TIPOS DE LENTES DE

CONTACTO Y CRITERIOS
DE ADAPTACION
DR WALTER AYALA BUSTAMANTE

CARLOS ALBERTO BRAVO RODRIGUEZ
R2 HNDM
HISTORIA
1508 Leonardo Da Vinci media ampolla llena de agua,
al introducir el ojo la superficie corneal quedaba
neutralizada.
1636 Ren Descartes 1er LC.
1888 Adolf Fink, comienza su uso. Eugene Kalt :
Queratocono.
1936: uso del metacrilato de metilo
William Fleinbloom: plasticos sintticos en
combinacin con el vidrio para fabricar lentes
esclerales.
1945 Kevin Tiohy: lentes precorneales plsticos con
un dimetro de 11mm.
Diversas variedades: Rgidos y blandos.

Las primeras Lentes de Contacto fueron lentes
esclerales de vidrio llenos de liquido.
Difciles de utilizar por periodos largo y provocaban
edema corneal y muchas molestias oculares.
La lentes de contacto rgidas de PMMA, primeras LC
con xito y aceptacin
LC rgidas permeables a gases de Acetato Butirato de
Celulosa, Silicon o diversos polmeros de silicon y
plstico, y LC suaves hechas de diversos plsticos
hidrogel, que proporcionan mayor bienestar.
Actualmente, blandos, desechables, cosmeticos,
permeables al gas, toricas y hasta bifocales.
COEFICIENTE DE PERMEABLIDAD
AL OXGENO
P Tambin llamado DK,
P = D x K

D: coeficiente de difusin de oxgeno del material
(cm2/sec).
Volumen de oxgeno (en cm3) en condiciones standard de temperatura y
presin (STP) pasa a travs 1 cm del material en 1 segundo.

K: coeficiente de solubilidad del oxgeno en el material
(cm3 (STP)/cm3 mmHg).
Volumen de oxgeno (en cm3) que, a una presin parcial dada (en
mmHg), se disuelve en 1 cm3 del material.

En barrers (1 barrer = 1 x 10-10 cm3(STP) cm2/cm3
sec mmHg).

COEFICIENTE DE
TRANSMISIBILIDAD
Se divide este coeficiente por el
espesor de la lente.

T = DK / L

Se expresa en ( cm / seg. ) (ml de O/
ml mm Hg).
Indica cuanto oxgeno recibe la crnea
a travs de la lente.
Espesor de las LC vara para los
distintos poderes.

Para no alterar la fisiologa corneal se
recomiendan valores mnimos Dk 24 y para
un uso ideal, valores de 87.
El film lacrimal precorneal, tiene un Dk de
781011 a 21.
El oxgeno disponible para la crnea, que
con el ojo abierto es del 21%, desciende al
8% cuando cerramos los prpados.


TIPOS DE LC





La diferencia entre ellos radica en:
Componentes del polmero empleado
en su fabricacin.
Permeabilidad al oxgeno.
[] de agua presente.
Factores de uso como tiempos
recomendados de uso.
Eventual posibilidad de dormir con
ellos.
LC RIGIDOS

LC "clsico" fabricadas entre los aos
30 y finales de los 70.
Carece de zonas libres por donde
podran pasar los gases.
Compuestas de polimetilmetacrilato
(PMMA).
No transmiten oxgeno al ojo (DK 0)
Duro y rgido.
Transparente.
Hidrfobo, de difcil humectacin.
Impermeable a los gases.
Poca tendencia a acumular
depsitos.
Inerte (no cambios en sus
propiedades)

-
Propiedades.

Indicaciones.
Ametropas esfricas mayores de 1.50
D (miopa).
Astigmatismos corneales mayores de
2.00 D y astigmatismos irregulares.
Aniseiconias.
Anisometropas.
Ambliopas asociadas a ametropas.
Afaquia uni o bilateral.
Algunas malformaciones o colobomas
de iris.
Ventajas
Corrigen mejor los vicios de
Refraccin.
Econmicos.
Mayores usuarios sobre todo
ancianos y nios.
Fciles de lavar y almacenar.
Ms durables.
Baja probabilidad de contraer
infecciones.
Rpidamente reproducibles y
reemplazables.




Mayor perodo de adaptacin.
Ms inestable.
Pueden romperse, doblarse o
hacerse anchos.
El uso intermitente es difcil.
No tiene una buena
permeabilidad al oxgeno.

Desventajas.

LC GAS PERMEABLE
Introducidos a finales de
1970.

Desde 1980, LC duros han
salido al mercado casi
anualmente

Fabricados con mezclas de
silicona, flor y acrilatos..



Caractersticas
Buena oxigenacin corneal.
Zonas libres entre las cadenas
polimricas por donde pasan las
molculas de los gases.
Corrigen mejor los vicios de refraccin.
Larga vida til (alrededor de 2 aos).
Materiales fciles de limpiar, no
acumulan depsitos. Requiere
manutencin diaria.
Menor probabilidad de contraer
infecciones
Adaptacin mas larga y molesta.



Las LRGP se subdividen en dos grupos
principales:

a) Lentes fabricadas de copolmeros de
metacrilato de alquilsiloxano.

b) Lentes fabricadas de copolmeros de
metacrilato de alquilsiloxano con
metacrilato de fluoroalquilo.


Copolmeros de metacrilatos de
alquilsiloxanos


Los RGP estn constituidos de cadenas
macromoleculares constitudas por

Enlaces C-C llevan radicales carboximetilo:
rigidez
Enlaces Carboxilo: humectabilidad
TRIS(trimetilsiloxi)siloxano: permeabilidad
a los gases.


Copolmeros de metacrilato de alquilsiloxano
con metacrilato de fluoroalquilo.
Se aade un monmero fluorado.
Aumenta la permeabilidad al oxgeno y
la rigidez y disminuye la flexibilidad.
Disminuye la formacin de depsitos
lagrimales.
Baja el ndice de refraccin, aumenta la
densidad y la fragilidad del material.
FluoroPerm 30, (paflufocon B).
FluoroPerm 60 (paflufocon C)
FluoroPerm 92, (paflufocon A) (Paragon
Optical),
Boston Equalens (itafluorofocon A).
Boston Lens II, (itafocon A).
Boston RXD (itabisfluorofocon A) (Polymer
Technology)-
Fluorex 300 (flusilfocon C).
Fluorex 500, (flusilfocon B).
Fluoroflex, (flusifilfocon A) (Cooper Vision).

Butirato acetato de celulosa - CAB
1 generacin de materiales rgidos
permeables. Dk 4-8 x10-11

Propiedades:
Ms elasticidad que PMMA
Mayor inestabilidad que PMMA, ms
susceptibilidad a cambios fsicos
Permeabilidad al O2
Menor densidad PMMA por lo que el
centrado del LC menos afectado por la
gravedad.

Ms confortables.
Perodo de adaptacin corto.
Almacenados y limpiados en
soluciones estndares.
Igual de efectivos que los LC
duros en la correccin del
astigmatismo corneal.


Ventajas.

Caros.
Dificultad para ajustarse.
Dificultad en la fabricacin.
Inestables.
No est disponible en diseos
especiales. Su presencia en los
ojos es notada por el usuario
Desventajas.
Silicona
Propiedades.
La silicona aumenta la
permeabilidad del polmero
Aumenta la hidrofobia

Permiten refraccin exacta.
Insercin y remocin es igual a los
LC duros.
Limpiados y almacenados en
soluciones estndares.
Estables y resistentes y tienen una
larga espectativa de vida.

Ventajas.

Repelen el agua, incompatibles con soluciones
hmedas estndares.
Frecuentemente gruesos y pesados.
No pueden ser ajustados ni modificados.
No pueden ser almacenados y limpiados con
soluciones que contengan clorobutinol.
Mayor depsitos de protenas y lpidos.
Desventajas.
LC BLANDOS
A partir de la dcada de los 60.
Hidroxietilmetacrilato (HEMA).
Porcentaje de agua: 50 y el 85%.
Compuestos por hidrogel o silicona,
contienen al menos un 10% de agua.
Fciles de adaptar (20min).
Confortables, Delgados.
Indicados para la correccin de
Miopa e Hipermetropa.
Vida til de alrededor de un ao.
Aptos para practicar deportes.
Excelentes cosmticamente.
Estables (mayor tamao y
flexibilidad).
No producen fotofobia y destellos.
Ventajas.

1

La visin no es tan buena por baja
superficie refractiva, astigmatismo
residual y deterioro
Alto contenido de agua, facilita absorcin
de elementos presentes en el ambiente.
Higiene muy rigurosa.
Manipulacin cuidadosa (romperse o
pelarse).
Almacenamiento y limpieza consumen
tiempo y dificultad.
Insercin y remocin son dificultosos.
Desventajas.

Tipos de materiales depositados en LC blandos.
(Stein HA, Freeman MI, Stein RM, Maund LD (eds): Basics of Soft Contact Lenses. In: Contact lenses: Fundamentals and
Clinical Use, p 78. Thorofare, NJ, Slack, 1996)
1. Hidrogeles convencionales
No inicas (35 y 50%).
isofilcon (36%) [AL47], polymacon (38%)
[Soflens, Hydron Mini, Cooper Thin, Optima 38],
tefilcon (38%) [Cibasoft, Torisoft], crofilcon
(39%) [CSI, Aztech], hefilcon A y B (43%)
[Flexlens, Optima Toric] y tetrafilcon A (43%)
[AOsoft, Aquaflex, CooperClear]

No inicas (51 y 80 %).
netrafilcon A (65%) [Gentle Touch], lidofilcon A
(70%) [LL 70, N&N 70], lidofilcon B (79%) [CW
79, LL 79], surfilcon A (74%) [Permaflex],
omafilcon A (59%) [Proclear], hefilcon C [Gold
Medalist Toric], alfafilcon A (66%) [Soflens66].


1. Hidrogeles convencionales
Inicas (35 a 50%).
phemfilcon A (38%) [DuraSoft 2], ocufilcon A (44%)
[Tresoft], bufilcon A (45%) [Hydrocurve II 45, Soft
Mate], droxifilcon A (47%) [Accugel], deltafilcon A
(43%) [Amsoft, Comfort Flex, Metrosoft].

Inicas (51 a 80%).
ocufilcon B (53%) [Ocu-Flex, Continental], ocufilcon
C (55%) [UCL 55], bufilcon A (55%) [Hydrocurve II],
methafilcon (55%) [Kontur, Sunsoft Toric 15.0,
SunFlex], vifilcon A (55%) [Softcon, Spectrum,
Newvue, Focus], phemfilcon A (55%) [DuraSoft 3],
etafilcon A (58%) [Acuvue, Surevue] y perfilcon A (71
% water) [Permalens] .

2. Hidrogeles de alta permeabilidad
al oxgeno

Permeabilidad del oxgeno depende de
su contenido en agua.
En los nuevos hidrogeles su
permeabilidad al oxgeno depende de
la estructura qumica de su fase slida.
LC blandos

Reemplazo programado
Diario
Semanal o quincenal
Mensual o Semestral

Uso
Prolongado.
Diario

Desechables
Tricos
Cosmticos
Bifocales o multifocales

Reemplazo Programado
Diseados para uso por un periodo
especfico y para ser reemplazados por
un par de lentes nuevos.

Cambio frecuente:
Disminuye el riesgo de complicaciones
oculares.
Reduce la necesidad de limpieza especial.
En caso de prdida, no resulta problemtico
su reemplazo.
Bausch & Lomb
Ciba Vision
Contenido de agua 69%
Dk: 26
Uso diario
Reemplazo: diario
Contenido de agua 70%
Dk/L: 25
Uso diario
Reemplazo diario
a. LC desechables de reemplazo
diario
b. LC desechables de reemplazo
semanal o quincenal
Mantenimiento bsico: limpieza diaria, del
portalentes y el rellenado tambin diario de dicho
portalentes con lquido nuevo.

Se quitan por las noches, se guardan en el
portalentes con el lquido, al da siguiente se
reutilizan.

El deposito de microorganismos pueden daar el
ojo al entrar en contacto con ste.

Importante aclarar el significado de sustitucin
semanal.

Al abrjr el blister de la lentilla su duracin es de
siete das.


Bausch & Lomb
Ciba Vision
Contenido de Agua: 38,6%
Dk:10
Dk/L: 29
Uso diario
Reemplazo: semanal o quincenal
c. LC de reemplazo mensual y
semestral.
Con las mismas caractersticas
pero con diferente durabilidad.
Bausch & Lomb
Contenido de Agua: 36%
DK/L 110@-3.00D
Dk: 99
Uso
diario
continuo (hasta 30 das)
Reemplazo: 30 das
Ciba Vision
Bausch & Lomb
Hydron
Contenido de Agua: 38.6%
Dk: 10
Dk/L: 17
Uso diario
Desecho 1ao

Permanencia en el ojo durante un da.
Alto contenido de agua (35 a 50%).
Duracin de 6 meses a un ao .
Depende de la limpieza y del cuidado, del
tipo de lgrima y del ambiente en que se
desenvuelve el usuario.
Deben removerse de los ojos todas las
noches.
Uso Diario
Uso Prolongado
Alto contenido de agua (70% a ms).
Su uso puede ser ininterrumpido
(hasta 3 das). Puede dormir.
Da lugar a un mayor riesgo de
complicaciones.
Solamente recomendable en
determinados casos : ancianos,
indicacin teraputica despus de
una ciruga ocular.


LC tricas
Corrigen astigmatismos altos mayores a
0.75 D .
Fabricados con dos fuerzas, una para el
astigmatismo y la otra para miopa o
hipermetropa.
Compensa las irregularidades de la
crnea.
Bausch & Lomb
Ciba Vision
Hydron
Contenido de Agua: 45%
Dk: 12
Dk/L: 9
Uso: diario
Desecho: 1 ao


LC blandos cosmticos
Con pupila transparente para
obtener un efecto cosmtico
acentuando o cambiando el
color del iris.


Con pupila negra con
el fin de cubrir
leucomas corneales,
aniridias o prdidas
parciales del iris.

Ciba Vision
Bausch & Lomb
Wesley Jessen
LC bifocales y progresivas
Corregir
hipermetropa,
miopa, leve,
astigmatismo,
presbicia.
Visin clara y
sencilla por cada ojo
para ver de lejos,
distancia intermedia
y cerca.
Ciba Vision
Hydron
Bausch & Lomb
Blandos Teraputicos
Lentes de contacto sin graduacin que sirven
para proteger irregularidades o daos de la
crnea.

1. Analgsica
2. Antiedema
3. Proteccin mecnica
4. Facilitar la curacin del epitelio corneal
5. Mantener la hidratacin de la superficie ocular
6. Aumentar la concentracin de medicamentos
7. Mejora esttica

LC Ortokeratologicos: de geometra inversa. Usadas durante la noche
ajustan progresivamente forma crneal, el efecto dura
aproximadamente 12 horas.

Lentes Inhibidores de luz ultravioleta: Esto reduce la el dao de los UV.

Lentes custom: para disimular la desfiguracin del ojo causada por
accidente o enfermedad.


ADAPTACION
El proceso de adaptacin es rpido y sin
molestias.
En la consulta se hace un examen completo que
incluye: medicin de:
AV
Apertura palpebral
Radio de curvatura y dimetro corneal.
paquimetria.
Defecto refractivo
Cantidad y la calidad de la lgrima
Biomicroscopia: alergia ocular.
Tonometria y fondo de ojo.
Ambiente en que se desenvuelve la persona,
su estilo de vida, etc
Primera evaluacin, se verifica esta adaptacin:
movimiento, posicin, AV y respuesta del ojo.
Si resultados son buenos se hace entrenamiento para
colocar y quitar los lentes y se explica su cuidado y su
mantenimiento, as como su horario de uso.
Luego, se hacen controles peridicos para evaluar la
adaptacin en el tiempo.


EDUCACIN
Si molesta el LC: RETIRARSELO
PRONTO Y ACUDIR A SU MEDICO.
GRACIAS
POR SU
ATENCION