EFECTOS DEL CISPLATINO EN LA FUNCION

AUDITIVA DE NIOS CON CANCER

Interna: Francisca Snchez G.
Tutora: Flga. Constanza Fuentealba
Mircoles 10 de Septiembre, 2014
INTRODUCCION
Las EOA son energa producida por las
CCE, sonidos de baja intensidad, que
son detectados en el canal auditivo.

tiles para detectar cambios en la
funcin auditiva causados por la
administracin del Cisplatino en nios
que por su corta edad, no colaboran y,
por lo tanto, no se pueden evaluar con
audiometra tonal.
EMISIONES OTOACUSTICAS (EOA)
Las EOA son sonidos de muy baja
intensidad que se encuentran en el
canal auditivo, estos sonidos son
generados desde el interior de la cclea
por las Clulas Ciliadas Externas y
transmitidos hasta el CAE donde pueden
ser registrados.
CELULAS CILIADAS EXTERNAS (3 HILERAS)

Forma de columna
Retculo endoplasmtico bien desarrollado
Nucleo basal
Cilios forman una V
17.000 a 20.000.
Funcin: responden a recepcin de estmulos sonoros
con una contraccin y aumento de desplazamiento
de la membrana basilar, amplificando y modulando la
seal de las CCI.

CELULAS CILIADAS INTERNAS (1 HILERA)

Forma piriforme
Retculo endoplasmtico simple
Ncleo central
Cilios ordenados en fila
Cantidad 3000 3500
Funcin: transduccin del sonido, paso de la
energa mecnica a bioelctrica.

En conjunto con una funcin normal del
OM, la presencia de EOA refleja una
funcin coclear normal.

La probabilidad de detectar EOA en
prdidas auditivas mayores a 30dB es baja.

La ausencia de EOA no refleja la magnitud
de la prdida auditiva.

Segn se requiera o no una seal estmulo para lograr
su registro.
Tipo de emisiones
Espontneas



Evocadas
- TEOAE
- DPOAE
- SFOAE
Emisin Caractersticas
Espontneas (SOAE) -No necesita estmulo
- Sonidos tipo Narrow band (500 a 9000
Hz)
- Presente en el 50% de la poblacin
con audicin normal.
Evocadas Transientes (TEOAE) -Estmulo de corta duracin (clic)
- Rango de medicin entre 1000 y 4000
Hz.
- Presente en el 100% de poblacin
con AN.
Evocadas Producto de distorsin
(DPOAE)
-Resultado de dos tonos primarios
simultneos (f1 y f2).
- Rango de medicin entre 1000 y
4000 Hz.
- Presente en el 100% de poblacin
con AN.
Estmulo frecuencia (SFOAE) -Tono puro continuo.
- Gran dificultad para ser captadas.
- Procedimiento poco utilizado
INTERPRETACION
Confirma un funcionamiento
correcto de las CCE al momento
de la medicin en al menos 3 de 4
frecuencias.
PASS
Se recomienda repetir la
medicin.
Se puede dar por varios motivos:
trastorno auditivo sensorial,
interferencias en la transmisin del
sonido o condiciones de
medicin desfavorables
REFER
La quimioterapia en pacientes
peditricos incluye al Cisplatino.
Produciendo efectos ototxicos, alterando los
procesos biomecnicos de las clulas ciliadas y
estra vascular.
La reduccin de la amplitud de las EO
refleja dao en los procesos de
transduccin de la cclea.
Se han utilizado con gran xito para estudios de
tamizaje auditivo en RN y comprobar efectos
ototxicos de diversos medicamentos.
OBJETIVO DEL ESTUDIO
Comprobar la sensibilidad de las PDOAE
para detectar cambios en las
frecuencias daadas en el OI
provocados por ototoxicidad del
cisplatino en nios pequeos.
PROCEDIMIENTOS
16 nios de 30 meses de edad tratados
con Cisplatino internados en el Servicio
de Oncologa del Instituto Nacional de
Pediatra entre 1995 y 1998.
Se descartaron tratamientos previos
con ototxicos y alteraciones auditivas
genticas .
Se utiliza equipo de PDAOE donde se
representan en PD-gramas en detalle
las frecuencias (1000 a 6000Khz).
RESULTADOS
Se estudiaron 16
paciente y 44
controles
normoyentes de un
rango de 5 a 29
meses.
1 estudio:
respuesta normal
en todos los
pacientes.
2 estudio:
alteracin en las
frecuencias 3,4,5 y
6 Khz
3 y 4 estudio:
alteracin en todas
las frecuencias (1 a
6Khz)
CONCLUSION
Se observ prdida de las PDAOE en las
frecuencias agudas inicialmente en los
nios tratados con Cisplatino.

Las CCE son ms sensibles al dao que las
CCI.

El dao progresa de la base al pex de la
cclea.

Se demostr gran utilidad en deteccin
temprana de dao coclear con PDOAE.