FACULDADE DE MACAP

FAMA

TCNICA DE SEDAO
E CONTENO FSICA
EM CRIANA

Disciplina: C.I.A.C. 1
Orientadoras: Diene Moutinho
Manuella Lamaro

Acadmicos (as): Andrielle Ramalho
Anne Fermow
Camila Lima
Ceclia Brasil
Diego Rocha
Paulo Nascimento


TCNICA DE SEDAO E
CONTENO FSICA EM
CRIANA

O tratamento dentrio traz
consigo procedimentos que podem
gerar dor e ansiedade. O uso de
anestsicos locais boas tcnicas de
condicionamento e equipamentos
modernos associados habilidade
tcnica possibilitam um tratamento
com pouco ou quase nenhum
desconforto ou medo para o
paciente. (GUEDES PINTO, 2010).
SEDAO INALATRIA COM A MISTURA
OXIGNIO/XIDO NITROSO
Os mtodos de controle da dor e ansiedade dividem-se
em:

No-farmacolgicos: condicionamento psicolgico,
conteno fsica, e hipnose.

Farmacolgicos: anestesia local, sedao e anestesia geral.
Analgesia: diminuio ou eliminao da dor no paciente
consciente.

Sedao: estado de atividade funcional reduzida

Anestesia local: eliminao de sensaes em uma
determinada regio do corpo.


CONCEITO E
DEFINIES
Sedao Mnima: estado induzido por drogas onde o
paciente responde normalmente a comandos verbais (funo
resp. e card. No so afetadas).

Sedao Moderada: estado induzido por drogas onde o
paciente responde prontamente a comandos verbais (funo
resp. e card. No so afetadas).

Sedao Profunda: estado controlado de depresso de
conscincia, pode ser acompanhada de perda parcial dos
reflexos protetores, incluindo a incapacidade de responder
prontamente a estmulos fsicos e comando verbal.


Desde o sculo XIX usava-se o xido Nitroso no
controle da dor, com finalidade anestsica, onde doses maiores
eram necessrias envolvendo um grande risco, pois o paciente
poderia atingir o estgio de inconscincia.
Atualmente o xido Nitroso utilizado sempre associado
ao Oxignio com finalidade principal de sedao, tendo efeito
relaxante e no com efeito anestsico, este obtido com o uso do
anestsico local. Aumentando assim a segurana no uso da
tcnica.
HISTRICO
Possui potencial ansioltico*, atua como coadjuvante nas
tcnicas de condicionamento psicolgico, onde o paciente encontra-
se consciente e com sugestibilidade e cooperao aumentada, alm
de diminuir o desconforto fsico e a dor, aumentando a tolerncia
para procedimentos mas longos e reduzir o reflexo de vmito.
QUAL O OBJETIVO DA SEDAO POR OXIGNIO E
XIDO NITROSO ?
A diferena entre sedao leve e moderada e anestesia
geral que na prtica da anestesia geral requer a presena de um
mdico anestesista e na sedao leve e moderada o prprio
cirurgio dentista quem faz a sedao.
Estgio 1 Analgesia
Estgio 2 Excitao
Estgio 3 - Geral

SEDAO LEVE E MODERADA X ANESTESIA
GERAL
A tcnica de sedao possui caractersticas convenientes
tais como:
Rpida Induo;

Flexibilidade;

Rpida eliminao (reversibilidade);

Possibilidade de ser gradativamente dosada;

Baixo risco.
VANTAGENS DA TCNICA DE SEDAO POR
OXIGNIO/XIDO NITROSO
Os aspectos negativo da tcnica so:

Necessidade de cooperao e aceitao da mscara nasal;

Efeito individual varivel;

Risco operacional (Profissional).
- Distrbios neurolgicos;
- Anemia megaloblstica.

DESVANTAGENS DA TCNICA DE SEDAO
POR OXIGNIO/XIDO NITROSO
Pacientes que apresentam as seguintes condies:
Medo e ansiedade;
Imaturos e /ou hiperativos;
Distrbios fsicos e/ou mentais;
Reflexos de nsia pronunciado;
Comportamento sistmico, tal que no suportem um pico de
hipertenso transcirrgica devido a estresse e/ou
vasoconstritores.
INDICAES
No existem contraindicaes absolutas para este tipo de
sedao desde que se utilize a concentrao mnima de 20% de
oxignio na mistura de gases. O que pode-se citar a existncia
de contraindicaes relativas para uso, tais como pacientes:
Problemas comportamentais severos;
Classificados no grupo de risco IV e V;
Obstruo das vias areas superiores;

CONTRA-INDICAO
Crianas com distrbio no ouvido mdio;
Pacientes psicticos ou que fazem uso de medicao
psicotrpicas;
Doena pulmonares crnicas obstrutivas;
Doenas neuromusculares;
Com anemia;
Quem faz uso de droga sulfato de bleomicina;
Gravidas (evitar no primeiro semestre).
Aps a colocao da mascara nasal inicia-se a tcnica. Na
tcnica de sedao leve e moderada, o gs de oxido nitroso
empregado em pequenas concentrao, de forma lenta e gradual,
para que o controle correto de estgio de sedao seja atingido e
mantido durante a consulta.

Pr-oxigenao (Fase 1)
Fase de induo (Fase 2)
Fase de Manuteno (Fase 3)
Ps-oxigenao (Fase 4)
TCNICA DE TRABALHO PRECONIZADA
Os principais sinais e sintomas so:
SINAIS
O paciente segue instrues;
Responde a perguntas;
Est sonolento e relaxado, mas NO adormece;
Taxa respiratrio normal;
Reflexo de nsia reduzido;
Movimentos dos membros reduzidos;
Movimentos palpebrais reduzidos;
Analgesia de tecidos moles (se testado).

SINAIS E SINTOMAS
SINTOMAS
Relaxamento mental;

Sensao de calor;

Parestesia e formigamento dos lbios, mos e ps;

Perda da noo de tempo e espao;

Sons parecem distantes;

Sonhos.
O mais comum nusea em 1 a 3% dos casos;

EFEITOS COLATERAIS
MONITORIZAO
Avalia-se as condies fsicas do paciente, atravs de:
Cor da pela e colorao das mucosas;
Movimentos respiratrios;
Presso sangunea;
Pulso.

Recomenda-se fortemente a monitorizao contnua da
saturao de oxignio atravs de oximetria de pulso.
Aps a consulta inicial, faz-se a demonstrao da mascara
nasal e treinamento do seu uso, dai, pode-se iniciar o tratamento
odontolgico propriamente dito.
O tratamento odontolgico deve ser executado durante a
fase de manuteno (Fase 3) e na maioria das vezes esta associada
ao anestsico local para controle da dor.
Recomenda-se o uso de isolamento absoluto, a mascara
nasal por se apoiar no lbio superior, dificulta a manipulao dos
dentes anteriores superiores.
A sedao indicada rotineiramente para qualquer
procedimento clnico, desde selantes ate cirurgias, seu tempo de
durao pode ser de alguns minutos ou mas de uma hora.

TRATAMENTO ODONTOLGICO SOB
SEDAO
ANESTESIA GERAL
Dever ser utilizado sempre que houver o fracasso no
manejo do paciente ou quando, mesmo com o uso de recursos
farmacolgicos, o tratamento no for aceito pelo paciente.
Estudos mostram que os pacientes que necessitam ser
tratados com o auxilio de anestesia geral ou sedao so mais
vulnerveis a problemas odontolgicos futuros e que necessrio
o aumento do cuidado preventivo.
Quando a comunicao impedida por fatores, tais como
falta de maturidade do paciente, problemas de ordem fsicas ou
mental, ou problemas psicolgicos, temos sempre como opo o
tratamento odontolgico sob anestesia geral.
A anestesia geral indicada nos seguintes casos:
Pacientes com necessidades especiais;
Crianas rebeldes (extremamente no cooperativas ou
medrosas);
Pacientes alrgicos aos anestsico locais;
Paciente hemoflicos


CONTENO DA
CRIANA
A conteno fsica uma tcnica para manejo da criana
extremamente utilizada principalmente em crianas com idade
inferior ou igual a 3 anos. A falta de compreenso e cooperao
dos paciente menores para se sentarem na cadeira e deixarem os
procedimentos serem realizados e o fato de trabalharmos com
perfuro cortantes, que um risco, exige a necessidade da
imobilizao fsica destes.
A conteno fsica utilizada, ento, para o
odontopediatria como recurso que viabiliza o atendimento de
crianas menores. H que se ressaltar que essa contenso fsica
realizada com o auxilio dos pais, que participam de forma direta
da conteno.
CONTENO DA CRIANA
A me deita-se de bruo na cadeira odontolgica
apoiando sua barriga nas pernas da criana, que devem estar
abertas para que o joelho da criana no seja machucado e segura
as mos da criana, com suas prprias mos, contendo, desta
forma, movimentos de braos e pernas.
A cabea fica por conta de uma auxiliar, que dever
segura-la apoiando o dedo indicador em um abridor de borracha
intrabucal, que tem o papel de manter a boca da criana aberta
TCNICA I
TCNICA MO SOBRE A BOCA
Os pais tem que assinar um termo de consentimento prvio;
O cirurgio dentista no pode esta com raiva ou estressado;
Tcnica no recomendada a iniciantes;

TCNICA II


Descrio da Tcnica:
Coloca-se a mo na boca da criana, para abafar o
barulho. Aproxima-se o rosto do dela, e fala-se diretamente ao
seus ouvidos: Se quiser que eu retire a minha mo, voc
deve parar de gritar e me escutar. Eu s quero conversar
com voc e olhar os seus dentes. Aps alguns segundos, isso
repetido e acrescentado: Voc esta pronto para que eu retire
minhas mos?
Invariavelmente, observa-se um consentimento da criana
com a cabea e, antes de remover a mo faz-se uma ultima
advertncia para que fique quieta.
Quando tira-se a mo, pode-se ouvir outro pedido
choroso: quero minha me. A mo deve ser imediatamente
colocada sobre a boca. Deve-se repetir a ordem que se cale e
acresce: Voc quer a sua me?. Novamente observa-se um
consentimento com a cabea e ento se diz: Esta bem, quando
eu terminar chamo sua me.
Trato feito com a criana espera-se que a mesma deixe que
o procedimento seja realizado at o final. Enquanto se realiza o
atendimento procura-se conversar com a mesma sobre jogos,
filmes, brinquedos, coisas que estejam relacionado com fase dela.
Conter firmemente as pernas da criana, impedindo que
ela se debata, podendo tambm conter as mos, evitando que ela
interfira na atuao do profissional.
TCNICA III
Alguns clnicos acreditam que no se deve conter as mos
da criana por longo tempo, pois essa atitude pode induzir o
aumento de resistncia. Preconizando assim a seguinte ordem:
Quando voc colocar a mo sobre a cadeira, eu removerei a
minha mo. O fato da criana colocar a mo na cadeira
voluntariamente mostra a sua vontade de cooperar.

TCNICA IV
TCNICA MODIFICADA DA TOALHA
Seria a colocao de uma toalha entre a boca e a mo.
TCNICA V
Consiste em marcar uma hora para a criana que ir ser
atendida assistirem outras crianas em especial do mesmo sexo e
idade ser atendida. Fazendo com que essas crianas que relutam
ao tratamento fiquem mais maleveis e vo perdendo o medo e se
aproximando do dentista.
TCNICA VI
A musicoterapia pode criar um clima favorvel e til ao
tratamento odontopeditrico. Tendo ela influncia no sistema
nervoso e tambm nos outros rgos e funes tais como
corao, circulao e respirao, criando com isto condies
favorveis de relaxamento do paciente.

TCNICAS DA MUSICOTERAPIA
A motivao importante e esta deve ser dirigida a todo o
ncleo familiar, em especial criana, abordando aspectos
relativos sade bucal e sua influncia para a sade em geral,
mostrando os problemas de origem dentria para a dentio
decdua e permanente, o desenvolvimento da ocluso, os aspectos
estticos presentes e futuros, a dor de dente, dentre outros. Essas
abordagens devem est diretamente ligadas aos aspectos
psicolgicos do tratamento.
MOTIVAO DA CRIANA E DO NCLEO
FAMILIAR
PINTO, Carlos Guedes. Odontopediatria. So Paulo : Santos,
2010.

https://www.google.com.br/imghp?hl=pt-BR&tab=wi


REFERNCIA
OBRIGADA (O) !!!