ELECTROLITOS

LIC.OLGA MINAYA POZO

Para vivir se debe regular: El agua y sales, el pH de la sangre, la
temperatura corporal y el azcar en la sangre. El equilibrio de
estas variables del medio interno y los mecanismos responsables de su
mantenimiento es la homeostasis
La homeostasis
hidrosalina mantiene
la isotona de la
sangre o del liquido
intersticial y
considera la actividad
fsica, alimentos
consumidos y t
ambiental que afecta
la prdida de agua
Recuerdas la funcin de los riones?
Los riones de un adulto sano filtran aprox. 250 ml. de plasma x minuto y
elimina desechos metablicos por la orina. En su funcin homeosttica,
regula el pH sanguneo al excretar protones (H+) y reabsorber
bicarbonatos, regula la P sangunea por la protena renina, e intervienen
en el equilibrio hidrosalino, cantidad de sales y agua corporal
LA EXCRECIN POR LA PIEL
SUDOR por GLNDULAS
SUDORPARAS,sucursal
de los riones, sale al
exterior el sudor
constituyendo un
regulador de la
temperatura del cuerpo
humano.
Qu ocurre al tomar gran cantidad de agua? Aumenta el volumen
plasmtico y el dbito urinario (orina producida por unidad de tiempo)
mantiene constante el volumen del plasma y el equilibrio hidrosalino.
La prdida de agua se regula a travs de la orina producido en el rin.
La concentracin de NaCl en la orina es constante, aun con dieta rica en sales.
En un rgimen sin sal, los niveles de NaCl permanecen constante
En un rgimen con NaCl, la sal eliminada aumenta, pero se mantiene
constante mientras dura la ingesta
El Na+ es el principal
componente en los
procesos de osmosis o
flujo de agua entre el
medio intracelular y
extracelular.
1.RIONES: Eliminan desechos
metablicos, regula el agua, sales y pH de la
sangre. Tienen 2.400.000 nefrones, que
forman la orina por filtracin, reabsorcin y
secrecin

2.URTERES: son dos tubos que
conducen la orina del rin a la vejiga
urinaria

3.VEJIGA: Bolsa que contiene de 200-300
ml. de orina hasta que ocurra la miccin

4.URETRA: Tubo que conduce la orina de
la vejiga al Meato

5.MEATO URINARIO: Orificio de salida
orina, vulva-mujer, pene-hombre.
CORTEZA RENAL: Es la regin ms externa del rin y se extiende
desde la cpsula renal hasta la base de las pirmides renales.

MDULA RENAL: Regin interna donde existen entre 8 a18 pirmides
renales

PIRAMIDE RENAL: Estructura cnica cuya base esta orientada hacia la
corteza y su vrtice hacia el centro del rin. Contiene parte del sistema
tubular del nefrn
Pirmide
renal
El incremento o
decremento de la
concentracin de sales
en el medio
extracelular, implica un
estado de equilibrio
para los niveles de
agua y sales entre el
exterior y el interior de
las clulas.
El estado de equilibrio
slo es necesario para
los niveles de agua y
sales?
CUERPO HUMANO 60% H
2
O
1.FILTRACIN GLOMERULAR: Al ingresar la sangre al glomrulo, los solutos
del plasma, pasan de los capilares a la Cpsula de Bowman. El glomrulo filtra a la
cpsula desechos como la urea y nutrientes como glucosa y aminocidos
2.REABSORCIN TUBULAR: De los tbulos renales, regresan a la sangre por el
TCP(tbulo contorneado proximal), la glucosa y Aa, por captacin selectiva (transporte
activo o pasivo). Un 80% es reabsorcin obligatoria de agua, en los TCP, por osmosis. El
20% es reabsorcin facultativa, ocurre en el TCD(tbulo contorneado distal) y depende del
organismo y de la ADH.
3.SECRECIN TUBULAR: De los capilares peritubulares pasan desechos toxicas
al lmen del tbulo renal por transporte activo o pasivo. Se eliminan H+y antibiticos
Regulan el volumen y concentracin de orina, la hipfisis, la escasa ingestin de
liquido, baja el volumen sanguneo y aumenta la P osmtica
Glomrulo
Malpighi
Cpsula de
Bowman
Asa de Henle
TCD
Tubo colector de Bellini
HIPOTLAMO
HIPFISIS
Estimulo: >Na+ extracelular
ADH
Sitios de accin de
ADH liberada por la
neurohipfisis
H2O
El exceso de
reabsorcin de
H2O recompensa
el exceso de
concentracin de
Na+
Orina de menor
volumen y mayor
concentracin
Tubos contorneados de
Ferrein
3.Tbulo Contorneado
Proximal (TCP)
4.Asa de Henle
5.Tubulo Contorneado
distal (TCD)
H2O
HORMONA ALDOSTERONA:
Aumenta reabsorcin de Na+ y
Ca++ y secrecin de K+, en los
tbulos distales y los tbulos
colectores
VASOPRESINA o ADH: Aumenta o
disminuye permeabilidad de los
tbulos colectores, produciendo
orina hipertnica o hipotnica
TCP
ORINA HIPOTNICA: La orina diluida, se produce por una mayor reabsorcin de
solutos, baja la secrecin de ADH e inhibe la reabsorcin de agua.
Concentracin de solutos en miliosmoles
ORINA HIPERTNICA: La orina concentrada, se forma por mayor reabsorcin de
agua. El hipotlamo controlan los lquidos corporales, si la sangre est concentrada
(+solutos), se generan respuestas homeostticas, se activa el centro de la sed y la ADH
estimula la reabsorcin del agua
Electrolitos corporales
Los electrolitos son sustancias que
cuando son disueltas en agua, se
disocian en iones de carga positiva
(cationes) y carga negativa (aniones).
Los electrolitos pueden ser sales
inorgnicas simples (NaCl, KCl,
MgCl2), o molculas orgnicas ms
complejas (lactato, protenas)
Electrolitos corporales





Equilibrio de los electrolitos

Los electrolitos ayudan al organismo a mantener
los niveles de fluidos normales en esas secciones;
como los electrolitos son conductores de
electricidad, permiten que las seales fluyan a
travs de tu cuerpo. El cloruro es particularmente
importante para mantener este equilibrio. Tu
cuerpo puede mover los electrolitos hacia adentro
o afuera de las clulas para ajustar estos niveles. Si
hay muchos electrolitos, tus riones pueden
mantener un equilibrio apropiado eliminando el
exceso. Pero el consumo de electrolitos tambin es
importante para reemplazar los minerales que son
perdidos durante la excrecin.

Electrolitos corporales


Funcin

Los diferentes niveles de concentracin de electrolitos les
permite penetrar las membranas celulares para cumplir con el
normal funcionamiento del cuerpo. Por ejemplo, la difusin de
iones a travs de un espacio entre las clulas nerviosas
provoca una seal qumica que fluye de una clula a otra a
travs del sistema nervioso. As es como tu cuerpo se
comunica, provocando funciones motoras y respuestas
sensoriales. Los msculos se contraen en una manera similar:
la accin potencial de una seal se propaga a travs de la
activacin de los canales de sodio a lo largo de las fibras
musculares. Estos canales permiten a los iones entrar a las
clulas. Cuando la accin potencial alcanza a la neurona
motora, tu msculo es capaz de contraerse.
Composicin corporal. compartimento de los lquidos y su composicin
qumica
Sustancias No electrolticas en
el plasma sanguneo
Composicin inica del plasma y
lquido intersticial
Motivado a que el plasma sanguneo
y el lquido intersticial estn
separados por membranas capilares
delgadas y permeables, su
composicin inica es muy similar. La
diferencia: la mayor concentracin de
protenas en el plasma.

Guyton & Hall
Electrolitos corporales
SODIO:
Predomina en lquido extracelular:
142 a 145 mEq/L
Concentracin intracelular:
12-14 mEq/L
Funciones:
Regula la magnitud del compartimiento extracelular
Participa en la generacin del potencial de accin
Control de la contraccin muscular
Fundamental en los mecanismos de co- y contransporte
Electrolitos corporales
Sodio.

El organismo de un adulto normal
de 70kg tiene 80 a 100 g de sodio
y consume cerca de 5g/da
(formando parte de
180mg/kg/da de cloruro de
sodio). La ingesta recomendada
es igual o menor que 2.4 g de
sodio por da, en funcin de los
mecanismos homeostticos de
economa de sodio .
Electrolitos corporales
Sodio.
Su papel en los movimientos del agua es
fundamental la retencin de 1 g de sodio
(43.5 meq) lleva a una retencin hdrica
de 310 ml. Entretanto, la actividad de los
riones y del sistema hormonal y
adecuada oferta de agua impiden
grandes alteraciones del sodio corporal,
con deficiencias o excesos del sodio en la
dieta
Electrolitos corporales
Metabolismo del Sodio.
El balance del sodio depende de la ingesta de carbohidratos,
dado que las dietas deficientes en caloras y carbohidratos se
acompaan de aumento importante de la excrecin de sodio
urinario, lo inverso ocurre en las dietas ricas en carbohidratos.
Es probable que el fenmeno esta ligado a la accin de la
insulina y de la glucosa en los tbulos renales.
La determinacin del balance de sodio no es fcil, pues las
medidas de concentracin del sodio srico y urinario dependen
de la retencin o falta de agua, pudiendo estar en desacuerdo
con el sodio corporal total.

Electrolitos corporales
Metabolismo del Sodio
Ingesta : 6 10 gramos (155 mEq

136

Distribucin : sodio plasmtico 140 mEq
146

sodio intracelular = 10mEq/L
sodio intercambiable = 40 mEq/kg


Excrecin : sodio urinario 80 100 mEq/L
sodio heces 5 (2 20 mEq)


Electrolitos corporales
Mecanismos reguladores del sodio
1. Barorrecptores y receptores de volumen
son sensores que detectan los cambios de volumen del lquido
extracelular relacionados con la capacitancia vascular e intestinal.
Sensores intratoraxicos de volumen
-aurculas-ventrculo derecho
-capilares pulmonares
Receptores arteriales de volumen
Sensores renales de volumen
- aparato yuxtaglomerular.
Receptores del SNC de volumen
Receptores hepticos de volumen

Electrolitos corporales
Factores reguladores.
Mecanismos efectores que en ultima instancia modifica el ndice
de excrecin de sodio por el rin para cumplir las demandas
de homeostasis de volumen.
Filtracin glomerular
Balance glomerular tubular
Aldosterona
Factores fsicos
Angiotensina II
Prostaglandinas
Factor natri urtico auricular


Electrolitos corporales

Trastorno del Sodio
1-Sndromes Hipotnicos Hiponatremia.
La hiponatremia (sodio srico <135mEq/L) es
la causa ms frecuente de todas las
anormalidades electrolticas. Estudios
prospectivos muestran una incidencia y
prevalencia de 1 y 2.5% respectivamente entre
los pacientes hospitalizados. Usualmente indica
enfermedad severa y pobre pronostico.
La hiponatremia puede ser leve (Na
srico>120mEq/L) y asintomtica o puede ser
severa (Na srico <120mEq/L) y sintomtica,
que puede ocasionar dao neurolgico
permanente o muerte.

Electrolitos corporales
Sndromes hipertnicos hipernatremia-
En la mayora de veces, es con secuencia de concentracin por
perdida de agua, en el adulto es un problema clnico que se ve
con frecuencia en pacientes con enfermedades sistmica
severas.
El principal dao ocurre a nivel del sistema nervioso
En la hipernatremia aguda, a nivel de cerebro, la perdida de
volumen puede provocar traccin mecnica en los delicados
vasos cerebrales produciendo as dao vascular-
En la hipernatremia crnica se han encontrado hemorragia y
vasos cerebrales congestionados.
Electrolitos corporales
Potasio:
Predomina en lquido Intracelular:
140 mEq/L
Concentracin Extracelular:
4-5 mEq/L
Funciones:
Equilibrio osmtico del agua y de cidos-bases junto al sodio
Generacin del potencial de membrana en reposo celular
Regula la actividad neuromuscular
Promueve el crecimiento celular
Cofactor para replicacin del ADN celular

Electrolitos corporales
El potasio.
Es el catin ms importante de la clula y su
metabolismo tiene estrecha relacin con la funcin
celular, dado que la polarizacin de la membrana
depende directamente de la de la relacin
estrecha entre la concentracin extra e
intracelular de potasio (Ke /Ki).
Los disturbios del potasio ocasionan alteraciones
en el tejido excitable con patologa de la funcin
neuromuscular y en la conduccin cardaca.

Electrolitos corporales
Metabolismo y distribucin
del K.
La dieta promedio contiene 100mEq de
potasio al da, cuya mayor parte es
excretada por el intestino grueso.
-El balance neto del potasio es filtrado
libremente por el glomrulo y la reabsorcin
es casi completa por el tbulo contorneado
proximal(70%) y por el asa de Henle (25%)
entregando 5% solo al tbulo contorneado
dista, pero la orina final tiene 10 a 20 % de
potasio por lo que se desprende que al nivel
del tbulo distal y el conducto colector
determinan un factor en dicha eliminacin
del potasio
Electrolitos corporales
Metabolismo y distribucin del K
La secrecin tubular distal del potasio
depende:
1. Ingesta de potasio.- la ingesta aguda
puede incrementar la secrecin de 5 a 10
veces en las siguientes 24 horas, sin
embargo en los casos de falta de aporte
de potasio la respuesta es ms lenta: a
los 5 a 7 das el potasio urinario es de 10
a 20 mEq/L.


Electrolitos corporales
Metabolismo y distribucin del K
2.Concentracin de potasio en la clula
tubular renal.- cuando aumenta el
potasio celular y disminuye el potasio
srico, por alcalemia respiratoria o
metablica, se eleva la excrecin de K.
durante la acedemia aguda, que eleva
el potasio srico y desciende el celular,
hay una reduccin de la excrecin de K.
Electrolitos corporales
Metabolismo y distribucin del K.
3.Entrega del sodio y lquidos al nefrn
distal.- La reabsorcin de sodio cargado
positivamente ocasiona una gradiente
elctrica con luz negativa que origina
un desplazamiento del K desde la clula
a la luz tubular determinando su
eliminacin.

Electrolitos corporales
Metabolismo y distribucin del K.
4.Efecto mineralocorticoide.
La aldosterona ocasiona retencin de
sodio y excrecin de potasio.
Electrolitos corporales
Metabolismo y distribucin
del K.
5. Aniones que acompaan al sodio.-
tales como el bicarbonato, su poca
reabsorcin promueve la eliminacin del k.

6. Integridad funcional de la clula
tubular distal.- la nefritis intersticial altera
esta funcin.
Electrolitos corporales
Distribucin del K.
Para una persona de 70 kg,
el adulto normal tiene
3,500mEq y slo el 2%: 65
mEq es extracelular.
El intracelular acta como un
gran reservorio y mantiene
casi la constancia de K srico
(3.5 a 5.0 meq/L).
Ingesta : 100 mEq/ da
Clula muscular : 3,000 mEq
Clula heptica : 200 mEq
Eritrocito : 235 mEq
Liq. Extracelular : 65 mEq Total: 3,500 mEq

Orina : 90 mEq/da
Heces : 10 meq/da

Electrolitos corporales
Factores que influyen en
la Cc. Transcelular del K:
1. Mecanismo de
transporte activo-
(Na-K) ATPasa. ligada a la
membrana celular, que determina
el movimiento del potasio a la
clula.
Insulina. Determina el flujo del k
del extracelular al intracelular
Agentes adrenrgicos. Como la
adrenalina, que originan la
captacin de K a la clula.
-

Electrolitos corporales
Mecanismo de transporte
pasivo del K.
Equilibrio cido- base.
La acidosis provoca la salida de K de la
clula y aumenta la proporcin Ke/Ki, la
alcalosis acta de manera inversa. Una
pauta aproximada es que por cada 0.1
unidades de PH alterado se produce un
cambio reciproco de 0.6 mEq/L en el
potasio srico.
Electrolitos corporales
Trastornos del potasio.
Hipokalemia: Potasio srico menor de 3.5mEq/L




Hiperpotasemia: Potasio srico mayor de 5,5. mEq/L
Hipokalemia K srico (mEq/L) Dficit de K (mEq)
Leve
Moderada
Severa
3 3.5
2.5 3
< 2.5
150 300
300 500
> 500

Electrolitos corporales
Cloruro:
Predomina en lquido Extracelular:
104-108 mEq/L
Concentracin Intracelular:
4 mEq/L
Funciones:
Unido al sodio mantiene el equilibrio del agua y la presin
osmtica.
Junto al fosfato y sulfato ayuda a conservar el equilibrio del
pH
Importante presencia en lquido cefalorraqudeo, secreciones
gstrica y pancretica.

Electrolitos corporales
Calcio:
Predomina en lquido Extracelular:
2,4 mEq/L
Concentracin Intracelular:
rango micromolar
Funciones:
99% se aloja en hueso como sales de fosfato clcico
Indispensable en los procesos de contraccin muscular
Acta como segundo mensajero
Esencial en la coagulacin sangunea
Muchas otras funciones esenciales
Lquidos corporales
Los lquidos corporales son
bsicamente soluciones, es
decir, sales disueltas en
agua con protenas y
lpidos en suspensin.
Conclusiones

Conclusiones

Conclusiones

Conclusiones

Electrolito Fuentes Necesidades
diarias
Mecanismo
excretor
Sodio Sal 5
- 15 g
Orina
(95%), sudor
Potasio Todos
los alimentos
1,87
- 5,62 g
Orina
(90%), sudor, heces
Cloruro Sal,
carne, leche y huevo
1,7
- 5,1 g
Orina,
sudor, heces
Calcio Leche
y derivados
0,8
- 1,2 g
Heces
(70-90%), orina, sudor
Magnesio Cereales,
nueces, carne, mariscos y
leche
0,2
- 0,3 g
Bilis
(67%), orina
Fsforo Todos
los alimentos
1
- 1,5 g

Orina