PRINCIPIOS BASICOS EN PROTESIS

FIJA PRESERVACION DE LA
ESTRUCTURA DENTARIA,
RETENCION, ESTABILIDAD,
SOLIDEZ ESTRUCTURALL,
PERFECCION DE LOS MARGENES
.PILARES.SELECCION DE PILARS.
PRINCIPIOS BIOLOGICOS EN
PROTESIS FIJA. RESPUESTA
PULPAR A LOS PROCEDIMIENTOS
OPERATORIOS.
RESPUESTA DE LOS TEJIDOS
GINGIVALES Y PERIODONTALES.

ALEJANDRO MAURICIO
LAZO RONDON

PRINCIPIOS DEL DISEO DE
TALLADOS
El diseo y preparacin de un diente para una
restauracin esta regido por:
Preservacin de la estructura dentara .
Retencin y estabilidad.
Solidez estructural.
Integridad marginal.
Preservacin del periodonto.

PRINCIPIOS DEL DISEO DE TALLADOS

Algunas veces puede ser necesario comprometer una
o mas de los principios.
El sacrificio de un diente sano para mejorar formas de
retencin de una prtesis
Generar un fuerte desgaste para mejorar la
resistencia y esttica en dientes que recibirn una
restauracin completamente cermica.


PRESERVACION DE LA ESTRUCTURA
DENTARIA
Generalmente el tallado de un diente debe
tener un mximo de desgaste de 2 mm., dado
generalmente por el grosor de las fresas lo
que permite que quepa el material
restaurativo
PRESERVACION DE LA ESTRUCTURA
DENTARIA
La restauracin, adems de reemplazar las
estructuras dentarias perdidas, debe preservar lo
que queda de ellas.
El excesivo tallado de un diente pude sacrificar la
retencin y resistencia de la restauracin
Las alteraciones pulpares, como la
hipersensibilidad, pulpitis o necrosis se puede
generar por un desgaste rpido y continuo de la
fresa. Los desgastes deben realizarse en forma
intermitente para no sobrecalentar el diente.



PRESERVACION DE LA ESTRUCTURA
DENTARIA

Una fresa de diamante gastada puede servir para
pulir una preparacin, pero no para hacer
desgastes intensos de tejido dentario.
La aplicacin de aire en forma directa sobre una
preparacin puede producir daos pulpares.

PRESERVACION DE LA ESTRUCTURA
DENTARIA

Una de las violaciones mas comunes de este
principio es el uso indiscriminado de
restauraciones totalmente cermicas en dientes
que pueden recibir una restauracin de metal
cermica

RETENCION Y ESTABILIDAD

Una restauracin debe permanecer siempre en el
diente tallado, si esto no ocurre no se cumple con
el concepto biolgico, funcional y esttico.
Las restauraciones deben tener la suficiente
resistencia a las fuerzas verticales que se
encuentran en funcin

RETENCION Y ESTABILIDAD

Variables que influyen en la retencin y
estabilidad:
Fuerzas oclusales
Geometra de las preparaciones


RETENCION Y ESTABILIDAD

Las fuerzas oclusales en un individuo se pueden
medir por el grado de contacto y de firmeza con
los dientes antagonistas, el volumen del hueso de
soporte y el volumen de los msculos
masticatorios

RETENCION Y ESTABILIDAD

FACTORES QUE INFLUYEN EN LAS FUERZAS
Direccin
Duracin
Frecuencia
Magnitud
RETENCION Y ESTABILIDAD

TIPOS DE FUERZAS:
TRACCION
COMPRESION
COMPONENTE ANTERIOR DE FUERZA

RETENCION Y ESTABILIDAD

FUERZAS TUMBANTES
En sentido
vestibulolingual
mesiolingual
RETENCION Y ESTABILIDAD

FUERZAS DE VIA DE INSERCION
En sentido apical u oclusal.
Alimentos adhesivos o choque masticatorio en la
funcin.
RETENCION Y ESTABILIDAD

FUERZAS DE TORSIN
Movimiento circunferencial.
Se aplican fuerzas en direccin anterior y por el
ligamento periodontal se da movimiento
rotacional del diente.
RETENCION Y ESTABILIDAD

La geometra de la preparacin es el factor que
esta bajo el control del operador y que permite
que una restauracin se quede o no en su sitio
RETENCION Y ESTABILIDAD

Retencin: Evita la movilidad de la restauracin a
lo largo de su eje de insercin o longitudinal
Estabilidad: Evita la dislocacin de la restauracin
por fuerzas oblicuas o de direccin apical

RETENCION

La unidad bsica de retencin es el conjunto
formado por dos superficies opuestas que pueden
ser:
Externa : paredes lingual palatina y pared
vestibular; pared mesial y lingual

RETENCION

La unidad bsica de retencin es el conjunto
formado por dos superficies opuestas que pueden
ser:
Interna : Paredes vestibular y lingual de la caja
proximal en una incrustacin MOD. Evitando su
desplazamiento por retencin en cua

RETENCIN

La prevencin del desalojo de la restauracin a lo
largo de la VA DE INSERCIN se da por el
paralelismo entre paredes

RETENCION
Las paredes de un diente tallado deben ser
paralelas o ligeramente cnicas con respecto al eje
axial del diente.
Una conicidad de 6` entre paredes opuestas se
considera optima.

RETENCION

Una fresa troncocnica colocada paralela al eje
axial del diente proporciona ngulos de
convergencia entre paredes opuestas de 6

RETENCION

Si la conicidad de las paredes opuestas aumenta la
retencin disminuye en forma considerable

RETENCION

La colocacin de una fresa tronco-cnica paralela
al eje axial del diente proporciona la conicidad
optima.

RETENCION

La retencin se debe a la friccin de la pared axial
de la preparacin con la superficie interna de la
preparacin

RETENCION

Cuanto mayor sea la superficie de preparacin
mayor es la retencin; las preparaciones en
dientes grandes son ms retentivas que las
realizadas en dientes pequeos

RETENCION

La superficie de un diente pequeo se incrementa
tallando cajuelas o surcos; aumentando as la
retencin.
La retencin de un diente pequeo mejora si se
limitan geomtricamente las direcciones de las
cajuelas o surcos en que la restauracin pueda ser
retirada del diente


RETENCION

La efectividad de caractersticas auxiliares en
preparaciones de dientes que presentan una
deficiente forma de resistencia.

LA EFECTIVIDAD DE
CARACTERSTICAS AUXILIARES
En preparaciones de dientes que presentan
una deficiente forma de resistencia:
Angulo de convergencia de 8 da mayor
resistencia que las preparaciones con 20.
Las preparaciones auxiliares no aumentan la
resistencia al desalojo especialmente en
inclinacin de 20.

RETENCION

La mxima retencin se logra cuando solo hay una
direccin de entrada y salida de la restauracin

ESTABILIDAD

Las fuerzas de torsin o rotacin afectan la
estabilidad de una restauracin.
La longitud ocluso gingival de una talla es factor
importante tanto para la estabilidad como para la
retencin.
La altura interfiere en el arco de rotacin ante
fuerzas de torsin. Rotacin alrededor del fulcro
en la lnea terminal al otro lado de la fuerza

ESTABILIDAD

Las paredes cortas no aportan estabilidad, por
tanto entre mas paralelas sean mejora la
estabilidad

ESTABILIDAD

ALTURA EN DIENTES CORTOS
Extender la lnea terminal subgingivalmente.
Preparacin con mnima convergencia

ALTURA DE PAREDES AXIALES

Incrementa la retencin y resistencia
Preservar los planos inclinados de las superficies
oclusales.
Preservar el ngulo incisal de los dientes
anteriores

ESTABILIDAD

La restauracin de un diente pequeo tiene un
arco de desplazamiento con un radio de rotacin
pequeo la cual ofrecer ms resistencia al
desplazamiento que un diente grande y corto en
sentido ocluso gingival, porque el radio de
rotacin es mayor.

ESTABILIDAD

La estabilidad de un mun corto y ancho puede
ser mejorada aadiendo surcos en sus paredes
axiales, reduciendo el radio de rotacin.
En los dientes cortos la estabilidad y retencin se
mejoran realizando alargamiento de corona
clnica mediante una ciruga periodontal.

ESTABILIDAD

Si el surco se realiza con paredes inclinadas a las
fuerzas de rotacin no da la suficiente estabilidad.
Para que exista la suficiente estabilidad debe
haber una pared perpendicular a la fuerza con
ngulo bien definido

SOLIDEZ ESTRUCTURAL

El tallado debe proyectarse de modo que el grosor
del metal pueda resistir las fuerzas oclusales.

SOLIDEZ ESTRUCTURAL

El espacio interoclusal insuficiente debilita la
restauracin.
El tallado debe reproducir los planos de las
superficies dentales.

SOLIDEZ ESTRUCTURAL

El espacio interoclusal es uno de los parmetros
mas importantes para conseguir un adecuado
grueso de metal y buena solidez de la restauracin
El desgaste por oclusal debe estar entre 1.5 y 2.0
mm siguiendo sus formas anatmicas.

SOLIDEZ ESTRUCTURAL

El ngulo formado por las paredes oclusal y axiales
debe biselarse porque aumenta el espacio para el
metal y evita la fractura de las cspides.
La reduccin de las paredes axiales esta
comprendida entre 1.5 y 2.0 mm. Para dar mayor
solidez y dar mas espacio para los materiales
cosmticos.

INTEGRIDAD MARGINAL

Las lneas terminales de una restauracin se
realizan de acuerdo al material restaurador.


INTEGRIDAD MARGINAL

El chamfer liviano y pesado y el hombro recto con
ngulo interno redondeado son las terminaciones
mas usadas en la actualidad, porque proporcionan
una mejor adaptacin del metal a la preparacin y
evitan las fracturas de las cermicas a nivel
cervical.
INTEGRIDAD MARGINAL

Las lneas terminales deben localizarse en una
zona donde el paciente pueda realizar una buena
higiene oral.

INTEGRIDAD MARGINAL

Cuando la terminacin es subgingival esta debe
llevarse 0.5 mm por debajo de la encia libre,
evitando as la invasin del espacio biolgico .

ADAPTACION MARGINAL

La lnea terminal de una preparacin debe ser
definida, lisa y con el espesor de desgaste
adecuado para que la adaptacin marginal sea
excelente
CONTORNO DE LA CORONA Y
PROTECCION GINGIVAL

El perfil de emergencia de un diente debe
respetarse para evitar sobrecontornos e
infracontornos vertical y horizontal lo cual
produce retencin de placa ayudado por la
incapacidad de una buena higiene en estas zonas
por parte del paciente.

CONTORNO DE LA CORONA Y
PROTECCION GINGIVAL

El perfil de emergencia se considera como la
proyeccin de la raiz hacia el exterior

CONTORNO DE LA CORONA Y
PROTECCION GINGIVAL

El perfil de emergencia de un diente debe
respetarse para evitar sobrecontornos e
infracontornos vertical y horizontal lo cual
produce retencin de placa ayudado por la
incapacidad de una buena higiene en estas zonas
por parte del paciente.

ADAPTACIN MARGINAL

La literatura admite una desadaptacin mxima
de 20 micras, generada por el espesor mnimo del
material de cementacin, as lo ideal es tratar de
perfeccionar al mximo los otros factores para
que el margen de fracaso sea el mnimo posible.

VALORACION DE PILARES EN PROTESIS
FIJA

Toda restauracin ha de ser capaz de resistir
las fuerzas oclusales. En una prtesis fija los
pilares absorben las fuerzas de los dientes
ausentes
VALORACION DE PILARES EN
PROTESIS FIJA
Las fuerzas se transmiten a los pilares a travs del
pontico, conectores y retenedores.
Un diente tratado con endodncia y sintomtico
puede ser un buen pilar.
Los dientes que presentan recubrimiento directo
es mejor realizarles el tratamiento de endodncia.
Los tejidos de sostn que rodean un diente pilar
deben estar sanos y libres de inflamacin.
Un diente que ha presentado enfermedad
periodontal y que esta ha sido controlada puede
restaurarse.

CONDICIONES DE UN PILAR

Los tejidos de sostn que rodean el diente deben
estar sanos.
Proporcin corona raz.
Configuracin de la raz.
Area de la superficie radicular.

PROPORCION CORONA-RAIZ

Es la medida desde la cresta alveolar hacia
oclusal,comparada con la raz incluida en el hueso.
La proporcin 1:1 es la mnima aceptada.
Una proporcin 2:3 es la ideal para un diente que
vaya a servir como pilar para prtesis fija.

PROPORCION CORONA-RAIZ

A medida que el nivel de hueso alveolar se va
acercando a apical, el brazo de palanca de la
porcin fuera de hueso aumenta y la posibilidad
de que fuerzas laterales dainas se incrementen.

CONFIGURACION DE LA RAIZ

Las races que son mas anchas en sentido V-L que
en sentido M-D son preferibles a las redondeadas.
En posteriores, entre mas separadas sean las
races ofrecen mejor soporte periodontal que las
de configuracin cnica
Los dientes con races cnicas pueden ser usados
como pilares para prtesis fija cortas solo si todos
los otros factores son ptimos.
AREA DE SUPERFICIE RADICULAR

Es la extensin que ocupa la insercin del
ligamento periodontal que une la raz al hueso
En dientes voluminosos esta area es mayor por lo
tanto la extensin que ocupa la insercin del
ligamento periodontal permite soportar un mayor
esfuerzo.
Cuando el hueso de soporte se a disminuido por la
enfermedad periodontal la capacidad del diente se
disminuye.

LEY DE ANTE

Descrita por Johnston y col. El rea de la
superficie de las races de los pilares debe ser igual
o superior a la de las piezas a reemplazar por
ponticos.
Si falta un diente, el ligamento periodontal de dos
dientes sanos es capaz de soportar . Si faltan dos,
los dos pilares pueden soportar la carga pero se
esta cerca del limite. A medida que aumente el
espacio edentulo tendrn que aumentar el
nmero de pilares.

CONSIDERACIONES BIOMECANICAS

Todos las prtesis sufren defleccin, pero los puentes
largos sobrecargan los ligamentos periodontales y
tienen el inconveniente de ser menos rgidos que los
cortos.
Estos inconvenientes se pueden solucionar con el
aumento de pilares y el tipo de aleacin que se use.
A los pilares intermedios se les puede generar unas
fuerzas, las cuales pueden terminar en problemas
periodontales.
Cuando existen pilares intermedios es aconsejable
utilizar conectores semirigidos

CONSIDERACIONES BIOMECANICAS

Las prtesis a extremo libre es la que est
soportada por uno o varios pilares en uno solo de
sus extremos estando libre el otro extremo del
pntico; es un diseo potencialmente destructivo
por el brazo de palanca que genera el pntico.
La elaboracin de prtesis sobre dientes
inclinados pueden generar problemas de insercin
y retencin de estas.
Estos problemas se pueden solucionar con
movimientos de ortodoncia.

CONSIDERACIONES BIOMECANICAS

Estudios de periodoncia han mostrado que la
movilidad de un diente en sentido V-L oscila entre
56 y 108 micras y la de intrusin de 28 micras.
Una prtesis fija de 2 ponticos sufre una
deflexcin 8 veces mayor que una prtesis de un
pontico.
Una prtesis larga sobre pilares cortos puede
tener malos resultados.

CONSIDERACIONES BIOMECANICAS

El pilar secundario debe tener como mnimo la
misma superficie radicular que el primario
Deben poseer la misma retencin que el primario
Las prtesis fijas largas sobre muones cortos
tienen consecuencias desastrosas.
Las fuerzas de dislocacin en un retenedor de una
prtesis fija tienden a ser en sentido M-L.
En restauraciones unitarias es en sentido V-L

CONSIDERACIONES BIOMECANICAS

Los conectores gruesos ayudan a disminuir la
defleccin de las prtesis fijas.
Los ponticos que se salen del eje que une los
pilares acta como brazo de palanca generando
fuerzas de torcin.Este es un problema corriente
de las prtesis de canino a canino.

CLASIFICACION DE LOS PILARES

PRIMARIOS: Los que estn en los extremos de las
zonas edentulas.
SECUNDARIOS: Los que se encuentran en
seguida de los primarios y que ayudan a reforzar la
resistencia.
INTERMEDIOS: Los que encuentran en medio de
dos zonas edentulas.

RESPUESTA DE LOS TEJIDOS
GINGIVALES Y PERIODONTALES.
Una complicacin ha sido definida como una
enfermedad secundaria que se desarrolla en el
curso de una enfermedad primaria.
RESPUESTA DE LOS TEJIDOS
GINGIVALES Y PERIODONTALES.
La mayora de las veces, las complicaciones,
ocurren durante o despus de realizados los
procedimientos de tratamiento de prostodoncia
fija.
El conocimiento de las complicaciones
clnicas que puede ocurrir en un tratamiento
de protodoncia fija capacita al odontlogo
para realizar un diagnstico completo,
desarrollar el plan del tratamiento ms
apropiado, tener una comunicacin realista
con los pacientes, y planear los intervalos de
tiempo necesitado para el cuidado del post-
tratamiento
Bibliografia
LUIS FERNANDO PEGORARO PROTESIS
FIJA
HERBERT T. SHILLINGBURG
FUNDAMENTOS ESENCIALES EN LA
PRTESIS FIJA
http://www.slideshare.net/candelagonzalez/b
iomecanica-de-las-preparaciones#
GRACIAS