Nutricin del Recin Nacido y

Lactante


Beatriz Castelli
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En el tero materno, producidos por
la placenta o ingresados a travs de
ella y del cordn umbilical, el feto
recibe en forma constante y
equilibrada todos los elementos y
nutrientes necesarios para su
crecimiento y desarrollo.
Producido el nacimiento se
secciona el cordn umbilical y este
flujo de nutrientes cesa.
El nio debe comenzar ahora a
incorporar los nutrientes por va
oral.
Comienza aqu un gran desafo
para lograr un adecuado
crecimiento y desarrollo
Crecimiento y desarrollo ptimos
Cmo lograrlos?

Un estudio multicntrico realizado por la
Organizacin Mundial de la Salud
con 8000 nios de diferentes razas, culturas y
regiones geogrficas (Ghana, Noruega, Brasil,
India, EEUU ) demostr que todos los nios
tenan un crecimiento ptimo y similar si se
cumpla con ciertas condiciones.
Estas condiciones eran:
Prcticas alimentarias recomendadas para
lactantes y nios pequeos
Buena atencin en salud
Entorno saludable. Madres no fumadoras

Las practicas alimentarias recomendadas
para lactantes y nios pequeos son:

Lactancia materna exclusiva
hasta los 6 meses de edad


Introduccin oportuna de alimentos semislidos

La lactancia materna debe ser exclusiva
hasta los 6 meses de edad porque:
Porque el recin nacido presenta una inmadurez
neurolgica, digestiva e inmunolgica que lo hacen
dependiente de esta forma de alimentacin.
Porque tiene un delicado equilibrio entre sus
componentes y los requerimientos del lactante.
Porque tiene protenas homlogas de la especie con
diversa funcionalidad.
Porque tiene lpidos como fuente de energa y para el
crecimiento del tejido neural.
Porque tiene lactosa. Un H de C con funcin estructural
y energtica.
Porque tiene clulas con diferentes funciones
Es un recurso renovable y barato y no contamina el
ambiente


Analizaremos cada uno de los
puntos enumerados con
anterioridad

El recin nacido presenta
inmadurez neurolgica,
digestiva e inmunolgica que
lo hacen dependiente de esta
forma de alimentacin.

Inmadurez neurolgica
El recin nacido no sostiene la cabeza, por eso, para que pueda alimentarse, se lo
debe colocar semisentado sosteniendo con el brazo de la madre cabeza y tronco
alineados.
No tiene movimientos masticatorios ni deglucin voluntaria pero presenta un
serie de reflejos que le permiten alimentarse adecuadamente:
1 reflejo de bsqueda estimulando suavemente la zona peribucal responde abriendo
la boca hacia el lado estimulado. En este momento se debe introducir el pezn y
parte de la areola en la boca del nio.
2 succin y extrusin. Al estimular la lengua en la parte media y posterior con el
pezn la lengua se eleva y comprime la zona areolar sobre el paladar
exprimiendo los senos galactforos que se encuentran en ella.
Concomitantemente se contrae el musculo buccinador rtmicamente creando el
vacio en la boca , succin, facilitando la salida de la leche.
3 Leche extrada del seno estimula la parte posterior del paladar y faringe
desencadenando el reflejo deglucin.
Se puede observar una serie de cuatro o cinco succiones, la deglucin y luego un
descanso de varios segundos.
Bsqueda Succin
Inmadurez digestiva
Escasas secreciones digestivas ( saliva, sales biliares,
lipasa, amilasa)
Uniones muy laxas entre los enterocitos.
No tiene movimientos masticatorios.
No tiene dientes.



Inmadurez inmunolgica
El recin nacido presenta inexperiencia inmunolgica porque
viene de un medio estril, y no ha tenido contacto con
antgenos que estimularan su sistema inmune.
Su sistema inmune inespecfico presenta particularidades
propias del recin nacido y lactante pequeo: piel fina, ph
estomacal alto, menor adherencia entre los enterocitos, no
tiene flora intestinal saprfita, menos poros de Khon, calibre
bronquial muy pequeo.
El sistema inmune especfico no tiene experiencia, las
macrfagos tienen una membrana ms rgida lo que les
disminuye la velocidad de migracin y la capacidad de
fagocitosis.
La leche materna presenta una serie de elementos
que generan condiciones inmunes adecuadas en
el organismo del nio lo que le permite enfrentar
el medio ambiente sin enfermar. En estas
propiedades inmunolgicas radica uno de los
ms importantes valores de la leche de madre.
Los nios alimentados con leche de madre tienen
menos enfermedades infecciosas, menos das
de internacin, menos consumo de
medicamentos y menos mortalidad infantil.
Los siguientes son algunos de los elementos que le dan
propiedades inmunolgicas a la leche de madre
Lisozima. Protena con funcin de enzima que lisa las
paredes bacterianas
Lactoferrina. Protena con funcin de enzima .Favorece la
absorcin del Fe compitiendo por l con las bacterias,
bacteriosttico.
Lipasa. Protena con funcin de enzima. Digiere grasas,
lisa la membrana de las giardias.
Prostaglandinas. Disminuyen el proceso inflamatorio.
Complemento C3 y C4

Interfern. Acta sobre agentes virales
Inmunoglobulina As. Constituye el 90% de las Ig de la
leche materna. Producida por los linfocitos del tejido
linftico maternos es resistente a la acidez gstrica
pudiendo cumplir su funcin en el intestino
disminuyendo las infecciones digestivas. Por la
inmadurez del epitelio intestinal puede pasar entre los
enterocitos y dirigirse al tejido pulmonar disminuyendo
tambin las infecciones respiratorias. Por esta va el
nio recibe inmunoglobulinas contra todas las
bacterias con las que ha estado en contacto la madre.
Inmunoglobulina G, M, D. constituyen el 10%
restante

Fagocitos. macrfagos, linfocitos y clulas,
El calostro materno presenta entre diez y cien mil clulas por
mililitro, fundamentalmente fagocitos polimorfonucleares y
mononucleares, linfocitos y en menor cantidad clulas
epiteliales entre las cuales se encuentran clulas madre,
lactocitos, mioepiteliales.
Los macrfagos producen el factor de crecimiento intestinal que
estimula la formacin de enterocitos y la produccion de enzimas
del ribete en cepillo
Todos estos elementos formes interactan con las mucosas del
tracto digestivo y respiratorio alto del recin nacido estimulan la
diferenciacin del propio sistema inmune de mucosas del
neonato.
A partir del tercer mes estos elementos comienzan a disminuir.
Porque tiene un delicado equilibrio entre sus
componentes y los requerimientos del lactante


La Leche Materna tiene 65 caloras (cal)/100cc

El lactante requiere: 100cal./kg./da.
150ml./Kg./da.

En 150ml. de leche de madre hay 100cal.


Si un nio toma 150 cc./Kg./da de leche de madre
cubre los requerimientos calricos e hdricos

La Leche Materna tiene 1.1gr.de Pr/100cc
El lactante requiere: 1.6gr.Pr./kg./da.
150ml./Kg./da.
En 150ml. de leche de madre hay 1.6gr Pr.
Si un nio toma 150 cc./Kg./da de leche de
madre cubre los requerimientos
proteicos, hdricos y calricos.

Este clculo se puede repetir con cada uno
de los nutrientes: protenas, hidratos de
carbono, lpidos, vitaminas, minerales y
agua.
Veremos entonces que es un alimento
suficiente, completo, proporcionado y
adaptado a las necesidades del nio.
Es el nico alimento que cumple con las
cuatro leyes de Escudero, por ello se lo
llama el alimento ideal
Porque tiene protenas homlogas de la
especie con diversa funcionalidad.







Cada especie
produce la
leche que su
cra necesita
Las protenas homlogas de la especie
permiten generar condiciones ptimas de
crecimiento en las cras.
El recin nacido humano presenta
adherencias muy laxas entre los
enterocitos. Esto permite el pasaje
paracelular de macromolculas proteicas
que si son de otra especie, por ejemplo
protenas de la leche de vaca, pueden
generar reacciones alrgicas y procesos
inflamatorios en el intestino del lactante.

Esta caracterstica del epitelio intestinal del
lactante permite el pasaje de macromolculas
proteicas existentes en la leche de madre que
van a actuar en otros lugares del organismo del
nio. Como ejemplo podemos citar la IgAs que
va a proteger el aparato respiratorio, leptina, que
induce la saciedad en el hipotlamo, la ocitocina
que acta a nivel a nivel dienceflico
favoreciendo el apego. El factor de crecimiento
neural que acta a nivel de la placa basal.
Ya hemos visto las protenas que la leche
materna contiene con funcin inmunolgica
(lisosima, inmunoglobulinas, lipasa,
lactoferrina, alfa lacto albmina y casena).
Algunos aminocidos como el triptfano y
protenas como la alfa lacto albmina y casena
tienen funcin plstica.
Otras tienen funcin hormonal como la
hormona tiroidea, hormona de crecimiento
Factor simil insulina, ocitocina y polipptidos
como el factor de crecimiento epidrmico,
factor inductor del sueo, factor inductor de la
saciedad, factor de crecimiento neural .



Ocitocina





La ocitocina producida por el estmulo de la succin, la
mirada a los ojos, las caricias, induce un sentimiento
de bienestar y enamoramiento que favorece el apego
madre hijo y toda relacin amorosa.
Contrae tambin las clulas mioepiteliales
favoreciendo la eyeccin de la leche

Factor de crecimiento neural .


El factor de crecimiento
neural promueve la
maduracin de las
clulas madres neurales
de la placa basal y su
migracin hacia la
corteza.
Factor inductor de la saciedad
La leptina es una hormona que acta en el
hipotlamo generando sensacin de saciedad
La leptina srica materna pasa a la leche
La glndula mamaria produce leptina
La leptina modula el crecimiento de los axones del
hipotlamo aumentando las conexiones entre los
ncleos ventro medial y paraventricular (ratas)
La leche materna produce saciedad ms pronto
Los nios alimentados con pecho tienen menos
obesidad en la adolescencia.
Tiene lpidos como fuente de energa y para
el crecimiento del tejido neural.
Contiene cidos grasos de cadena larga
poliinsaturados como el linolico y
linolnico precursores del araquidnico y
docohexaenoico que contribuirn al
desarrollo de las vainas mielina y de todas
las membranas celulares. Tiene tambin
triglicridos, colesterol y fofolpidos.
Vaina de
mielina
Ncleo de la clula
de Schwan
contribuirn al desarrollo de las vainas mielina
Axon
Hidratos de carbono con funcin
energtica , estructural e inmunolgica.
Monosacridos: D-glucosa, D-galactosa, cido
silico, L-fucosa y Nacetilglucosamina.
Oligosacridos: Formados por diversas
combinaciones de monosacridos. Tienen
funcin energtica, inmunolgica, prebiticos.
Disacridos: Lactosa con funcin energtica y
funcional.
Lactosa
La molcula de glucosa
de la lactosa se utiliza
para la produccin de
energa mientras que la
molcula de galactosa
forma parte de los galacto
lpidos constituyentes de
las membranas celulares
La administracin de
sucedneos en polvo o
lquidos requiere un
importante gasto
energtico y econmico
contaminndose el medio
ambiente
Es un recurso renovable y barato y
no contamina el ambiente
Cada vez que nace un nio una madre produce leche,
no es necesario ningn gasto para que el nio
adquiera el alimento