Mi l uska

Ram rez
Rodr guez
SINDROME DE SHEEHAN
El hi potlamo reci be e i ntegra ml tiples seal es centrales y
peri fricas; l os productos resultantes de l a neurosecrecin
regulan l a funci n ti roi dea, suprarrenal y gonadal, as como
acci ones sobre l a adenohipfisis, l as cual es, a su vez, regulan
el creci miento y l a l actancia.
La adenohipfi sis sufre i mportantes cambios anatmicos e
hi stol gicos durante l a gestacin. Se produce un gran
aumento del vol umen del l bulo anteri or (hasta tres veces),
con una al tura hi pofi siaria resul tante y un promedi o de 12
mm. El peso gl andular se i ncrementa un 33 40%
El s ndrome de Sheehan es el i nfarto de l a
gl ndul a hi pofisaria secundario a una hemorragia postparto
(por ende, sol o ocurre en muj eres). Se produce entonces un
panhi popituitarismo, encontrndose ni veles baj os de
l a hormona esti mulante del ti roi des, esti mulante hormona
adrenocorti cotrpica y l a esti mulante de l as hormonas
sexuales.
Este s ndrome ti ene una i nci dencia de 1/10000 partos.
Es causa de muerte postparto en l a madre en un 25% dentro
de l a presentacin aguda del si ndrome
La funci n hi pofisiaria puede o no verse al terada; guarda
mayor rel acin con l a compresin del tal l o que con el propi o
apl astamiento del parnquima.
Para que exi sta dfi cit en l a funci n hi pofisiaria, debe exi stir
antes una destruccin de l a adenohipfi sis mayor del 70%. Se
habla de hi popi tuitarismo compl eto si l a prdida es mayor al
90%.
Aumento de tamao
de adenohipofisis
Incremento de peso
en un 33% (1.33gr).
Aumento de clulas
lactotropas de 15-
20% hasta 50-60%.
Hemorragia
postparto mayor a
700cc
Isquemia y necrosis

1. Pr ol act i na - > agal act i a
2. Gonadot ropi nas ( LH y FSH) - > amenor r ea
3. GH - > f al t a de anabol i smo pr otei co.
4. Df i ci t de hor mona est i mul ante de l a t i r oi des ( TSH) - > Hi pot i roi di smo
Ausenci a del sudor
Met abol i smo basal baj o ( cansanci o, sensi bi l i dad al f r i o, est r ei mi ento y
mi xedema)
5. Df i ci t de hor mona adenocor t i cot ropi ca ( ACTH) - >
Per di da de peso
Cambi os de per sonal i dad y si gnos de deter i oro ment al
Tensi n ar ter i al baj a
Hi pogl ucemi a
Per di da de vel l o axi l ar y pbi co
Asteni a
Fal t a de secr eci n sebcea
Di ar r ea
Pal i dez
Di smi nuci n de l a l i bi do

Deficiencia de Hormonas de l a
Anterohipofisi s:
Hormona de Creci miento
Prol actina



Hormonas Gonadotropicas
Hormona Corti cotropa

H. Leutinizante
Corticotropina -
Cortisol
Tirotropina - Tiroxina
Aos despus.
Hi poti roidismo secundari o
Insufi ci encia adrenal secundario
Hormona Valores Normales
GH (Hormona del
crecimiento en reposo):
1.6-3 ng/mL

PLR 0-20 ng/mL
FSH 3-26 U/L
LH 2-10 U/L
ACTH 9-52 pg/mL
TSH 0,4-4 U/mL
T3 0,84 a 1,72 ng/dL
T4 libre 0,80 a 1,90 ng/dL
http://clubmocosetas.foroactivo.com/t8-valores-de-analisis-hormonales-en-
general
Perfil Hormonal Estndar de Oro
La tomograf a
computarizada o
una resonanci a
magntica
usualmente no son
ti les en l a fase
aguda.
La i magen
caracter sti ca es l a de
"si l l a turca vac a",
l a cual aparece vari os
meses posteri ores al
evento hemorrgi co.

Sndrome de Sheehan en
una mujer de 37 aos de
edad que present con una
historia clsica de
hipopituitarismo de 3 meses
de evolucin luego de un
parto complicado. La
imagen de una MRI T1, un
corte Sagital, muestra un
silla turca vaca con
herniacin del quiasmo
ptico (flecha) en la silla
turca.
http://www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=S0367-
47622005000200004&script=sci_arttext
http://www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=S0367-
47622005000200004&script=sci_arttext
http://www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=S036747622005000200004&script=sci_
arttext
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Hipofisistis Linfocitaria

o No hay hi stori a de hemorragi a
pp

o RMI agrandami ento hi pofi sari o

o Hi popi t de rpi da i nstal aci n

o Adenal , Ti roi deo , Gh, Gonadal

o No hay marcador
especfi co:Anti c 49KDa

Sindrome Sheehan

o Hemorragi a pp

o RMI si l l a turca vaca

o Hi popi t puede l l evar aos

o Gonadal , GH , Adrenal ,
Ti roi deo

o Anti c. 49KDa + 63%

2-3 dosis al da
Simulando dosis de cortisol
15 a 30mg al da

5 a 7.5mg al da
1.6mcg/Kg/da
Inicio 2 semanas despus
crisis adrenal
simulacin de ciclos
menstruales
50 a 55 aos
dosis