Cncer de Plmon

EPIDEMIOLOGA
Tasa de incidencia 2.3 casos/ 100 000 habitantes.
Relacin H:M 2:1* >50AOS relacin es 1:1
3cer Cncer ms comn en Mxico
SOBREVIDA A 5 AOS
Tumores localizados 49%
T. Avanzados regionalmente 16%
T. diseminados 2%
ETIOLOGA
Factores de riesgo
Nos modificables
Tabaco
IT >10 paq/ao
20x ms riesgo
que el no fumador
Pasivo: 20-40aos
exposicin (35%)
Ocupacin
Asbesto, gas
mostaza, uranio,
nquel
Ambiente Dieta
Modificables
Sexo Raza
Gentica
CLNICA
Localizacin central Tos, sibilancias, hemoptisis,
broncorrea, expectoracin, CRUP.
Invasin local Derrame pleural, dolor torcico
pleurtico, Sx. De Pancoast. Sx VCS
Metstasis a distancia Sx paraneoplsicos
Sx neurolgicos
Sx dermatologicos
Vasculares
DISNEA Y FATIGABILIDAD
PRDIDA DE PESO
CLASIFICACIN
HISTOPATOLGICA
OMS
Carcinoma de
clulas escamosas
Carcinoma de
clulas pequeas
Celulas de avena,
intemedias,
combinadas
Adenocarcinoma
Acinar, papilar,
bronquioalveolar,
secretor de mucina
Carcinoma de
clulas grandes
Celulas gigantes,
claras
Carcinomas
adenoescamoso
ADENOCARCINOMA
50% DE LOS CASOS
Forman estructuras glandulares
y papilares.

Localizacin frecuente como
masa subpleu- ral, perifrica con
invasin a pleura, generalmente
en lbulos superiores, invade el
hilio y desplaza estructuras;
bordes redondeados o
pobremente definidos, puede
rodear al pulmn al invadir
pleura

El adenocarcinoma se considera
la neo- plasia ms frecuente en
mujeres fumadoras y no
fumadoras.

CARCINOMA EPIDERMOIDE
25% DE LOS
CASOS
Se socia a
hipercalcemia,
formacin de perlas
de queratina. Se
necrosas y
presentan
avitaciones
Se localizan
centralmente en
bronquios
principales, lobares
y segmentarios.
Causan tumor de
Pancoast: invacion
plexo braquial y
ganglio es- telar
mostrando tumores
en apices, engrosa-
miento pleural
apical, destruccin
sea
TNM

DIGNOSTICO
RX. DE TRAX: 70 a 80% un
tumor, y en un adenopata hiliar en
el 47 a 60%.
RM

PET
1. En cancer de celulas no pequenas para planear la
radioterapia y valorar la quimioterapia de induccin.
2. Evaluar ndulos y masa y estatificar local o
extratoracicamente.
3. Valorar respuesta post radioterapia, segui- miento y
recurrencia, obtener informacin pronos- tica.

TOMOGRAFA DE TRAX
Opacidades heterogeneas u
homogeneas con
densidades de atenuacin
de 30 a 40 UH y que
refuerzan con la aplicacin
del medio de contraste,
incrementando hasta 20 UH.
Entre 47 y 92 UH sugieren
malignidad. De bordes mal
definidos, con afectacin
pleural como especulas o
nares mayores a 10 o 15
mm. Zonas de atelecta- sia y
obstruccin o reduccin de
la luz bronquial (Fig. 72-3).

TRATAMIENTO Y
PRNOSTICO
PREVENCIN
>20 paquetes/ano

Rx anual.
Dieta co
suplementos de
caroteno
No: Vitamina E, N
acetilcisteina,
oltipraz
GRACIAS