La Psicologa Clnica

Modelos y Tcnicas de
Intervencin Psicolgica
Al momento de definir la psicologa, nos encontramos
con el hecho de que existe una gran cantidad de
definiciones conceptuales, las cuales demuestran lo
vago y confuso que puede resultar lograr tal
definicin. A continuacin se muestran una serie de
definiciones de psicologa clnica que pueden ayudar
a ubicarnos:

La especialidad de psicologa clnica se puede definir
como una rama de la psicologa que investiga y
aplica los principios de la psicologa a la situacin
nica y exclusiva del paciente, para reducir sus
tensiones y ayudarlo a funcionar en forma eficaz y
con mayor sentido (Goldenberg, 1973).

En trminos generales, la psicologa clnica es la
aplicacin de los principios de la psicologa a la
situacin psicolgica del individuo, para una mejor
adaptacin a la realidad (Rotter, 1971).

La psicologa clnica se preocupa por entender y mejorar
la conducta humana...Su aspecto clnico consiste en
mejorar la situacin de las personas que se encuentran en
problemas, utilizando para ello los conocimientos y las
tcnicas ms avanzadas, procurando al mismo tiempo,
mediante la investigacin, mejorar las tcnicas y ampliar
los conocimientos para lograr mayor eficiencia en el futuro
(Korchin, 1976).

La psicologa clnica se dedica a los problemas de
adaptacin psicolgica del individuo, determinando y
evaluando sus posibilidades de adaptacin, estudiando y
aplicando las tcnicas psicolgicas apropiadas para
mejorarla (Shakow, 1969).

La psicologa clnica es la aplicacin de los principios y
tcnicas de la psicologa a los problemas del individuo. El
cuerpo de doctrina que se maneja en esta especialidad
proviene de la psicologa, la teora de la personalidad, la
psiquiatra, el psicoanlisis y la antropologa (Watson,
1951).

En todas estas definiciones vemos que existen patrones o
punto recurrentes acerca de lo que es y hace la
psicolgica clnica, sobre todo lo que implica estudiar de
forma exclusiva la conducta humana, investigar esta
misma conducta, evaluarla, y ayudar a las personas
que tienen problemas psicolgicos.

Estos puntos por s solos no pueden diferenciar a la
psicologa clnica de otros tipos de formacin psicolgica
como la psicologa social, laboral, educativa, etc. La
psicologa clnica tiene un aspecto caracterstico que la
distingue:

La aptitud clnica o percepcin clnica, o sea, la
orientacin exclusiva que tiene el psiclogo
clnico de cambiar los conocimientos generados en
la investigacin clnica y de otro tipo, con sus
esfuerzos que hace para evaluar a una persona
particular para poder entenderla y ayudarla.
Por lo tanto, no es la investigacin, la evaluacin
individual, el tratamiento, u otra de las actividades en
las que toma parte el psiclogo clnico lo que
constituye el aspecto exclusivo de su valor:

Es la idea no slo de aprender acerca de la
conducta (en especial la que presenta
problemas), sino de hacer algo al respecto.
Esto es innato a la psicologa clnica (Wyatt,
1968).

Aunado a estos puntos est un hecho bsico,
medular y sustancial en la psicologa clnica:

El psiclogo clnico trata de entender a un ser
humano, respetando a la persona en su
individualidad e intentando ayudarla en sus
necesidades.

Actividades de un Psiclogo
Clnico
Conociendo las diferentes definiciones de la
psicologa clnica y su naturaleza, se pueden
inferir diversas actividades que llevan a cabo los
psiclogos clnicos, los campos en los que
trabajan y el tipo de problemas y pacientes con
los que estn en contacto.

Es comn encontrarse con psiclogos clnicos
que llevan a cabo una o varias actividades, pero
en general, la gran mayora de los psiclogos
clnicos se dedican a una combinacin de las
siguientes actividades:

Evaluacin
Cuando evalan, los psiclogos clnicos recaban
informacin de los pacientes sobre
pensamientos, conductas, emociones,
reacciones fsicas y medio ambiente. Estos datos
se pueden utilizar para:

Diagnstico de conductas problemticas y para
seleccin de tratamientos.
Orientacin vocacional.
Seleccin de personal en una empresa.
Resultados de tratamientos.
Peritajes.

Evaluacin
La evaluacin utiliza diversos mtodos que pueden
utilizarse individualmente o combinados:

Pruebas o tests: situacin experimental estandarizada
en la que se obtiene una muestra representativa de
conductas reflejando una caracterstica o atributo que se
quiere medir. Se utilizan estmulos presentados por escrito
u oralmente, en fotografas, en grabaciones, etc.
Entrevistas: son conversaciones en las que el
entrevistado da informacin en respuesta a las preguntas
sistemticas o informales que el entrevistador le hace
sobre temas considerados importantes. Puede ser informal
o no estructurada, semi-estructurada y estructurada.
Observacin directa: consiste en observar la manera en
como el paciente se maneja en una situacin provocada o
tambin en su vida cotidiana. Pueden ser conductas
manifiestas o actividades fisiolgicas.


Tratamiento
Esta actividad consiste en ayudar a los pacientes a
solucionar sus problemas psicolgicos que los
angustian. El tratamiento puede ser individual,
grupal, familiar y comunitario y puede tratarse de
tratamientos preventivos o correctivos. Estos
pueden durar una o varias sesiones.

Las estrategias utilizadas varan segn el enfoque de
cada psiclogo clnico; tambin varan los contextos
de aplicacin que pueden ser hospitales, consultorios
privados, escuelas, empresas, comunidades, etc.
Tambin varan las poblaciones a intervenir como son
infantes, adolescentes, adultez joven, media y adultos
mayores.

El tratamiento clnico en su Concepcin ms
Tradicional es la Psicoterapia, la cual consta de las
siguientes elementos:

Tratamiento
Primera Sesin (Aspectos del Terapeuta)

Establecer Componentes de Relacin
Teraputica
Empata, Genuinidad, Aceptacin, Pericia,
Atractivo, Fiabilidad.
Conducta No Verbal (espacio, postura, contacto
visual, aspectos paralingisticos).
Respuestas de Escucha (clarificacin, parfrasis,
reflejo, sntesis).
Respuestas de Accin (prueba, confrontacin,
interpretacin, informacin).


Tratamiento
Primera Sesin

Exploracin del problema
Definicin de los problemas del cliente
(pensamientos, emociones, conductas, reacciones
fsicas y medioambiente).
Conceptuar los problemas del cliente (diagnstico
segn DSM - IV-TR y, en trminos de excesos y
dficit).

Propuesta del Tratamiento
Seleccionar y definir los resultados deseados.
Seleccin de estrategias teraputicas.

Cierre de la Sesin
Resumen (5 minutos).

Tratamiento
Tratamiento

Elementos de la Aplicacin de Estrategias
(modelado, ensayo, prctica, tareas,
transferencia del aprendizaje).

Evaluacin del Proceso y Resultados de la
Terapia

Seguimiento.

Investigacin
Existe una gran cantidad de investigacin elaborada por
psiclogos clnicos donde se abordan problemticas
dentro de la psicofarmacologa, desarrollo humano,
geriatra, diseo y confiabilidad-validacin de instrumentos
psicomtricos, procedimientos teraputicos, lesiones
cerebrales, familias, matrimonios, etc.

Por supuesto, hay un gran avance en la metodologa de la
investigacin dentro de la psicologa clnica, contando
actualmente con diseos de investigacin con grupos de
corte no experimental, pre-experimental, cuasi-
experimental y propiamente experimental, y tambin
diseos de caso nico.

Los tipos de investigacin en psicologa clnica varan
segn su fin (bsica y aplicada), segn su alcance
temporal (seccional y longitudinal), segn su profundidad
(descriptiva, explicativa), segn su carcter (cualitativa y
cuantitativa) y segn su marco (de campo y de
laboratorio).

Investigacin
La importancia de la investigacin en la
psicologa clnica est en funcin de que se
abordan problemticas reales, significativas y en
poblaciones reales, con el fin de aplicar el
conocimiento obtenido para solucionar dichos
problemas; es decir, no se investiga nada ms
por investigar. El Terapeuta como usuario de la
investigacin aplicada a la psicologa clnica debe
poseer las siguientes competencias:

Competencias de diagnstico.
Competencias de identificacin y seleccin de
estrategias.
Competencias en la aplicacin cabal de tales
estrategias.
Competencias en la evaluacin de la
intervencin.
Seguimiento.

Enseanza
Es comn encontrarnos con psiclogos clnicos
dedicndose a la enseanza; lo importante de
esto radica en el dnde y con quin lo lleva a
cabo:

La enseanza puede practicarla un psiclogo
clnico en las escuelas en todos los niveles
educativos, ya sea impartiendo clases, cursos o
asesorando tesistas con sus investigaciones,
pero adems lo hace en la terapia misma con sus
pacientes,
ya que la mayora de los enfoques psicolgicos
son implcitamente psicoeducativos.

Consultora
En esta actividad, los psiclogos clnicos combinan las
diversas actividades de investigacin, diagnstico,
tratamiento y enseanza, lo cual resulta bastante lucrativo
en la mayora de los casos. Las consultoras se llevan a
cabo en empresas de diversos giros (hospitales, empresas
pblicas y privadas, regiones, etc.).
Los aspectos fundamentales de la consultora son los
siguientes:

Orientacin u objetivo de la consulta:
Orientada hacia casos.
Orientada hacia programas o administraciones.

Determinacin de responsabilidades.

Funciones:
Educar.
Aconsejar.
Proporcionar servicios directos.
Disminucin de conflictos.