Fisiologia do Sistema

Digestivo
Caroline Pouillard de Aquino
Introduo

O trato alimentar abastece o corpo com um

suprimento contnuo de gua eletr!litos e nutrientes"
Isto requer#
$% movimentao do alimento pelo trato alimentar
&% secreo de solu'es digestivas e digesto dos
alimentos
(% absoro de gua eletr!litos e produtos da digesto
)% circulao de sangue atrav*s dos !rgos
gastrointestinais para transporte de subst+ncias
absorvidas
,% controle de todas esssas -un'es pelo sistema nervoso
e .ormonal local
Princpios gerais da motilidade
gastrointestinal

As -un'es motoras do intestino so

reali/adas por di-erentes camadas de
m0sculos lisos

O m0sculo liso do trato

gastrointestinal * e1citado por
atividade el*trica a qual consiste em
& tipos bsicos de ondas el*tricas#
$% ondas lentas
&% potenciais em espculas
Ondas lentas

Determinam o ritmo das contra'es

gastrointestinais

Consistem em mudanas lentas e

ondulat!rias no potencial de repouso da
membrana

Suas -requ2ncias variam de ( a $& por

minuto e suas intensidades entre , e $,
milivolts

3o causam por si s! contrao muscular

na maior parte do trato gastrointestinal
e1ceto no est4mago mas estimulam o
disparo dos potenciais em espcula os
quais provocam a contrao muscular
Potenciais em espcula

So verdadeiros potenciais de ao

Participao dos canais para clcio%

s!dio

A entrada de ons clcio na -ibra

muscular ativa os -ilamentos de
miosina causando a contrao
muscular
5e-le1os gastrointestinais
$% Reflexos completamente integrados parede
intestinal do sistema nervoso entrico# controlam
grande parte da secreo gastrointestinal peristalse e
contra'es de mistura"
&% Reflexos do intestino para os gnglios simpticos
pr-vertebrais e que voltam ao trato
gastrointestinal# transmitem sinais por longas
dist+ncias tais como sinais do est4mago que causam
a evacuao do c!lon 6re-le1o gastroc!lico7 sinais do
c!lon e do intestino delgado para inibir a motilidade e
a secreo do est4mago 6re-le1os enterogstricos7 e
re-le1os do c!lon para inibir o esva/iamento de
conte0dos do leo para o c!lon 6re-le1o colonoileal7"
5e-le1os gastrointestinais
(% Reflexos do intestino para a medula espinhal ou
para o tronco cerebral e que voltam para o trato
gastrointestinal incluindo#
a7 5e-le1os do est4mago e do duodeno para o tronco
cerebral que retornam ao est4mago para controlar a
atividade motora e secretora gstrica
b7 5e-le1os de dor que causam inibio geral de todo o
trato gastrointestinal
c7 5e-le1os de de-ecao que via8am desde o c!lon e o
reto at* a medula espin.al e retornam produ/indo
as poderosas contra'es col4nicas retais e
abdominais necessrias 9 de-ecao
:ipos -uncionais de movimentos no
trato gastrointestinal
$% Movimentos propulsivos
(peristalse) Fa/em com que o
alimento percorra o trato a uma
velocidade apropriada para que
ocorra a digesto e a absoro
&% Movimentos de mistura ;ant2m
os conte0dos intestinais bem
misturados o tempo todo
;astigao

Importante para a digesto de todos os alimentos

especialmente -rutas e vegetais crus que possuem
membranas de celulose indigerveis ao redor das
por'es de nutrientes as quais precisam ser
quebradas para que o alimento possa ser digerido

A8uda na digesto dos alimentos pois as en/imas

digestivas s! agem nas super-cies das partculas de
alimentos" A ta1a de digesto portanto depende da
rea super-icial total e1posta 9s secre'es digestivas

A triturao dos alimentos pelos dentes previne a

escoriao do trato gastrointestinal e -acilita o
transporte do alimento
Deglutio

( estgios#
$% <oluntrio# inicia o processo de
deglutio
&% Farngeo# involuntrio= consiste na
passagem do alimento pela -aringe
at* o es4-ago
(% >so-gico# involuntrio= transporta o
alimento da -aringe ao est4mago
1
2
3
>-eito do estgio -arngeo da
deglutio sobre a respirao

Ocorre em menos de ? segundos

interrompendo a respirao por apenas
uma -rao do ciclo respirat!rio

O centro da deglutio inibe o centro

respirat!rio da medula durante esse tempo
interrompendo a respirao em qualquer
ponto do ciclo para permitir a deglutio

Durante a -ala a deglutio interrompe a

respirao por um curto perodo
Funo do es-ncter eso-gico
in-erior 6>s-ncter @astroeso-gico7

Aocali/ado na poro -inal do es4-ago cerca

de ( cm acima da sua 8uno com o
est4mago

3ormalmente permanece tonicamente

contrado e so-re um rela1amento quando
uma onda peristltica desce pelo es4-ago
permitindo a -cil propulso do alimento
deglutido para o est4mago

>vita o re-lu1o signi-icativo de conte0dos

estomacais para o es4-ago e1ceto em
circunst+ncias anormais
Fun'es motoras do est4mago

Associadas a#
$% Arma/enamento do alimento at* que ele
possa ser processado no est4mago no
duodeno e demais partes do intestino
delgado
&% ;isturar o alimento com secre'es
gstricas at* -ormar uma mistura
semilquida dnominada quimo
(% >sva/iar lentamente o quimo do est4mago
para o intestino delgado a uma va/o
compatvel com a digesto e a absoro
adequadas pelo intestino delgado
>st4mago
%Os sucos digestivos do est4mago so secretados pelas
gl+ndulas gstricas
%>nquanto o alimento estiver no est4mago ondas
constritivas peristlticas -racas 6ondas de mistura7
iniciam%se nas por'es m*dia a superior da parede
estomacal promovendo a mistura dos conte0dos
estomacais
%A mistura que passa para o intestino * denominada
quimo de consist2ncia semilquida a pastosa
Contra'es de -ome

@eralmente ocorrem quando o

est4mago -ica va/io por um perodo
de $& a &) .oras

Promove dor branda epigstrica

denominada Bpontadas de -omeC
5egulao do esva/iamento
estomacal
A ta1a em que o est4mago se esva/ia *
regulada por sinais tanto do est4mago
quanto do duodeno" >ntretanto os sinais
do duodeno so bem mais potentes
controlando o esva/iamento do quimo para
o duodeno a uma ta1a no superior 9 ta1a
na qual o quimo pode ser digerido e
absorvido no intestino delgado"
Fatores gstricos que promovem o
esva/iamento

!feito do volume alimentar gstrico na

taxa de esva"iamento# Dm volume de
alimentos maior promove maior
esva/iamento estomacal

!feito do horm#nio $astrina sobre o

esva"iamento# A gastrina tem e-eitos
potentes de secreo de suco gstrico
altamente cido pelas gl+ndulas estomacais
e intensi-ica as -un'es motoras do
est4mago o que colabora com o
esva/iamento
O -eedbacE .ormonal do duodeno
inibe o esva/iamento gstrico

As gorduras promovem no duodeno a

liberao de diversos .orm4nios como a
colecistocinina os quais so transportados
ao est4mago e inibem a bomba pil!rica ao
mesmo tempo em que aumentam a -ora
de contrao do es-ncter pil!rico"

Outros .orm4nios como a secretina e o

peptdeo inibidor gstrico tamb*m inibem o
esva/iamento estomacal"
;ovimentos do intestino delgado

Contra'es de mistura e contra'es

propulsivas

Ondas peristlticas impulsionam o quimo

atrav*s do intestino delgado

So necessrias ( a , .oras para a

passagem do quimo do piloro at* a vlvula
ileocecal a qual tem como -uno principal
evitar o re-lu1o de conte0dos -ecais do
c!lon para o intestino delgado

A resist2ncia ao esva/iamento na vlvula

ileocecal prolonga a perman2ncia do quimo
no leo e assim -acilita a absoro
<lvula ileocecal
;ovimentos do c!lon

As principais -un'es do c!lon so#

$% Absoro de gua e eletr!litos do quimo
para -ormar -e/es s!lidas
&% Arma/enamento de material -ecal at* que
este possa ser e1pelido
%
A metade pro1imal do c!lon est envolvida
na absoro e a metade distal no
arma/enamento
%
Os movimentos envolvidos so# de mistura
e propulsivos
De-ecao

A maior parte do tempo o reto encontra%se

va/io sem -e/es

Fuando um movimento de massa -ora as

-e/es para o reto imediatamente surge a
vontade de de-ecar com a contrao
re-le1a do reto e o rela1amento dos
es-ncteres anais

A passagem de material -ecal atrav*s do

+nus * evitada pela constrio t4nica de &
es-ncteres# $% es-ncter anal interno
6m0sculo liso involuntrio7= &% es-ncter
anal e1terno 6m0sculo estriado voluntrio7
Intestino Grosso Reto
Fun'es secretoras
do trato alimentar
@l+ndulas secretoras do trato
gastrointestinal

Fun'es#
$% Secretar en/imas digestivas 6desde a
boca at* a e1tremidade distal do leo7
&% Prover o muco para lubri-icar e
proteger todas as partes do trato
alimentar 6desde a boca at* o +nus7
Propriedades lubri-icantes e protetoras e
import+ncia do muco no trato
gastrointestinal

;uco# Secreo espessa composta de

gua eletr!litos e diversas
glicoprotenas

Permite o desli/amento -cil do

alimento pelo trato gastrointestinal e
evita danos e1coriativos ou qumicos
ao epit*lio
Saliva

Secretada pelas gl+ndulas salivares

maiores e menores

Cont*m & tipos principais de secreo

de protena#
$% secreo serosa 6cont*m ptialina
que * uma amilase7
&% secreo mucosa 6cont*m mucina7
para lubri-icar e proteger as
super-cies
Secreo eso-gica

Secre'es mucosas que -ornecem

principalmente a lubri-icao para a
deglutio

@l+ndulas compostas locali/adas pr!1imas

9 8uno eso-agogstrica protegem a
parede eso-gica da digesto por sucos
gstricos cidos que geralmente re-luem do
est4mago par o es4-ago in-erior" Ainda
assim pode%se desenvolver 0lcera p*ptica
na terminao gstrica do es4-ago
Secreo gstrica

C*lulas secretoras de muco revestem a

super-cie do est4mago

& tipos de gl+ndulas tubulares na mucosa

estomacal#
$% @l+ndulas o1nticas 6gstricas7# secretam
cido clordrico pepsinog2nio 6en/ima
proteoltica7 -ator intrnseco 6essencial
para absoro de vitamina G$& no leo7 e
muco
&% @l+ndulas pil!ricas# secreta muco para
proteger a mucosa pil!rica do cido
estomacal e gastrina 6estimula a secreo
de cido clordrico7
Fases da secreo gstrica

%ase ceflica# Ocorre antes de o alimento

entrar no est4mago enquanto est sendo
ingerido" 5esulta da viso odor lembrana
ou sabor do alimento" Contribui com &HI
da secreo gstrica"

%ase gstrica# Ocorre quando o alimento

entra no est4mago" Aeva 9 secreo de
suco gstrico" Contribui com JHI da
secreo gstrica total"

%ase intestinal# A presena de alimento

na poro superior do intestino delgado
6duodeno7 estimula a secreo de
pequenas quantidades de suco gstrico"

Ocorre em resposta 9 presena de quimo

nas por'es superiores do intestino delgado

As caractersticas do suco pancretico so

in-luenciadas pelos tipos de alimentos no
quimo

A secreo pancretica cont*m en/imas

para digerir os ( principais grupos de
alimentos e grandes quantidades de ons
bicarbonato
Secreo pancretica

Digesto de protenas# tripsina

quimotripsina e carbo1ipolipeptidase

Digesto de carboidratos 6.idrolisa amidos

glicog2nio e outros carboidratos e1ceto
celulose7# amilase pancretica

Digesto de gorduras# lipase pancretica

colesterol esterase -os-olipase

Kons Gicarbonato# estimulados pela

secretina .orm4nio produ/ido no duodeno
em resposta ao cido clordrico do quimo=
essenciais para a neutrali/ao do cido
Secreo pancretica
Secreo de bile pelo -gado

& -un'es#
% Digesto e absoro de gorduras
6promovem a emulsi-icao das
grandes partculas de gordura em
partcula menores para serem
atacadas pelas lipases pancreticas7
% ;eio de e1creo de diversos produtos
do sangue incluindo a bilirrubina e
e1cessos de colesterol
<escula biliar
Composio da bile

Lgua s!dio cloreto outros eletr!litos

menores sais biliares bilirrubina
colesterol lecitina
% Fuando o alimento comea a ser digerido no
trato gastrointestinal superior a vescula
biliar comea a esva/iar%se especialmente
quando os alimentos gordurosos c.egam ao
duodeno"
% O estmulo mais potente para as contra'es
da vescula biliar * o .orm4nio
colecistocinina 6produ/ido pela mucosa
duodenal principalmente na presena de
alimentos gordurosos7
Funo dos sais biliares na digesto
e absoro de gordura

Ao detergente sobre as partculas

de gordura

A8udam na absoro de cidos

gra1os monoglicerdeos colesterol e
outros lipdios do trato
gastrointestinal
% O .orm4nio secretina 6que tamb*m
estimula a secreo pancretica7
aumenta a secreo de bile
Secre'es do intestino delgado

@l+ndulas mucosas compostas 6gl+ndulas

de Grunner7 locali/adas no duodeno
secretam grandes quantidades de muco
alcalino"

>sse muco protege a parede duodenal da

digesto pelo suco gstrico altamente
cido e participa da neutrali/ao do cido
clordrico vindo do est4mago por conter
ons bicarbonato

Funo primria# absorver nutrientes e

seus produtos digestivos para o sangue

M secreo de gua e eletr!litos nas

criptas de AieberEN.n o que -acilita a
absoro de subst+ncias

Suas secre'es no possuem quase

nen.uma en/ima digestiva 6apenas
algumas peptidases sucrase maltase
isomaltase e lactase al*m de pequenas
quantidades de lipase7
Intestino delgado
Secre'es do intestino grosso

Secreo preponderante de muco

que protege a parede intestinal
contra escoria'es e proporciona um
meio adesivo para o material -ecal
Digesto dos alimentos

Os ( principais tipos de alimentos so

digeridos pelo mesmo processo
bsico a .idr!lise

A 0nica di-erena encontra%se nos

tipos de en/imas necessrias para
promover as rea'es de .idr!lise para
cada tipo de alimento
Digesto de carboidratos

( -ontes de carboidrato na dieta .umana

normal#
%
Sacarose 6dissacardeo a0car de cana7
%
Aactose 6dissacardeo leite7
%
Amidos 6polissacardeo batatas gros etc7
Obs# A celulose * um carboidrato mas
nen.uma en/ima capa/ de .idrolis%la *
secretada no trato digestivo .umano
Digesto de carboidratos

Ao da ptialina 6amilase salivar7 na boca e

no est4mago

Ao da amilase pancretica no intestino

delgado

Ao da lactase sacarase maltase e O%

de1trinase no intestino delgado

Os produtos -inais da digesto de

carboidratos so monossacardeos
.idrossol0veis que so absorvidos
imediatamente pelo sangue portal
Digesto de protenas

Pepsina 6est4mago7= ativa em pM cido 6&H a (H7

Secre'es pancreticas# atuam no duodeno e 8e8uno=

en/imas# tripsina quimotripsina carbo1ipolipeptidase
e proelastase

Peptidases do duodeno e 8e8uno

Apenas uma pequena porcentagem de protenas *

digerida completamente at* seus aminocidos
constituintes" A maioria * digerida at* dipeptdeos e
tripeptdeos

3o interior do enter!cito 6citosol7 vrias peptidases

digerem os dipeptdeos e tripeptdeos a aminocidos
para serem trans-eridos para o sangue
Digesto de gorduras

Aipase lingual 6presente na saliva7=

digere $HI das gorduras

A maioria da digesto das gorduras

ocorre no intestino delgado com a
participao da bile na emulsi-icao
e ao das en/imas pancreticas#
lipase pancretica .idrolase de *ster
de colesterol e -os-olipase A&"
Absoro

>st4mago# rea de pouca absoro no trato

gastrointestinal" Apenas algumas poucas
subst+ncias lipossol0veis como lcool e
alguns -rmacos 6aspirina7 so absorvidas
em pequena quantidade"

Intestino delgado# Alta absoro de

diversos nutrientes ons e gua devido 9
presena de pregas 6vlvulas coniventes7
vilosidades e microvilosidades

Intestino grosso# Pode absorver gua e

ons mas poucos nutrientes