fsico: criar um momento s com o idoso. Informaes de pronturio mdico hospitalar. Relatrios prvios (mdicos ou profissionais da reabilitao). Avaliar o cuidador. Transferncia (Sentimentos e comportamentos do paciente em relao ao mdico) e contratransferncia (do mdico para o paciente).
Particularidades da Anamnese do Idoso Requer mais tempo e pacincia;
Observar: hipoacusia, baixa viso, dficit de memria, confuso mental, falta de um bom informante;
Muitas vezes o idoso levado consulta por parentes, contra sua vontade;
O paciente muito mais velho que o mdico; ANAMNESE Inico do relacionamento mdico-paciente-famlia/cuidador;
Identificao;
Queixa Principal Nem sempre presente em Geriatria. O mais comum so mltiplas queixas. Frequentemente o que o paciente queixa como principal no o mais importante no seu contexto
Histria da Doena Atual Dissertao de todos os aspectos queixados. Anamnese das queixas atuais de cada sistema .
nfase nas grandes sndromes geritricas: imobilidade, instabilidade postural, incontinncia, insuficincia cerebral e iatrogenia.
ANAMNESE Histria Patolgica Pregressa
valiosa fonte para compreender o atual estado de sade do idoso;
Internaes, cirurgias, doenas dos diversos aparelhos, rgos dos sentidos, medicamentos usados ao longo da vida, transfuses de sangue, fraturas, quedas, vacinas, histria ginecolgica- menopausa, sangramentos, exame preventivo
Histria Familiar
doena de Parkinson, demncias, glaucoma, depresso, doenas cardacas e coronarianas, enfisema, cncer, diabetes
ANAMNESE
Histria Social e Pessoal
Estado civil, condio financeira, apoio familiar, relao entre pessoas que moram na casa, atividades sociais atuais, avaliao da repercusso da aposentadoria. Ambiente em que mora, institucionalizao (local e telefone). Etilismo, tabagismo Atividades fsicas no lazer (que tipo) Sexualidade Avaliao funcional (atividades) Avaliao mental, cognitiva e psicocomportamental (conscincia, julgamento, alucinao, agitao...) Avaliao emocional (depresso, ansiedade)
. ANAMNESE Pesquisa nutricional -Apetite - Hbito alimentar - tipo de alimento que consome, nmero de refeies ao dia, ingesto de lquidos, - Dificuldades de mastigao/deglutio, - Capacidade de alimentar sozinho, capacidade de preparar o alimento ou de solicit-lo.
Auto percepo e percepo comparada da sade xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx UM POUQUINHO DE EXAME FSICO Ectoscopia: observar o grau de auto-cuidado e sinais de negligncia, comportamento, grau de orientao e capacidade cognitiva, marcha, independncia, edemas, mucosas, hidratao, perfuso, ictercia, cianose... Dados vitais: temperatura, Fc, F.R., P.A. em 3 posies. Dados antropomtricos
EXAME FSICO EM GERIATRIA Pele e mucosas: pele senil, grau de higiene, intertrigo, escaras, dermatites (fraldas...), unhas Edema de MMII Pesquisa de linfonodos Palpao das glndulas tireideas Palpao dos pulsos, auscultar cartidas, observar jugulares a 45 Oroscopia, otoscopia, fundo de olho
EXAME FSICO EM GERIATRIA Aparelho respiratrio: Inspeo, palpao, percusso, ausculta. Reduo da expanso torcica, levando a aumento do volume residual e da Presso intratorcica. Aumenta a cifose torcica. Crepitaes bibasais podem ser fisiolgicas. Aumento da F.R. um grande sinal no idoso. EXAME FSICO EM GERIATRIA Aparelho Gastrointestinal: Cavidade oral: prteses, tumores, monilase, estomatites... Abdome: Inspeo, palpao, percusso, ausculta. Reduo da musculatura pode dar falsa impresso de distenso abdominal. Pesquisar bexigoma, massas, hrnias. Toque retal. EXAME FSICO EM GERIATRIA Aparelho Genitourinrio: Mamas. Exame de perneo: pesquisa de sinais de incontinncia urinria, cistocele, retocele e prolapso uterino. Palpao testicular. Palpao abdominal na pesquisa de bexigoma. EXAME FSICO EM GERIATRIA Aparelho locomotor: Avaliao geral: postura, equilbrio e marcha. Avaliao articular e muscular especficos: ectoscopia, palpao, Coluna, ps, articulaes de MMII, mos. Sndrome de Imobilidade EXAME FSICO EM GERIATRIA Sistema Nervoso Central e Perifrico: Conscincia, Grau de alerta Linguagem. Avaliao cognitiva: clnica o mais importante. Testes devem ser utilizados, permitindo melhor seguimento da cognio. Avaliao dos sintomas do humor em todos os pacientes. Avaliao do grau de independncia funcional. Pesquisar: tremores, pares cranianos, motricidade, sensibilidade, linguagem, reflexos.
1.Capacidade funcional
2.Capacidade Cognitiva
3.Avaliao do Humor
4.Mobilidade:
Postura Marcha Equilbrio
5.Quedas
6. Continncia esfincteriana
7. rgos dos sentidos
8. Sade oral
9. Estado Nutricional
10. Suporte familiar e Social:
11: Resumo dos problemas dos diversos aparelhos
LISTA DE PROBLEMAS CONCLUSO DA ABORDAGEM MULTIDIMENSIONAL Lista de problemas Plano propedutico Plano teraputico: Orientaes Medicamentos Reabilitao: Fsica/cognitiva Ambiental Nutricional Scio-familiar OBJETIVOS DA AVALIAO Avaliar o estado mental, funcional, emocional e comportamental do idoso, dentro de seus contextos culturais, biopsicossociais. Avaliao da personalidade. Avaliao do contexto familiar, do cuidador, das relaes sociais e de lazer da pessoa idosa. Avaliar os desejos do idoso, suas tristezas, angstias, preocupaes... Avaliao neuropsicolgica. Necessidade de formao gerontolgica do profissional, utilizao de escalas. INDICAES DE ENCAMINHAMENTOS Depresso, ansiedade, luto (perda de cnjuge, amigos, parentes prximos). Situaes de estresse, perdas (materiais, de animais de estimao, perda de status social), aposentadoria, problemas, preocupaes. Dependncia qumica. Alcoolismo. Sndromes dolorosas. Neoplasias. Condies crnico degenerativas: doena de Parkinson, demncias, seqelas de AVC, esclerose mltipla, doenas osteomusculares... Necessidade de avaliao neuropsicolgica. Tanatologia. Ah! Se vendessem pacincia nas farmcias e supermercados...
Muita gente iria gastar boa parte do salrio nessa mercadoria to rara hoje em dia. Os filhos atrapalham, os idosos incomodam, a voz da vizinha um tormento, o jeito do chefe demais para sua cabea, a esposa virou uma chata, o marido uma mala sem ala. Aquela velha amiga uma ala sem mala, o emprego uma tortura, a escola uma chatice. O cinema se arrasta, o teatro nem pensar, at o passeio virou novela. Outro dia, vi um jovem reclamando que o banco dele pela internet estava demorando para dar o saldo, eu me lembrei da fila dos bancos e balancei a cabea inconformado. Vi uma moa abrindo um e-mail com um texto maravilhoso do Jabor e ela deletou sem sequer ler o ttulo, dizendo que era longo demais. Est correndo tanto para que? Por quem? Seu corao vai agentar? Se voc morrer hoje de infarto agudo do miocrdio o mundo vai parar? A empresa que voc trabalha vai acabar? As pessoas que voc ama vo parar? Ser que voc conseguiu ler at aqui? Respire... Acalme-se... O mundo est apenas na sua primeira volta e, com certeza, no final do dia vai completar o seu giro ao redor do sol, com ou sem a sua pacincia. NO SOMOS SERES HUMANOS PASSANDO POR UMA EXPERINCIA ESPIRITUAL...
SOMOS SERES ESPIRITUAIS PASSANDO POR UMA EXPERINCIA HUMANA...