BF 081 - Fisiologia Renal

Profa. Ana Maria C. Filadelfi

2014
O que esta aula
permite responder!
Quando a glicose pode aparecer na urina?
Por qu ingerir sal faz aumentar a presso arterial?
Por que beber cerveja faz aumentar a diurese?
Como o sistema excretor, o endcrino e o cardiovascular
respondem desidratao para recuperar a homeostase?
Qual a ao das bebidas esportivas?
RGOS DO
SISTEMA
URINRIO:
rins, ureteres,
bexiga, uretra
Funes dos rins*
1- Regulao do volume do lquido extracelular (LEC) e da
osmolaridade atravs do equilbrio entre a excreo de gua e de
ons
4- Produo de hormnios (ex.:
eritropoietina e vitamina D)
3- Regulao do equilbrio cido-bsico
2- Excreo de resduos e substncias txicas
*Essenciais para a
manuteno da
homeostase!
DEFINIES
Osmolaridade = concentrao de partculas osmoticamente
ativas, expressas em mOsm/l ( 290-300). No estado
estvel igual no LIC e no LEC, ou seja, so
isosmticos. Os termos hipo- ou hiperosmtico referem-se
sempre ao LEC.
Depurao ou Clearance Renal = intensidade com que uma
substncia removida (= depurada) do plasma; volume de
plasma inteiramente depurado de uma substncia, pelos rins,
na unidade de tempo. Ex.: inulina / marcador glomerular.
CRTEX, MEDULA,
PELVE RENAL
RIM EM CORTE: CRTEX EXTERNO E
MEDULA INTERNA
Anatomia
funcional
Masculina
Feminina
O SANGUE CHEGA
PARA OS RINS PELA
ARTRIA RENAL, E SAI
PELA VEIA RENAL
VASCULARIZAO RENAL
Fluxo sangneo renal:
*SNAS e Angiotensina II
(Ang.II) = VC =
resistncia = fluxo;
*Prostaglandinas = VD =
resistncia = fluxo.
Autorregulao do fluxo!
O NFRON: UNIDADE
FUNCIONAL DO RIM
CORTICAL
JUSTAMEDULAR**
**>
Nfron cortical - duas malhas
de capilares: glomerulares e
peritubulares
GLOMRULO
Nfron justamedular - trs
malhas de capilares: glo-
merulares, peritubulares e
vasa recta
*
*
*
Vasa recta:
Capilares que vascularizam a medula e
as papilas renais, em forma de U, com
fluxo sanguneo lento importantes no
gradiente osmtico corticopapilar
importante para a concentrao de
urina quando necessrio!
PROCESSOS QUE LEVAM FORMAO DA URINA
PROCESSOS QUE LEVAM FORMAO DA URINA
Excreo Urinria = filtrao - reabsoro + secreo
Quantidade de uma substncia que entra pelo rim na artria
renal =quantidade que sai pela veia renal +quantidade excretada
na urina.
glomrulo
Filtrao Glomerular
Arterola
eferente
Cpsula de Bowman


Arterola
aferente
Podcitos
Processo inicial para formao da urina;
Ocorre no corpsculo renal, a partir dos capilares glomerulares
em direo a cpsula de Bowman;
FILTRAO GLOMERULAR
Fludo com composio semelhante ao plasma, exceto pela
ausncia de protenas e clulas sanguneas;
Endotlio e epitlio com poros cujas dimenses restringem a
filtrao;
c
Todo o plasma filtrado
60 vezes por dia
180 litros de
plasma so
filtrados por dia
Homem normal de 70 Kg:
3 litros de plasma
Excreo diria
(mdia): 1,5 litros de
urina

178,5 litros so
reabsorvidos
Por que???
Filtrado Glomerular
Arterola aferente
Arterola eferente
FILTRAO GLOMERULAR - quantidades
100%
<1%
PRESSES ATUANTES NA
FILTRAO
VC art. aferente = FG;
VC art. eferente = FG
Mecanismos bsicos de transporte ao longo do nfron
Reabsoro de Na
+
no tbulo proximal
Membrana basolateral
(transporte ativo primrio)
Membrana luminal
(difuso)
Mecanismos bsicos de transporte ao longo do nfron
Importante: principal ction do LEC!!!
Excreo =
ingesto
> 99%
Reabsoro:
67% - tb.
proximal;
25% - A.
Henle
8% - final do
nfron X
aldosterona
GLICOSE:
100%
REABSORVIDA
REABSORO DE
GLICOSE
250 ng/dl
BALANOS INICOS
Potssio (K
+
) = essencial para o funcionamento normal dos
tecidos excitveis (98% no LIC) X exerccio = sada de K
+
das
clulas = VD para msculos ativos;
Fosfato (PO
4
2-
) = nos ossos (85%), no LIC (15%) e no LEC (<
0,5%). A forma inorgnica filtrada e pode ser at 85%
reabsorvida dependendo da ao do PTH que induz fosfatria;
Clcio (Ca
2+
) = nos ossos (99%), no LIC e LEC (1%: 50%
forma livre, 10% ligado a outros nions e 40% a protenas).
60% desses 1% pode ser filtrado e mais de 99%
reabsorvido, com regulao do PTH que induz aumento do
clcio plasmtico, reduzindo a excreo urinria;
Magnsio (Mg
2+
) = no plasma (20% ligado a protenas, e 80%
livres). Deste magnsio livre que filtrado, 95% reabsorvido
e 5% excretado.
Secreo de molculas orgnicas
Compostos
endgenos
drogas
Sais biliares acetazolamida
AMP cclico clorotiazida
hipuratos furosemida
acetilcolina Atropina
colina Cimetidina
dopamina Morfina
histamina quinina
Sistemas de secreo de
nions e ctions
orgnicos no so to
seletivos, aceitam
molculas semelhantes
quimicamente.
Auxilia a remover substncias que em excesso
poderiam ser txicas ao organismo!!
Substncia Y livremente filtrada no reabsorvida e sofre secreo
Substncia Z livremente filtrada, parte dela reabsorvida e
nada secretada
Substncia X livremente filtrada no reabsorvida nem secretada
Depurao Y > X > Z > W
Substncia W livremente filtrada, e totalmente reabsorvida
Ex.: inulina
Ex.: c. para-amino-hiprico (PAH)
Ex.: uria
Ex.: glicose
Gradiente osmtico corticopapilar
O gradiente aumenta do crtex at a papila e gerado /
mantido pela multiplicao contracorrente X vasa recta.
Relao entre a concentrao de sdio e o volume
dos lquidos corporais
Se a [NaCl] nos lquidos corporais to importante, devem existir mecanismos
que permitam o controle preciso da excreo/reabsoro renal de NaCl!
Efeito da ingesto
de sal (NaCl)
ADH
Secreo do ADH
ADH
SEM ADH COM ADH
sem ADH
com ADH
Hormnio antidiurtico ou vasopressina
ao no nfron distal
AO DO ADH
Desidratao
Colapso circulatrio

Alucinao (efeitos sob o SNC)

Exausto pelo calor

Declnio da fora muscular

Diminuio da performance fsica
Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona
Vol Pa
( perfuso renal)
Renina
(cls justaglomerulares)
Angiotensinognio
Ang I
Ang II
ECA
(pulmes)
Receptores no hipotlamo
Aumento da atividade simptica
Vasoconstrio ( RPT = Pa)
ALDOSTERONA ( Reab. Na
+
e H
2
O)
Pode no ocorrer se a osmolaridade
estiver alta!!!!
{
Sede


ADH
Renina
Angiotensina II
A Ang. II causa vasoconstrico.
Ativao dos receptores de Ang.
II no centro de controle
cardiovascular aumenta o
estimulo simptico
ADH
Vasoconstrio
Sede
Ativao dos receptores de Ang. II
no hipotlamo secreo de ADH
e a sede
Pa
Mecanismo de ao da aldosterona
Reteno de Na
+
e gua / excreo de K+
Tbulo
distal
E as bebidas esportivas??
Exerccios intensos
Ingesto de gua pura
Reposio de volume com queda
da osmolaridade plasmtica
sede antes do restabelecimento de volume
Hipotnicos: Fludos, eletrlitos, baixos nveis de carboidratos
(recomendvel para exerccios leves e atletas que precisem repor fludos e no
tenham demanda essencial de reposio energtica. Ex: jqueis)

Isotnicos: Fludos, eletrlitos, 6 a 8% de carboidratos
(bebida predileta para a maioria dos atletas com carga de exerccios mdia a
elevada)

Hipertnicos: Altos nveis de carboidratos
(suprem a demanda adicional de energia em longas competies. Ex: maratonas)
A ingesto de bebidas hipertnicas precisa ser acompanhada
por ingesto de lquidos hipotnicos para repor fludos!!!
E as bebidas esportivas??
ESTUDO DIRIGIDO 2
1.Quais as(os): (a) funes dos rins; (b) processos de formao da urina.
Explique.
2.Explique as foras que atuam na filtrao glomerular: presso arterial X
presso osmtica glomerular e presso hidrosttica da cpsula.
3.Por que: (a) beber cerveja faz aumentar a diurese? (b) a ingesto de sal
faz aumentar a presso arterial? Explique os mecanismos
envolvidos!
4.Como e onde ocorre o processo de reabsoro da glicose e quando ela
pode aparecer na urina?
5.Quais as principais respostas envolvidas na desidratao? Explique
descrevendo a ao do ADH, da angiotensina II , e da aldosterona e
sua importncia!
6.Identifique nos diagramas as desordens que geram alteraes no
volume e concentrao dos compartimentos corporais. Explique.
IDENTIFIQUE OS
DIAGRAMAS!
1 diarria
2 alta ingesto de
NaCl
3 sndrome de
secreo inadequada
de ADH
4 insuficincia da
supra-renal
5 privao de gua
6 infuso de NaCl
isotnico