FISIOLOGIA

HORMONAS TIROIDEAS
Para formar una cantidad normal de
hormonas tiroideas se necesitan 50 mg yodo
al ao
1 mg de yodo por semana
0.1 mg yodo diarios
Alimentos como pescado, leche y huevos,
aditivos de pan o sal
En el estomago y yeyuno el yodo se convierte
en yoduro y se absorbe por el torrente
sanguneo.
Se excreta por va renal
Se distribuye de manera uniforme por el
espacio extracelular
El yoduro se transporta por un proceso
dependiente de ATP
Tiroides almacena 90% del yodo corporal

Las celulas tiroideas son glandulas secretoras.
RE y AG sintetizan tiroglobulina
PM 335.000
Cada tiroglobulina 70 tirosinas
Hormonas tiroideas se forman dentro de la
tiroglobulina
PASOS
1) Atrapamiento de Yodo
2) Oxidacin de yodo a yoduro*
3)Acoplamiento
4) Hidrolizacin tiroglobulina
5) Separacion de monoyodotirosinas y
diyodotirosinas para priducir yodo libre.
Atrapamiento de yoduro


Bomba de yoduro
Depende de TSH

Oxidacion del ion yoduro
Primer paso crtico
Enzima peroxidasa
Membrana apical
Organificacion
Acoplamiento
Yodo oxidado + Yodasa
Tiroxina es el principal producto
Aun unido a tiroglobulina
Triyodotironina 1/15ava parte
Almacenamiento
Unica con capacidad de almacenar
Cada tiroglobulina contiene hasta 30 tiroxina y
algunas triyodotironina
Suplemento por 2 o 3 meses
Liberacin
Tiroxina y triyodotironina se escinden para
liberarse a sangre
Proteinasas
Vesiculas de pinocitosis
tirosinas yodadas nunca se convierten en
hormona tiroidea
Reciclajepor deyodacion


93% T4, 7% T3
de T4 T3
35 microgramos de T3 diarios
TRANSPORTE
Proteina fijadora de tiroxina
Prealbumina
Globulina fijadora de T4
ACCION EN TEJIDOS
T4 ejerce efecto en 2 o 3 dias
Maximo valor en 10- 12 das
Semivida 15 dias
Actividas persiste 6 sem-2 m
T3 inicio accion 6-12 h
Act maxima en 2 o 3 das
FUNCIONES
Activan receptores nucleares
Aumentan transcripcion
Incrementan # y act. De mitocondrias
Facilitan Na-K-ATPasa
Estimula metablismo de CHO
Estimula metab de lpidos
Aumenta secrecin de colesterol hacia bilis.

Aumenta: FC, GC, respiracin, temperatura,
excitacin muscular, motilidad digestiva,
glucocorticoides suprarrenales

El eje hipotalamo-hipofisis tiroides controla
la secrecin de la hormona tiroidea.
TRH ( eminencia media hipotalamica ->
sistema porta hipotalamo hipofisiarios->
adenohipofisis)
Actua directamente sobre las clulas de la
adenohipofisis
TSH hipofisiaria: eleva proteolisis de
tiroglobulina
Intensifica yodacion de tirosinas
Aumenta la act secretora de cel tiroideas
Incrementa el # de cel. tiroideas


HORMONA PARATIROIDEA
Ingesta diaria de calcio: 1000 mg igual al
fosforo.
Se pueden obtener de lacteos principalmente
Vitamina D facilita la abosrcion (35%)
250 mg/dia por secreciones GI y celulas
mucosas desprendidas
90 mg/dia se elminan a travs de heces
Si la concentracion de Ca disminuye su
reabsorcion a nivel renal es muy intensa
La HPT es un potente regulador de las
concentraciones extracelulares de Ca y P.
La extirpacion de la mitad del tejido deja un
grado de funcionalidad
Clulas principales y clulas Oxifilas.
La HPT: reduce la excrecion renal de calcio y
aumenta la de fosfato
Incrementa la abosrcion intestinal de Ca y P
Primera linea de defensa: Intercambio seo
Segunda linea de defensa: Control hormonal
de concentraciones sricas

Hipoparatiroidismo
Osteoclastos se inactivan, concentracion de Ca
en liquidos corporales desciende pero huesos
se mantienen fuertes
Si se extirpan repentinamente la
concentracin srica de HPT cae sbitamente
desde 9.4 mg/dL a 6 mg/dL en 2 das, la
concentracion sanguinea de fosfato se duplica.
Si los valores se mantien debajo de este nivel
se produce tetania muscular sobre todo a
nivel de msculos larngeos, lo cual obstruye
la respiracion poniendo en riesgo la vida.
Cien mil unidades de vitamina D + 2 gramos
de calcio diarios bastan para mantener la
concentracion de calcio ionico srico
Valores normales
TSH srica: 0.5- 5 mcU/ml
T3 libre: 3-9 pmol/L
T4 libre 12-28 pmol/L
T3 total: 1.5-3.5 nmol/L
T4 total: 55-150 nmol/L
Calcitonina srica: 0-4 pg/ml