO,
mediante la sincronizacin de
los movimientos oculares y la
integracin de las imgenes
en funcin de la estereopsis.

CLULAS
HORIZONTALES
OPCINAS
CONOS
C
O
R
O
I
D
E
S
MCULA
PERIFERIE
BASTONES
CLUAS
BIPOLARES
CLULAS
AMACRINAS
CLULAS
GANGLIONALESALES
EPTELIO
PIGMENTARIO
RODOPSINA
Proceso
Las diferencias en el tamao
y/o forma de las dos
imgenes pueden ser
consecuencia de la ptica de
los ojos, en el mosaico de
receptores de la retina o en la
amplificacin cortical.
Anisometropa
es el distinto poder refractivo en el par de
ojos por lo que requieren distinta correccin
Gil del Ro, 1986
Anisometropia
Diferencia del estado refractivo de los
dos ojos.
Problemas fusionales que impiden la
vision binocular.
Se considera clinicamente
significativa una diferencia de 1.00 a
2.00 Dp. O ms en la esfera o el
cilindro.


Anisometropia Refractiva
La potencia de los
componentes pticos de los
dos ojos son diferentes.
Las diferencias pticas
esfricas condicionan una
discrepancia relativa en el
tamao global de las
imgenes retinianas.
Las diferencias pticas
astigmticas producen una
diferencia relativa en el
tamao meridional.
Efectos
Efectos prismticos
asimtricos.
Aniso acomodacin.
Diferencia de tamao entre
imgenes retinianas.
Efectos prismaticos asimetricos
La regla de Pretince
dice que el efecto
prismatico se
calcula a partir de la
desviacion en cm
del centro optico de
la lente.
Anisoacomodacin
Es la acomodacion
asimtrica entre los
dos ojos.
En caso mayor de
3D, rompe la
relacin entre C/A,
generando
problemas
vergenciales y
oculomotoras.
Visin en la Anisometropia
Puede estar afectada en una
de las tres maneras:
Binocular
Alternante
Uniocular
Visin Binocular
Cada 0.25D de diferencia
entre la refraccin de los ojos
origina un 0,5% de diferencia
entre las dos imgenes
retinianas.
Visin Alternante
AV en AO
Misma ametropa pero con
poderes diferentes.
Alterna su visin en la
distancia de lejos y la de
cerca.
Visin Uniocular
Defecto refractivo intenso en un ojo. AV


AMBLIOPIA
Causas de la Anisometropia
Adquirido
Congnito
Causas de la Anisometropia
Congnita
Lesiones en el
momento del
nacimiento
Influencia hereditaria
Influencia prenatal

Causas de la Anisometropia
Adquirida
Cambios de refraccin ocular en el
transcurso de la vida
Afaquia monocular
Traumatismo oculares
Queratocono
Formas de Anisometropia
Anisometropa esfrica.
Anisometropa cilndrica.
Anisometropa mixta.

Long. Axial
Curvatura
Anisometropia Grado I
Inferiores a 1.50 DP.
En estos pacientes se utilizan ambos ojos conjuntamente, con una
fusin bien desarrollada y visin estereoscpica.
Cualquier sntoma que presenta el paciente, puede deberse al error
refractivo del ojo dominante.
OD - 1.50 - 2.00 x 20
OI - 2.50 - 1.75 x 160
Anisometropia Grado II
Anisometropa de 1.50 a 3.00 Dp.
La mayor parte del tiempo se utilizan los dos ojos conjuntamente, pero, cuando
existe alguna interferencia con la comodidad, la visin del ojo no dominante se
puede suprimir.
La fusin y la visin binocular se presentan con todos los objetos grandes, pero
cuando los objetos son pequeos la diferencia de claridad y del tamao de las
imgenes retinianas puede impedir el uso de ambos ojos y el ojo no dominante se
puede suprimir dependiendo de la edad del paciente.
OD - 0.50 - 1.00 x 90
OI - 2.50 - 1.00 x 90
Anisometropia Grado III
Anisometropia mayor a 3.00 Dp.
Aqu se producir una supresin del ojo ms amtrope (ambliope) completa,
excepto para estmulos binoculares fuertes.
Estn acompaadas de una heteroforia notable; sin embargo con las pruebas de
supresin habr una supresin constante. Aqu la ambliopa es refractiva.
No se producen sntomas debido a la supresin.
OD + 0.50 - 1.00 x 180
OI + 5.00
Anisometropia Grado IV
En este caso el paciente tiene
una buena AV con correccin
en AO, pero nunca utiliza los
dos ojos al mismo tiempo.
Monovisin
Sintomatologa de la Anisometropia
Dificultad para la lectura y la
escritura.
Bajo rendimiento escolar.
Cansancio ocular.
Falta de coordinacin ojo mano.
Carencia de velocidad y
comprensin al leer.
Molestias para concentrarse en
tareas de cerca.
Evaluacin de la Anisometropa
Evaluacin de la Anisometropa
1. Refraccin integral
Oftalmoscopia
Retinoscopa:
Mohindra o Merchn
Subjetivo:
MPMAV, bicromtico y
cilindro cruzado
Balance binocular
Evaluacin de la Anisometropa
2. Valorar la fusin
3. Valorar la estereopsis
4. Valorar la foria
5. Valorar las vergencias y la acomodacin
Manejo de la Anisometropa
test de luces de Worth
33cm
Supresin del OI Supresin del OD
Estereopsis

Forias

Vergencias y Acomodacin

Consideraciones
Edad del paciente (2.00 D.)
El grado de Anisometropa .
La forma de Anisometropa (axial)
Alteracin del desarrollo de la visin binocular
(ambliopa y estrabismo)
Ocupacin del paciente
Manejo de la Anisometropa
Correccin Parcial
Correccin Progresiva
Correccin Total
Tratamiento
Correccin ptica en caso de
ametropas bajas una
distancia de 15,7mm.
Puede ser con
Gafas
L.C
Prismas



Recomendaciones para las
Gafas
Nios menores de 12 aos
correccin total.
Adultos con grados pequeos
(Diferencia de 2D-4d) ,
correccin total.
Pacientes mayores bajar al
ojo mas amtrope por ejemplo
OD +2.00D y OI +4.00D
OD+ 2.00D y OI + 3.50D



Recomendaciones en Vision
Alternante
OD +0.75D
OI -0.50 D
Sin Astenopa
Con Astenopa
Recomendaciones en afaquia
monocular
LC en el ojo afaquico o
LIO.
Aniseiconia
Diferencia de tamao
y forma de las
imgenes retinianas o
percibidas.

Base Fisiolgica
La base fisiolgica de la
distorsin espacial producida
por la aniseiconia derivada de
la ampliacin meridional en el
meridiano horizontal del OD.
Antimetropia
Diferencia de la naturaleza de
los defectos opticos de AO.
Antagonismo refractivo.
Supresin en antimetropias
altas.
Tratamiento
Lentes iseiconicos lentes AI.
LC
Ciruga Refractiva