FUNCIONES

VITALES E IMC
ASESORAS:
OBST. GRACIELA MEZA
OBST. HAYDEE JIMENEZ
OBST. DORA HUAPAYA
INTERNAS:
ASTOQUILLCA SANTOYO, JULIA
NAVARRO VERA, JANETH
SULCA QUISPE, KATHERINE


TOMA DE UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
(UNIVERSIDAD DEL PER, DECANA DE AMERICA)
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

FUNCIONES
VITALES
DEFINICION
Son los fenmenos o manifestaciones
objetivas que se pueden percibir y
medir en un organismo vivo, que
revelan las funciones bsicas del
organismo.


TEMPERATURA
PRESION ARTERIAL
PULSO
FRECUENCIA RESPIRATORIA

SIGNOS VITALES

Principales variables que afectan los signos vitales
Edad
Genero
Ejercicio fsico la velocidad del pulso se incrementa
con la actividad fsica.
El embarazo: acelera el pulso a medida que avanza
la edad gestacional: tambin apura y superfializa la
respiracin en especial al final del mismo y el patrn
respiratorio torcico es el predomnate,
acompaado de una sutil disnea fisiolgica.
El embarazo es una condicin funcional que afecta
mucho la PA,POR TAL RAZON SE LE DEBE BRINDAR
ESPECIAL ATENCION,YA que son muy cercanos y muy
complejas las condiciones que limitan lo normal de lo
patolgico.

Estado emocional: el miedo la ansiedad y el dolor
entre otros pueden estimular el sistema nervioso
simptico (adrenalina y noradrenalina) aumentando la
actividad cardiaca y la FR ,el metabolismo y la
produccin de calor.
Hormonas en la gestante la progesterona secretada
durante la ovulacin aumenta la temperatura entre
0.3-0.6 c.
Medicamentos: algunos medicamentos pueden
afectar el pulso terbutalina,otros disminuyen sedantes.
Fiebre: incrementa el pulso compasando la
vasodilatacin perifrica secundaria al ascenso de la
temperatura.
Hemorragias: la perdida de sangre mayor a 500ml
incrementa el pulso.

Termognesis y Termlisis
La termognesis es el calor producido y la termlisis es el
calor perdido.
Produccin de calor: metabolismo basal, actividad
muscular (ejercicio fsico) y hormonas (adrenalina,
tiroxina).
Prdidas de calor: evaporacin (sudor y respiracin),
por radiacin (hacia objetos fros), por conduccin
(hacia superficies fras) y por conveccin (hacia
corrientes de aire).

Definicin de Temperatura:
Es el grado de calor mantenido en el cuerpo por el
equilibrio entre la termognesis y la termlisis.

Regulacin de Temperatura: CENTRO
TERMOREGULADOR se encuentra en parte inferior del
encfalo.

TIPOS DE TERMOMETRO
1
2
3
4
Lugares de la toma de temperatura
1-Infrarroja Timpnica (37.7)

2-Bucal (37.7)
3-Axilar (37.5)
4-Rectal (38.3)
CURSO DE PRIMEROS AUXILIOS
Temperatura Bucal



Lavarse las manos y preparar el equipo.

Trasladar el equipo a la unidad del paciente.

Extraer el termmetro de la solucin antisptica,
limpiar el termmetro con las torundas con solucin
de arriba hacia abajo, secarlo con una torunda con
movimientos rotatorios iniciando por el bulbo.

PROCEDIMIENTO EN LA TOMA DE
TEMPERATURA
Verificar que la columna de mercurio marque 35
C.

Pedir al paciente que abra la boca colocando el
extremo del termmetro (bulbo) debajo de la
lengua y que junte los labios sin morder para
sostenerlo.

Retirar el termmetro despus de tres minutos.

Limpiar el termmetro con torundas con
movimientos rotatorios del tubo de cristal al bulbo.

Observar en la columna de mercurio el grado que
marca.

TOMA DE TEMPERATURA
Temperatura axilar

Extraer el termmetro axilar de la solucin antisptica,
limpiar con una torunda con solucin antisepsia y secarlo
con una torunda con movimientos rotatorios iniciando por el
bulbo y verificar que la columna de mercurio marque 35 C.

Pedirle al paciente que separe el brazo, secarle la axila
con una torunda, colocando en la misma el extremo del
termmetro (bulbo) e indicarle que la oprima y coloque su
mano sobre el trax.

Retirar el termmetro despus de tres a cinco minutos.

Limpiar el termmetro con una torunda de arriba hacia
abajo.

Observar en la columna de mercurio el grado que marca.
En los nios es mejor usar la
temperatura rectal, pero eso lo debe
hacer el personal de salud
Valores normales de la temperatura:

RN: 36.6 c_ 37.8 c

Lactantes : 36.5 c _ 37 c

Preescolar y escolar : 36 _ 37

Adolescentes : 36 - 37 c

Edad adulta : 36.5 c

Adulto Mayor: 36 c

a) Fiebre:
Elevacin de la temperatura
generalmente por arriba de los 38 C.
Debida a causas mltiples y acompaada
de manifestaciones de la elevacin de la
temperatura.

CURSO DE PRIMEROS AUXILIOS
Tiempo
(minutos)
T promedio
(C)
Rango de T
(C)
Temperatura
Oral

3

37

36,7 37,2
Temperatura
Axilar


5

36,5

36,2 36,8
Temperatura
Rectal


3

37,5

37,2 37,8
Valores Normales de Temperatura para el Adulto
CURSO DE PRIMEROS AUXILIOS
PULSO ARTERIAL
CMO SE TOMA EL PULSO?
La palpacin del pulso
puede practicarse sobre
cualquier arteria que sea
superficial y descanse
sobre un plano
relativamente duro, pero
la ms adecuada para
esta maniobra es la
arteria radial a nivel de la
mueca (canal del pulso)
y la cartida mas cerca
de la presin aortica
central que el pulso de
una extremidad

En la gestante
Puede incrementarse entre 15 y 20
latidos por minuto.este valor debe ser
tomado con la mebarazada en
reposo en decbito lateral, entre las
contracciones uterinas y fuera del
trabajo de parto.La variacin es
amplia por accin de muchos
estimulos

PULSO ARTERIAL
Contar el nmero de pulsaciones en 60
seg.
Valores normales guardan relacin con
edad y estado neurovegetativo( dolor,
ansiedad )
En adultos normales : 60 90 / min
Valores anormales:
Taquisfigmia: > 90 / min
Bradisfigmia: < 60/ min

FRECUENCIA
RESPIRATORIA
LA RESPIRACIN
Se desempeada en los alveolos pulmonares es el
proceso mediante el cual se toma oxigeno del aire
ambiental y se expulsa el anhdrido carbnico del
organismo.
El ciclo respiratorio comprende una fase de inspiracin
y otra de espiracin.

FRECUENCIA RESPIRATORIA
Valores normales: Adulto12-20 por min.
Embarazo16-24 por min
Es el nmero de veces que una persona respira por
minuto.
La frecuencia respiratoria aumenta en el embarazo, el
incremento de los niveles de progesterona y su efecto
sobre el centro respiratorio parece ser el principal
responsable.

EMBARAZO

A partir de la octava semana de la gestacin aparecen
cambios en casi todas las capacidades, volmenes y
ventilaciones pulmonares, los cuales obedecen
principalmente a cambios:
a) Anatmicos.
b) Mecnicos.
c) Hormonales.

RESPIRACIN TORAXICA
CARACTERSTICAS DE LA
RESPIRACIN
La respiracin es involuntaria y es controlada por el bulbo
raqudeo.
Inspiracin Espiracin
fase activa fase pasiva
TCNICA PARA VALORAR LA
FRECUENCIA RESPIRATORIA
1. Lo ms cmodo posible y sin alertar al paciente mire y
cuente los movimientos torcicos.
2. Cuente durante 30 y multiplique este valor por 2 si la
respiracin es regular. Controle durante 1 minuto o ms
tiempo si es necesario, en pacientes con respiracin
irregular.
3. Registre el dato, interprete y acte segn el hallazgo.
4. Existe tambin el mtodo auscultatorio y palpatorio
ALTERACIONES DE LA
FRECUENCIA RESPIRATORIA
1. Bradipnea
2. Taquipnea
3. Apnea
4. Disnea
5. Tirajes
6. Ortopnea
PRESION ARTERIAL
PRESIN ARTERIAL
La presin arterial resulta de la fuerza ejercida por la
columna de sangre impulsada por el corazn hacia los
vasos sanguneos.
Estas dos fuerzas son contrarias y equivalentes.
La presin sistlica es la presin de la sangre debida a la
contraccin de los ventrculos y la presin diastlica es la
presin que queda cuando los ventrculos se relajan.
Valores normales: 120-80 mmHg.
La presin arterial media (PAM) se calcula con la siguiente
frmula:

EMBARAZO:
La presin arterial que una mujer tiene habitualmente se
mantiene durante el embarazo; no tiene por qu
aumentar.
Es ms, hacia la mitad del embarazo suele haber una
ligera disminucin que ms adelante se recupera. Sin
embargo, hay una diferencia: en el embarazo, la presin
arterial se torna ms sensible a estados emocionales
porque se torna ms sensible a la accin de las hormonas,
en concreto, al control simptico.
MATERIALES
Tensimetro
Estetoscopio
Depsito con trulas con alcohol.
Depsito para desecho.

SITIOS PARA LA TOMA DE
LA PRESIN ARTERIAL
Arteria braquial o
humeral
arteria femoral, arteria
popltea y arteria tibial
como las ms asequibles
TCNICA PARA LA TOMA DE
LA PRESIN ARTERIAL
Idealmente el paciente debe estar descansado, acostado o sentado.
Su brazo debe estar apoyado, con la parte superior a nivel del corazn, la espalda
apoyada, las piernas descruzadas y los pies en el suelo. Su brazo debe estar desnudo,
con la manga de la camisa cmodamente enrollada.
Se envolver tensimetro cmodamente alrededor de su brazo. El borde ms bajo del
manguito debe estar a 2-3 dedos por encima del doblez del codo.
El manguito se inflar rpidamente, ya sea bombeando con la pera o pulsando un
botn.
Luego, la vlvula del manguito se abre ligeramente, permitiendo que la presin
descienda de manera lenta.
A medida que la presin baja, se registra la lectura apenas se escucha el sonido de la
sangre pulsando. sta es la presin sistlica.
A medida que el aire contina saliendo, los sonidos desaparecen. Se registra el punto
en el cual el sonido desaparece. sta es la presin diastlica.
Inflar el manguito con demasiada lentitud o no lo suficientemente alto puede causar
una lectura falsa. Si usted afloja la vlvula demasiado, no podr determinar su presin
arterial

TCNICA DE MEDICIN:
RECOMENDACIONES Y
PRECAUCIONES
Con el tensimetro
Para la toma de este signo vital en particular,
se requiere de un equipo confiable, bien cuidado
y con constante calibracin y mantenimiento
de las mangueras y del monitor.
Con el paciente
La PA se toma
preferentemente en el
brazo (arteria braquial), son
de segunda eleccin las
arterias de extremidades
inferiores.
condiciones basales:
ambiente sereno, por lo
menos en los 30 minutos
previos a la medicin, la
persona no debe haber
fumado o ingerido cafena
alcohol y tener la vejiga
evacuada.
La desigualdad relativa
entre el tamao del brazo y
el manguito puede ser
causa de error.
Las preocupaciones y la
agitacin con la que un
paciente llega a su control
pueden determinar que la PA
se eleve. Para evitar esto, es
conveniente hacer la
medicin hacia el final del
examen fsico, cuando el
paciente est ms relajado.
PATOLOGAS RELACIONADAS
CON LA GESTACIN:
Gestante hipertensa: Gestante a quien se haya encontrado
PA sistlica 140 mm Hg PA diastlica 90 mm Hg ,
tomada en por lo menos 2 oportunidades con un intervalo
mnimo de 4 horas, sentada y en reposo.

Hipertensin Gestacional: Elevacin de la presin arterial, en
ausencia de proteinuria, en una gestante despus de las 20
semanas.

Pre eclampsia: Trastorno de la gestacin que se presenta
despus de las 20 semanas, caracterizado por la aparicin
de hipertensin arterial, asociada a proteinuria.

Hipertensin Crnica : Cuando la presencia de hipertensin arterial es
diagnosticada previa al embarazo o antes de las 20 semanas de gestacin.
Tambin se la considera en pacientes que no tuvieron control prenatal,
cuando los valores de presin arterial no se controlan pasadas las 12
semanas del parto.
Hipertensin Crnica ms Pre eclampsia sobreagregada : Pacientes con
hipertensin crnica, quienes luego de las 20 semanas de gestacin
presentan proteinuria, o elevacin marcada de la presin arterial en
relacin a sus valores basales, y/o compromiso de rgano blanco
producido por Pre eclampsia.


NDICE DE MASA CORPORAL
EN LA GESTACIN
DEFINICIN
Es una relacin entre el peso y la estatura
que permite establecer rangos de dficit,
adecuacin y excesos de peso fuertemente
asociados a la obesidad. Para calcular el
ndice de Masa Corporal (IMC) es necesario
conocer antes el peso y la estatura de la
madre.
IMC = Peso (Kg.)/Estatura (m
2
)


COMPLICACI0NES:

El riesgo de problemas nutricionales durante la gestacin es
mayor en adolescentes, mujeres de bajo peso
pregestacional, gestantes con sobrepeso y obesas.

La desnutricin materna o ganancia insuficiente de peso
con el peso del nio al nacer, especficamente con el
retardo en el crecimiento intrauterino (RCIU), recin,nacido
pequeo para la edad gestacional (PEG) y tambin con el
parto prematuro espontneo, mortalidad y morbilidad
perinatal.

La excesiva ganancia de peso est asociada con
complicaciones como diabetes gestacional y dificultades
durante el parto debido a recin nacidos macrosmicos




CMO TOMAR EL PESO Y
LA ESTATURA?

(ejemplo: 57.1 Kg.) En caso que la balanza reporte 50
gramos redondear al lmite inferior ejemplo 63.250 Kg.,
solo registrar 63.2 kg


CMO CALCULAR EL NDICE
DE MASA CORPORAL (IMC)

IMC = Peso (Kg.)/Estatura (m
2
)

donde O significa obesidad, S
sobrepeso, N normal y E
enflaquecida.
Estado nutricional
segn IMC
Valores de
referencia IMC (*)
Ganancia de peso total
(Kg.)
Bajo peso < 19.8 12.5 18.5
Normal 19.8 26.0 11.5 16
Sobrepeso 26 29.9 7 11.5
Obesidad > 29.9 6 7



CLASIFICACIN DEL ESTADO
NUTRICIONAL DE LA GESTANTE
SEGN NDICE DE MASA
CORPORAL PREGESTACIONAL
(IMC PG)

RECOMENDACION
ES DE GANANCIA
DE PESO PARA
GESTANTES

PESO PARA LA
TALLA SEGN
EDAD
GESTACIONAL
CASOS

. Caso
Madre viene a consulta el 02 de junio 2014, tiene un peso actual de 58.5 y tiene 12
semanas de gestacin, talla 1.50 m.

Respuesta
Asumir el peso de 58.5 Kg. cmo PPG y clasificar segn el IMC pre gestacional, para
ello comparamos su peso con los valores de peso para 1.50 m de la tabla de IMC pre
Gestacional.

Luego procedemos a estimar el PPG siguiendo las siguientes instrucciones:
En la grfica de curvas para madres clasificadas como normal, se grafica el punto
medio del rengo de ganancia de peso correspondiente a la semana 12 de gestacin
y se determina los kilos correspondientes en el eje vertical que en este caso es de 1.5
kg. Y luego resto este valor del peso actual 58.5 1.5 teniendo como resultado el
peso pregestacional estimado de 57 kg.

Madre viene a consulta el 30 de mayo 2014, tiene un
peso actual de 62.5 y tiene 27 semanas de gestacin,
talla: 1.49 m. y refiere haber estado un poco ms
delgada que ahora.

Respuesta: Con ayuda de la Tabla de Peso para Talla
segn semana de gestacin, se puede determinar que
se encuentra entre 10 y 90 percentil (normal) segn sus
datos. Para estimar el peso pregestacional nos
ubicamos en el grfica y graficamos el punto medio
del rango de adecuada ganancia de peso para las 27
semanas degestacin y vemos que corresponde a 7.9
kg. Restamos este peso del peso actual (62.5 7.9)
siendo el peso pregestacional estimado de 54.6 kg.,
valor que ser considerado como el peso al inicio del
embarazo. Tambin puede usarse la tabla de
recomendaciones de ganancia de peso obtenindose
el mismo va
QU ACTIVIDADES SE RECOMIENDAN
DURANTE EL CONTROL PRENATAL DE
EMBARAZOS DE CURSO NORMAL?

Registrar el ndice de masa corporal IMC de la gestante en
la cita de inscripcin al control prenatal y con base en este
establecer la ganancia de peso.
Se recomienda debido a su alto riesgo de parto pretermino,
remitir a la gestante con IMC <19.8 kg/m
2
a un plan de
manejo nutricional especfico.
Si la inscripcin al control prenatal es tarda despus de la
semana 16-18, se recomienda registrar el IMC
pregestacional, y con base en este establecer las metas de
ganancia de peso durante el periodo de gestacin.
Realizar seguimiento a la ganancia de peso en cada uno de
los controles prenatales; la gestante con inadecuada
ganancia de peso a las 28 semanas debe continuar su
control a cargo de un equipo multidisciplinario
especializado.

CONCLUSIONES


En cuanto a los signos vitales Los signos vitales son las seales
o reacciones que presenta el ser humano que revelan las
funciones bsicas del organismo. Tambin representan las
medidas de varias estadsticas fisiolgicas frecuentemente
tomadas por profesionales de salud para as valorar las
funciones corporales ms bsicas.

Tomar o medir los signos vitales de una persona sana o
enferma permite apreciar durante el examen
fsico practicado por el profesional el estado de salud de la
gestante, lo que representa una gran ayuda a la hora de
establecer el diagnstico, debido a que su interpretacin
posterior independientemente de que el paciente se
encuentre en estado de gravedad o no, posibilita identificar
o configurar el cuadro clnico.


CONCLUSIONES


La evaluacin nutricional nos ayudara a normalizar los
procedimientos tcnicos para la valoracin nutricional
antropomtrica de la gestante. La cantidad de
ganancia de peso de la gestante depende del peso pre
gestacional. Es necesario que se realice el monitoreo
para poder determinar las condiciones de la madre
gestante.