ENFERMEDAD HEMORROIDAL

VRICES ANALES

ABSCESO PERIANAL

PATOLOGA BENIGNA DEL ANO
ABSCESOS Y FSTULAS
PERIANALES
CLASIFICACION ANATMICA
PERIANAL
SUBMUCOSO
ISQUIOANAL
INTERESFINTERIANO
PELVIRRECTAL O SUPRAELEVADOR
EN HERRADURA

SINTOMATOLOGIA
Dolor ano rectal
Disquecia
Hematoquecia
Descarga mucosa
Prurito
Drenaje purulento y maloliente recurrente
Fiebre episdica + dolor

Examen fsico
Posicin de Sims
Suavidad en el examen. Gel de Lidocaina.
Observar orificios en piel perianal y describir
posicin segn el reloj.
Note la tensin y abombamiento de la piel por
absceso.
Con un dedo introducido en el ano y otro cerca al
absceso intentar una maniobra bimanual. Notar
profundidad o trayecto fistuloso.
Ttrada de Celso

CAUSAS DE ABSCESO
OBSTRUCCIN DE GLNDULAS
ANALES
Hipertona del EAI
Edema de cripta por heces duras, diarrea,
infecciones.


Causas predisponentes
DIABETES MELLITUS
EIII
CANCER
HIV
QUIMIOTERAPIA E
INMUNOSUPRESORES

CLASIFICACIN
Criptoglandular 90%
Especficos 10%
Tuberculosis
Actinomicosis
Linfogranuloma venreo
Ciruga y trauma
Radiacin
Malignos
Tratamiento del absceso
Analgsicos

Calor local

Antibiticos

Drenaje
FISTULA PERIANAL
Las fstulas perianales son trayectos
recubiertos de tejido de granulacin
que comunican el revestimiento del
canal anal y ms infrecuentemente
del recto con la piel perianal.
SINTOMAS Y SIGNOS
Secrecin perianal
Dolor
Tumefaccin
Sangrado
Diarrea
Excoriacin de la piel
Orificio externo

Antecedentes importantes

EIII
Diverticulitis
Radiacin plvica
Tuberculosis
Terapia con corticoides
HIV
CLNICA

ORIFICIO PERIANAL SECRETANTE

PALPACIN DE TRACTO FIBROSO

ESTABLECER RELACIN CON ESFNTERES

ORIFICIO INTERNO A LA ANOSCOPIA
La etiologa de las fstulas anales
primarias no esta aclarada
definitivamente.


La prevalencia de la enfermedad
es desconocida
FISTULAS DEL ANO
CLASIFICACIN DE PARKS
SUBCUTANEAS (x)

INTERESFINTERIANAS

TRANSESFINTERIANAS

SUPRAESFINTERIANAS

EXTRAESFINTERIANAS
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
ECOGRAFA ENDOANAL

MANOMETRA ANAL


La exploracin radiolgica no es superior a
la exploracin fsica.

Las determinaciones manomtricas no son
mejores que la encuesta clnica para
evaluar la continencia.

TRATAMIENTO



CIRUGA

FISURA ANAL
ETIOLOGA
HECES DURAS Y SECAS
CUERPOS EXTRAOS
SIFILIS
HIV
TBC
LEUCEMIA
OBSCESO OCULTO
EII
CNCER
HERPES

CLNICA
HEMATODISQUECIA

INSPECCIN

HIPERTONA

POLIPO CENTINELA

HIPERTROFIA DE PAPILA ANAL
TRATAMIENTO
Esfinterotoma anal interna

Nifedipino, nitroglicerina y diltiazen

Fibra

Botox