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Leucemia, es un cncer de la sangre y de los

tejidos productores de las clulas


sanguneas.
Se caracteriza por la sobreproduccin de
clulas inmaduras y atpicas de la serie
blanca sangunea.
Las cuales se producen en la mdula sea,
el bazo, los ganglios linfticos y otros tejidos
endoteliales.

La mayora de las leucemias no tienen
causa conocida.
La exposicin a radiaciones ionizantes
Ciertos productos qumicos como los
bencenos
Virus
frmacos mielotxicos(fenilbutazona,
cloranfenicol y citostticos)
Alteraciones cromo-somticas.
Se define como la
proliferacin neoplsica de
clulas hematopoyticas en
una estirpe celular con
posterior proliferacin y
expansin, cuya acumulacin
se acompaa de una
disminucin del tejido
hematopoytico normal en
mdula sea y posterior
invasin de sangre perifrica
y otros tejidos. En las
leucemias agudas la
poblacin celular
predominante esta formada
por clulas inmaduras
(blastos), y en las crnicas las
celulas presentan un mayor
estadio madurativo.



Linfo-Hematgena: las clulas
cancerosas circulan por la sangre ,
invaden los tejidos slidos del cuerpo.


Tejido subyacente: las clulas
cancerosas que formaron un tumor slido
se diseminan hasta los tejidos en el rea
que lo rodea.
TIPO CLASE PRODOMINANTES
LLA L1 Linfoblastos inmaduros
LMA L1
M0
M1
M2
M3
M4
Linfoblastos maduros
Clulas indiferenciadas
Mieloblastos inmaduros
Mieloblastos maduros
Promielocitos
Mielocitos y monocitos
S
I
S
T
E
M
A

F
A
B

Crecimiento rpido en el cual el
cuerpo produce una gran cantidad
de GB inmaduros (linfoblastos).

Se pueden encontrar en la sangre, la
mdula sea, los ganglios linfticos, el
bazo y otros rganos.

ESTADIO CARACTERISTICAS



NO TRATADA
El recuento sanguneo
anormal.
Ms de 5% de
las clulas en
MO son blastocitos.
Hay signos y sntomas
de leucemia.




REMISIN
Recuento sanguneo
normal.
5% o menos de las
clulas en
MO son blastocitos.
No hay ningn signo
ni sntoma.
Produccin descontrolada de
mieloblastos (precursores de
granulocitos).

Invaden rpidamente la medula
sea infectando a las clulas
sanas.
Proliferacin de linfocitos de aspecto
maduro anormales en MO, sangre y
tejidos.

Al contrario que en la leucemia
aguda, LLC siendo maduras se
multiplican.

Clulas patolgicas LB (anticuerpos) y
LT.










ESTADIO 0
Linfocitos
Sin sntomas
y lento
crecimiento

ESTADIO I
Linfocitos
Adenopatas

ESTADIO II
Linfocitos
Hepatoesple
nomegalia

ESTADIO III
Linfocitos
Eritrocitos
Suman
sntomas
ESTADIO IV
Linfocitos
Eritrocitos
Plaquetas
Transformacin de la clula
madre hematopoytica,
con un descontrolado
crecimiento de la serie
mieloide: granulocitos y
monocitos.

Esto provoca, un aumento
masivo de su
concentracin en sangre.
El No. De mieloblastos en la sangre
y la MO, determinan la fase de la
enfermedad.

CLASIFICACIN CARACTERSTICAS

Leucemia
Linfoblstica
Aguda (LLA)
-Nios y adultos jvenes.
-Las clulas leucmicas
pueden infiltrar el SNC.
Leucemia
Linftica Crnica
(LLC)
-Adultos ancianos y curso
lento crnico.

Leucemia
Mieloblstica
Aguda (LMA)
-Adultos ancianos, muy
asociada a toxinas,
trastornos genticos.

Leucemia
Mieloctica
Crnica (LMC)
-Adultos.
-Evolucin inicial lenta
con progresin a fase
agresiva en 3-4 aos.
Casi siempre la leucemia se descubre
despus de:
Examen fsico
Un anlisis de sangre
biopsia
PRUEBA LMA LMC LLA LLC
RECUENTO ERITROCITARIO Bajo Bajo Bajo Bajo
HEMOGLOBINA Bajo Bajo Bajo Bajo
HEMATOCRITO Bajo Bajo Bajo Bajo
RECUENTO DE PLAQUETAS Muy bajo Alto (precoz)
Bajo (tardas)
Bajo Bajo
RECUENTO DE LEUCOCITOS
Mieloblastos
Neutrfilos
Linfocitos
Monocitos
Blastos

Variable
Presente
Reducidos

Presentes

Aumentado

Aumentado
Normal
Normal/bajo
Presentes
(crisis)

Variable

Reducido


Presente

Aumentado

Normal
Aumentado
MDULA SEA
Mieloblastos
Linfoblastos
Linfocitos

Hipercelular
Presentes

Hipercelular

Presente



Presente

Al igual que todas las clulas de la sangre,
las clulas leucmicas viajan por todo el
cuerpo.
Los sntomas de la leucemia dependen
del nmero de clulas leucmicas y de
dnde se acumulan en el cuerpo.


CLASIFICACIN MANIFESTACIONES

Leucemia Linfoblstica Aguda
(LLA)
Infecciones repetidas; hemorragia; palidez,
artralgias, prdida de peso, dolor de garganta,
fatiga, sudoracin nocturna, debilidad.
Leucemia Linftica Crnica (LLC) Fatiga, intolerancia al ejercicio, adenopatas y
esplenomegalia, infecciones de repeticin;
palidez, edema, tromboflebitis.

Leucemia Mieloblstica Aguda
(LMA)
Fatiga, debilidad, fiebre; anemia; cefaleas;
artralgias; hemorragias anormales y
hematomas; infecciones de repeticin;
adenopatas; hepatoesplenomegalia.

Leucemia Mieloctica Crnica
(LMC)
Precoces: debilidad, fatiga, disnea al esfuerzo
mnimo, posible esplenomegalia.
Tardas: fiebre, sudoracin nocturna y prdida
de peso.

quimioterapia
Que es?
Es el tratamiento del cncer con un
medicamento antineoplsico o una
combinacin de dichas drogas en un
rgimen de tratamiento estndar.
Los agentes de quimioterapia ms
comunes actan destruyendo las clulas
que se dividen rpidamente, una de las
propiedades principales de la mayora de
las clulas del cncer.

VINCRISTINA
Es un frmaco utilizado en la leucemia
aguda.
Est indicado en combinacin con otros
oncolticos
Tambin se usa para tratar la enfermedad
de Hodgkin, linfomas malignos no
Hodgkin, rabdomiosarcoma,
neuroblastoma, tumor de Wilms, sarcoma
ostegeno, cncer de mama.

La vincristina entra a
la clula a travs de un
mecanismo de transporte y
se enlaza a
protenas globulares.
Durante metafase de
la mitosis, el frmaco inhibe
la polimerizacin de la
tubulina a microtbulos.
En virtud de la presencia
de la vincristina en el
interior de la clula
durante el ciclo completo
celular se ve posible la
aparicin de citotoxicidad
en la Fase-S.

Dosis

Es 0,03 mg/kg I.V. cada 7 das.
La dosis ptima es la que permite una
adecuada eliminacin de las clulas
neoplsicas, teniendo una accin no
deteriorante sobre las clulas normales
susceptibles.
El tiempo entre una y otra dosis es critico,
pues debe ser suficiente para permitir la
recuperacin de clulas normales del
individuo, pero no la de clulas tumorales
que no fueron afectadas por el tratamiento
anterior, para evitar que puedan desarrollar
resistencia a la droga.
La administracin de una sola dosis produce
su efecto teraputico esperado, pero si no
se continua con el siguiente ciclo se
produce una rpida recuperacin del
volumen tumoral, incluso mayor volumen
tumoral que el inicial.

Transplante de medula osea
SELECCION DEL
DONADOR
Hermano HLA idntico
genotpicamente.
Donante HLA idntico fenotpicamente:
hermanos,otros familiares,
voluntarios no familiares.
Donantes HLA no idnticos:
familiares, voluntarios
no familiares.
Compatibilidad a grupos
sanguneos ABO/Rh.
Edad del donante.

Inmunosupresin.
Enfermedad residual tumoral.
Ciclofosfamida a dosis de 120 mg/kg
Citarabina 3 g/m2
Etopsido 60 mg/kg
Melfaln 180 mg/m2
10 A 15 ML/KG
HEMATOCRITO
SUPERIOR AL
30%
PLAQUETAS
>20,000/mm
neutrfilos en sangre
perifrica > 500/mm3
Inmediata dia 30 (neutropenia bacterias y
fungicas (CVC IGG+STA))
Intermedia entre dia 30-100 (Recu. Neutr e
inmuno.Neumonia intersticial
adenovirus,Herpes simple,
citomegalovirus,
Tardia despues dia 100 (grmenes
encapsulados (estreptococo
pneumoniae, haeomophylus))

Medula injertada LinT.
Presencia de clulas inmunocompetentes
en el injerto.
El receptor desarrolla antgenos que no
estn en el donante.
El receptor padece de dficit inmunolgico
y por lo tanto es incapaz de desarrollar una
respuesta inmune que conducira a la
destruccin de las clulas trasplantadas del
donante.