DENSITOMETRA OSEA

Javier Hernndez Cabral R2MI

INTRODUCCION
Osteoporosis Enfermedad sea metablica definida en Conferencia de
Consenso de Hong-Kong (1993)

Enfermedad generalizada caracterizada por disminucin de la masa sea y
alteracin de la microarquitectura del tejido seo que conduce a un incremento de la
fragilidad del hueso y como consecuencia a un aumento del riesgo de fractura.

Epidemia silente enfermedad sea metablica mas prevalente.
Aumento progresivo del numero de personas que la padecen.
Sntomas aparecen hasta que se produce la fractura.

INTRODUCCION
Diagnstico de Osteoporosis estudio de las personas en riesgo de padecerla o
por estudio de personas que padecen una fractura.

Aunque existen datos exploratorios, analticos y radiolgicos que pueden aproximar
al diagnstico La prueba fundamental es la densitometra sea.


TCNICA
DMO Tcnica no invasiva de medicin de densidad sea.
Absorciometra de Rayos X de doble energa

Lumbar (L1-L4 o L2-L4)
Femoral (cuello, trocnter o tringulo de Ward) [Edad avanzada]

Buena precisin y fiabilidad.
Coeficiente de variacin: 0.5 3%
Error de exactitud 3 5%

Tcnica rpida y baja radiacin (10% de una Rx de Trax.)






TCNICA
Respecto a su capacidad de predecir fracturas (principal complicacin de osteoporosis)
Baja sensibilidad pero elevada especificidad.

Sensibilidad puede aumentarse empleando reglas de prediccin de masa osea como:
Osteoporosis Risk Assesment Instrument (ORAI)
Simple Calculated Osteoporosis Risk Estimation (SCORE)

Existen otros mtodos como
Densitometra por Ultrasonido (menor coste, rapidez, ausencia de radiacin)
TC cuantitatva (buenos resultados de validez pero tiene elevado costo, tiempo , radiacin)






INDICACIONES
DMO indicada cuando los datos que
aporte tengan influencia en el manejo
del paciente.

Utilidad aumenta en personas con
mayor riesgo de padecer fracturas.

A presencia de FR
Sumar sospecha radiolgica.
Monitoreo de tratamiento farmacolgico.

INDICACIONES

1. Antecedente de fractura por fragilidad en mayores de 45 aos
Antecedente familiar de osteoporosis o fractura
Menopausia precoz (<45 aos)
Ooforectoma bilateral previa a menopausia fisiolgica
Amenorrea prolongada (> 1 ao) en perodo premenopusico.
IMC bajo (IMC <19)
Tabaquismo (>20 cigarrillos/da o >15 paquetes/ao)
2. Mujeres menopusicas con uno o ms de los siguientes FR:
Anorexia nerviosa
Malabsorcin intestinal/enfermedad inflamatoria crnica
Hipertiroidismo
Hiperparatiroidismo
Prolactinoma
Sndrome de Cushing
Insuficiencia renal crnica
Inmovilizacin prolongada
3. Patologas que afectan al metabolismo seo:
Corticoides (>7,5 mg/da durante al menos 3 6 meses)
Anticomiciales
Litio
4. Tratamiento prolongado con:
5. Monitorizacin de masa sea en tratamiento de osteoporosis
6. Sospecha radiolgica y/o deformidad vertebral
INDICACIONES
Edad per se no supone limitacin en
realizacin de la prueba pero tampoco
es indicacin.
1. Osteopenia radiolgica y fractura atribuible a osteoporosis
2. Prueba de cribado en poblacin general
3. No aceptacin de tratamiento farmacolgico ulterior
4. Pacientes con deterioro fsico o psquico importante
5. Contraindicaciones propias de la tcnica radiolgica
CRITERIOS DE NO REALIZACIN
INTERPRETACIN
Contenido mineral seo: se presenta expresado en gr.
Densidad mineral sea: Parmetro ms utilizado para valorar masa sea (gr/cm2).
T-Score: DE respecto a valor medio poblacin de 20 a 39 aos mismo sexo.
Z-Score: DE respecto a valor medio de la DMO en poblacin de misma edad y sexo.
Datos a valorar:
T-Score parmetro fundamental para valorar DMO Diagnstico densitomtrico.
Umbral de fractura valor de DO debajo del cual aumenta riesgo de fractura no traumtica.

INTERPRETACIN

INTERPRETACIN
Limitacin de resultados.