ANALISIS DE LA SITUACION

DE SALUD
Magister Oscar Reluz Salazar)
Director Ejecutivo de Medicamentos Insumos y
Drogas
GERESA Lambayeque
LA SALUD
Salud: Resultante de la interaccin de
mltiples factores sociales, econmicos,
polticos, culturales, biolgicos,
psicolgicos y ambientales.
La forma en que interactan determinan
finalmente el estado de salud que es
susceptible de medirse.
Los tres componentes del ASIS forman
parte de esta funcin

SALUD
Definicin de Salud OMS: Es el estado de
completo bienestar fsico, mental y social, y no
solamente la ausencia de enfermedad
Esta concepcin de lo que es salud ha
conllevado a comprender que el estado de
salud se ve influido de manera poderosa, por
la educacin, ingresos , alimentacin,
habitacin, agua, servicios sanitarios entre
otras, adems del cuidado propio de la salud.
SITUACIN DE SALUD
Es la resultante de las acciones ejecutadas
por todos los actores sociales, con el
propsito de proporcionar las mejores
opciones, es decir las ms saludables a todos
los ciudadanos, para que desarrollen
individual y colectivamente sus
potencialidades, en aras de alcanzar el
mximo bienestar comunitario.
La transformacin del contexto:
La Globalizacin
dos tendencias fundamentales de la globalizacin:
democratizacin y descentralizacin del poder, la
informacin, la tecnologa y el conocimiento
con profundas implicaciones de orden poltico, econmico y
social;
y mayor demanda por la construccin de ciudadana, la
participacin social y el empoderamiento de la comunidad.
El Anlisis de Situacin de Salud (ASIS) puede
entenderse como un concepto plural que define
procesos analticos y sintticos, desarrollados para
caracterizar, medir y explicar el perfil de la salud
enfermedad de una poblacin, incluyendo los
daos y problemas de salud, as como sus
determinantes, sean estos competencia del sector
salud o de otros sectores, y, la respuesta social a
estos problemas de salud.
CONCEPTO DE ASIS
ANLISIS DE SITUACIN DE SALUD
Los ASIS se basan en el estudio de la interaccin de las
condiciones de vida y los procesos de salud/enfermedad de una
poblacin en una unidad geogrfico -poltica.
CONDICIONES DE VIDA
Las condiciones de vida expresan la forma como se articula la
poblacin en el proceso general reproductivo del conjunto de
la sociedad, tienen un carcter dinmico, pueden mejorarse o
deteriorarse por efectos de cambios en los procesos naturales
y sociales que caracterizan a la sociedad, o bien por
respuestas compensatorias que desarrollan los individuos y
los grupos sociales.

Subsistema Psico - Biolgico
Subsistema Servicios de Salud
Subsistema Ecolgico
Subsistema Socio -
Econmico
Subsistema Poltico
ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD
(Enfoque Sistmico)
Cules son los propsitos de
ASIS?
Contribuir con la informacin que el componente tcnico
requiere para los procesos de conduccin, gerencia y toma de
decisiones en salud .
La definicin de necesidades, prioridades y polticas en salud
y la evaluacin de su pertinencia.
La formulacin de estrategias de promocin, prevencin y
control de daos a la salud y la evaluacin de su pertinencia y
cumplimiento.
La construccin de escenarios prospectivos de salud.
Es decir, los ASIS sirven para la negociacin poltica, la
conduccin institucional, la movilizacin de recursos y la
diseminacin de informacin en salud


OBJETIVOS DEL ASIS
Generales
Determinar los principales necesidades y
problemas de salud de la poblacin.
Homogenizar poblaciones segn sus condiciones de vida, mediante criterios
de estratificacin.
Identificar las brechas sanitarias entre los diferentes estratos poblacionales y
explicar los factores determinantes.
Especficos
Jerarquizar y priorizar problemas de salud de la poblacin.
Contribuir al diseo de las estrategias mas costo efectivas de acuerdo a los
diferentes escenarios epidemiolgicos, as como a la determinacin de las
actividades de salud que permitan la reduccin de las brechas sanitarias.
La meta principal de los ASIS es
contribuir a la toma racional de
decisiones para la satisfaccin de las
necesidades de salud de la poblacin
con un mximo de equidad, eficiencia
y participacin social.


Cules son los diferentes tipos de
ASIS?
Anlisis de tendencias: tienen como propsito
identificar y determinar las condiciones de
cambios en los procesos de salud-enfermedad
de una poblacin, usualmente de mediano y
largo plazo.
Anlisis de coyuntura: responden a un contexto
y situaciones definidas de corto plazo que
permiten orientar cursos de accin dependiendo
de condiciones de viabilidad y factibilidad de la
coyuntura poltica existente.


EL ASIS COMO PROCESO
Este planteamiento del ASIS-Proceso (o proceso de
ASIS) trasciende el de ASIS-Producto, que es el que
ms se ha extendido hasta ahora, e involucra no slo el
producto (ya hoy reconocido) ASIS anual de cada
Direccin de Salud (DISA) o del pas, sino tambin:
La dinmica de obtencin del mismo
La instalacin y uso sostenido de las Salas
de Situacin de Salud
La integracin de informacin en un sistema
de manejo estandarizado
La produccin de informes especficos
Una serie de elementos articulados, mediante
un Sistema de Inteligencia Sanitaria.

IDENTIFICACION DE COMPONENTES E INDICADORES
IDENTIFICACION DE FUENTES DE DATOS
RECOLECCION DE DATOS
PROCESAMIENTO DE DATOS
ANALISIS E INTERPRETACION DE LA INFORMACION
IDENTIFICACION DE LOS PRINCIPALES PROBLEMAS
IDENTIFICACION DE INEQUIDADES
PLAN LOCAL DE SALUD
PASOS PARA LA ELABORACION Y APLICACIN DEL
ASIS
ASIS y el ciclo de la informacin
Anlisis de Situacin
de Salud
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Anlisis de Situacin
de Salud
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ASIS: Herramienta para la Gestin en Salud
Anlisis de Situacin de Salud I
Definicin de Escenarios II
Determinacin de Prioridades III
Definicin de Intervenciones y
Estrategias
IV
Acuerdos de Gestin
V
Evaluacin: Auditoria Tcnica y
Rendicin de cuentas
VI
Aspectos Sociales y
Econmicos
Situacin
Salud - Enfermedad
Respuesta Social
Modificadores Regionales/Locales
Medicin por Indicadores
Epidemiolgicos
Polticas Pblicas y Gobierno
Racionalidad Econmica: Costos y eficiencia
Racionalidad Epidemiolgica: efectividad
Racionalidad Gerencial: Factibilidad y viabilidad
MINSA - DISAs
DISAs - Redes
Quines y cmo deberan participar en
el ASIS local?

Es importante reconocer a los actores sociales
como participantes activos en la elaboracin del
ASIS local
Los trabajadores y autoridades de salud deben
tener contacto con aquellas personas o
instituciones que ejercen algn tipo de autoridad o
influencia sobre la poblacin
Ello permitir que el trabajo se realice en manera
integral posibilitando la identificacin de los
diferentes actores sociales dentro de la localidad; y
potenciales aliados en la superacin de la situacin
encontrada
Quines y cmo deberan participar en
el ASIS local?

Luego de indentificados los actores sociales que existen en
la localidad, resulta conveniente agruparlos segn su
afinidad funcional y su importancia.
Instituciones de salud: (posta del MINSA y el consultorio a cargo de
una ONG).
Organizaciones locales: (Club de madres, asociacin de agricultores,
la casa cuna)
Instituciones de educacin: (escuela primaria y la secundaria )
Instituciones del estado: (municipalidad, albergue de nios, la
comisaria)
Instituciones religiosas:(iglesia catlica, evanglica o de otra
denominacin).
Quines y cmo deberan participar en el
ASIS local?

Los actores sociales relevantes
casi siempre brindan informacin
cualitativa y esto permite hacer
el ASIS ms completo por que no
slo se quedara en identificar y
cuantificar la magnitud de los
problemas sino tambin encontrar
las posibles explicaciones de los
mismas.

Usos del ASIS
Identificacin de Necesidades y Problemas
de Salud
Determinacin de Prioridades de Salud
Formulacin de estrategias de intervencin
Evaluacin de las acciones de salud
Construccin de escenarios prospectivos de
salud/enfermedad
Definicin de Polticas en Salud
Conduccin, Gestin y Planificacin en salud
Partes o Componentes del ASIS
Anlisis de Factores Condicionantes (Geopoblacional y
Socio Econmicos).
Anlisis del proceso salud-enfermedad (morbilidad y
Mortalidad).
Anlisis de la respuesta social con nfasis en los servicios
de salud).
Integracin de los componentes del ASIS.
Socio
Demogrfico
Perfil
de Salud
Sistema
de Salud
VIGILANCIA DE
LA SALUD
Tamao y
crecimiento
Estructura por
edad y sexo
Distribucin
espacial
Estructura
y funcin
familiar
Estructura y
funcin social
Migracin
Socio
Demogrfico
Vigilancia de la Salud
Sistema
de Salud
Servicios
de Salud
Servicios
extra-
sectoriales
Polticas
Recursos
Vigilancia de la Salud
Inequidades
en Salud
Factores
de Riesgo
Calidad de Vida
Relacionada con
la Salud
Perfil
de Salud
Prdidas de
la Salud
Vigilancia de la Salud
CAPITULO 1: CONDICIONANTES Y DETERMINANTES DE LA SITUACIN DE
SALUD
1.1. Caractersticas geogrficas
1.1.1. Superficie territorial: caractersticas, rea
1.1.2. Altitud, latitud
1.1.3. Temperatura y humedad
1.1.4. Climas y estacionalidad
1.2. Caractersticas demogrficas
1.2.1. Tamao poblacional, densidad poblacional
1.2.1. Estructura poblacional
- Distribucin por grupos de edad y sexo
- Distribucin por sectores o localidades
- Pirmide poblacional
1.2.2. Dinmica poblacional
- Mortalidad y emigracin
- Natalidad y inmigracin
1.3. Caractersticas Sociales y Econmicas
1.3.1. Niveles de pobreza
1.3.2. Dependencia econmica
1.3.3. Dinmica econmica, reas productivas e ingreso percpita
1.3.4. Caractersticas culturales y religiosas
CAPITULO 2: ANLISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD
2.1. Anlisis de la estructura de la Mortalidad
2.1.1. Causas de muerte en poblacin general y segn sexo
2.1.2. Mortalidad segn estratos de pobreza
2.1.3. Mortalidad en la niez (0 a 4 aos)
2.1.4. Mortalidad en la poblacin escolar primaria (5 a 9 aos)
2.1.5. Mortalidad el la adolescencia (10 a 14 y 15 a 19 aos)
2.1.6. Mortalidad en la poblacin adulta (20 a 59 aos)
2.1.7. Mortalidad en el adulto mayor (60 aos y ms)
2.1.8. Mortalidad segn Aos Potenciales de Vida Perdidos
CAPITULO 2: ANLISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD
2.2. Anlisis de la estructura de la Morbilidad
2.2.1. Morbilidad expresada como demanda en el Ministerio de Salud
2.2.2. Enfermedades bajo vigilancia epidemiolgica
2.2.3. Tuberculosis
2.2.4. Infecciones de Transmisin Sexual (ITS) VIH/SIDA
2.2.5. Rabia y otras Zoonosis
2.2.6. Enfermedades transmisibles de inters regional
2.2.7. Infeccin Respiratoria Aguda
2.2.8. Enfermedades transmitidas por agua y alimentos
2.2.9. Enfermedades No Transmisibles
2.2.10. Enfermedades Nutricionales
2.2.11. Violencia
CAPITULO 2: ANLISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD
2.3. Situacin de salud de ciertos grupos vulnerables
2.3.1. La salud de los trabajadores
2.3.2. La salud de los discapacitados
2.3.3. La salud de las poblaciones dispersas
2.3.4. La salud de los indgenas
2.3.5. La salud del adolescente
2.3.6. La salud de la mujer y el problema de la mortalidad materna
2.3.7. La poblacin privada de libertad
CAPITULO 3: RESPUESTA SOCIAL A LOS PROBLEMAS DE SALUD
3.1. Reforma del sector Salud
3.2. Focalizacin del gasto pblico en salud
3.3. Recursos del Sector Salud (Caractersticas de la Oferta)
3.3.1. Infraestructura sanitaria (Pblica y No Pblica)
3.3.2. Niveles de atencin (categorizacin - acreditacin)
3.3.3. Accesibilidad
3.3.4. Calidad
3.4. Caractersticas de la demanda de salud
3.4.1. Percepcin de enfermedad y demanda de
atencin segn mbito,
3.4.2. Extensin de uso
INDICADORES BSICOS DEL ASIS
DEMOGRAFICOS
1. Distribucin de la poblacin por
2. Poblacin por Estado Civil
3. Tasa bruta de natalidad
4. Tasa de mortalidad general
EMPLEO
5. Ingreso promedio de los hogares
6. Tasa de desocupacin
7. % Hogares pobres e indigentes
INDICADORES BSICOS DEL ASIS
SALUD
8. Tasa de mortalidad infantil
9. Mortalidad materna
10. Tasa de mortalidad en nios menores de 5 aos
11. Tasa de defunciones por EDA en menores de 5 aos
12. Tasa de defunciones por IRA en menores de 5 aos
13. Tasa de prevalencia de EDA
14. Tasa de prevalencia de IRA
15. Control prenatal
16. Atencin al parto por personal capacitado
17. Atencin al parto por personal comunitario
18. Cobertura de TT a MEF y embarazadas
19. Control al nio sano menor de 1 ao
20. Control al nio sano de 1 a 5 ao
21. Cobertura con vacuna BCG
22. Cobertura con vacuna DPT
23. Cobertura con vacuna Antipoliomieltica
24. Cobertura con vacuna Antisarampionosa
25. Tasa de uso de Sales de Rehidratacin Oral
INDICADORES BSICOS DEL ASIS
LACTANCIA MATERNA
26. Exclusiva a los 4 y 6 meses
27. Continuada a los 12 y 24 meses
NUTRICIN
28. Porcentaje de desnutricin en nios menores
de 5 aos
29. Porcentaje de nios con Bajo Peso al nacer
INDICADORES BSICOS DEL ASIS
SANEAMIENTO AMBIENTAL
30. Porcentaje de viviendas con hacinamiento
31. Porcentaje de viviendas con disponibilidad de agua
segura
32. Porcentaje de viviendas con disponibilidad de agua
servidas
33. Porcentaje de viviendas con disponibilidad de
servicios higinicos
34. Porcentaje de viviendas con disponibilidad de
energa elctrica
35. Porcentaje de viviendas con disponibilidad de
recoleccin de basura
INDICADORES BSICOS DEL ASIS
EDUCACION
36. Poblacin por nivel de instruccin
37. Aos promedio de escolaridad
38. Tasa de Analfabetismo
39. Tasa de Escolarizacin Inicial
40. Tasa Neta de Escolarizacin Primaria
41. Tasa Neta de Escolarizacin Media
DESARROLLO INFANTIL
42. Poblacin de menores de 6 aos atendidos por un Centro de Cuidado Diario
43. Menores de 6 aos atendidos por un Centro de Cuidado Diario que tengan
incapacidad auditiva y /o visual
44. Nivel de Desarrollo General de menores de 6 aos atendidos por un Centro
de Cuidado Diario
45. Nivel de Desarrollo General de menores de 6 aos a nivel comunitario y no
atendidos por un Centro de Cuidado Diario
ORGANIZACIN COMUNITARIA
46. Porcentaje de Mujeres Jefes de Hogar
47. Nmero de Organizaciones por tipo
Indicadores del Estado de Salud y Algunos de
sus Determinantes
Determinantes Ambientales
Indicadores incluyen: poblacin con acceso a servicios como agua
potable, alcantarillado o eliminacin de excretas, niveles de mercurio
en agua, % de anlisis de agua aceptables.
Determinantes Sociales
1. Indicadores demogrficos
Poblacin por edad y sexo, tasa cruda de natalidad, tasa de
fertilidad, poblacin urbana, esperanza de vida al nacer.
2. Indicadores socioeconmicos
Poblacin alfabeta (15+ aos), crecimiento medio anual del PIB,
disponibilidad de caloras, razn de ingreso 20% superior/20%
inferior
Indicadores del Estado de Salud y Algunos
de sus Determinantes
3. Determinantes de comportamiento
Indicadores incluyen: Proporcin de fumadores regulares, uso
de contraceptivos.
4. Determinantes relacionados con el Sistema de Salud
Indicadores incluyen: Recursos humanos por 10.000 hab.,
cobertura de inmunizacin en nios menores de 1 ao, %
partos atendidos por personal capacitado
Indicadores del Estado de Salud y Algunos
de sus Determinantes
5. Indicadores del Estado de Salud
Salud percibida
Satisfaccin: Proporcin de la poblacin de 15 aos o ms que
refiere no estar satisfecha con su vida social.
Calidad de Vida: Proporcin de la poblacin que refiere tener
salud razonablemente buena o pobre.
Indicadores del Estado de Salud y Algunos
de sus Determinantes
5. Indicadores del Estado de Salud
Salud objetiva
Mortalidad
Mortalidad materna, mortalidad infantil,
defunciones registradas por homicidio,
tasas de mortalidad por enfermedades
transmisibles.
Morbilidad
Incidencia de sarampin, casos
confirmados de dengue, tasa de incidencia
anual de SIDA, incidencia de cncer.
Discapacidad
Prevalencia de diferentes tipos de
discapacidad en una poblacin dada,
Nmero medio de das de escuela, trabajo,
trabajo de hogar y otros roles sociales
perdidos por ao en una poblacin
definida
Indicadores del Estado de Salud y Algunos
de sus Determinantes
Levntense conmigo
contra la organizacin de la miseria!
Pablo Neruda
Gracias..