ADHESIN A ESMALTE

ADHESION
ADHESIN DEFINICIN
Es la fuerza de atraccin que mantiene unidas molculas de
distintas especies qumicas.
(Freire Pimienta, 2003)

Es la unin mutua de dos cuerpos que se hallan en
estrecho contacto, mediante fuerzas mecnicas o
qumicas. (Otamendi Saade, 2003)

Es un mecanismo que mantiene dos o ms sustratos
unidos similares o diferentes sin que se separen y se logra
por dos mecanismos (qumico o fsico)

ADHESIN
Es la fuerza que mantiene unidas a
dos superficies en contacto, ya sea
por uniones fsicas, qumicas , o
ambas.
MECANISMOS DE DE ADHESION
ADHESIN QUIMICA: atraccin interatmica entre dos o ms
sustratos, intervienen uniones inicas y/o covalentes, para
mantener las partes unidas.



ADHESIN FISICA: Sistema de traba mecnica, se mantienen en
contacto por la penetracin de una de las partes sobre la otra, ya
sea microscpicas o macroscpicas.

ADHESIN A ESMALTE
ESMALTE DENTAL
Es un slido cristalino hipermineralizado

Anhidro

Microporoso

Anistropico


SUSTRATO ESTRUCTURAL Y ADHESIVO
El esmalte maduro est compuesto en un 96% por sales minerales
de fosfatos y carbonatos de calcio que luego del proceso de
cristalizacin se transforman en cristales inorgnicos de
hidroxilapatita que constituyen la ultra estructura del tejido,
agua en un 3%
y una matriz orgnica de naturaleza proteica
en un 1% en peso.
96 % por sales minerales de fosfatos
Y carbonatos de calcio


3 % agua


1 % matriz orgnica de naturaleza proteica
ESMALTE MINERALIZADO
TRATAMIENTO ADHESIVO DEL SUSTRATO
ADAMANTINO


A) Biselada, decorticada o coincidente con la direccin
de las varillas adamantinas.

B) Activa y de alta energa superficial.

C) Humectable o imprimable y biocompatible con el
adhesivo.

TRATAMIENTO ADHESIVO DEL SUSTRATO
ADAMANTINO
A) Superficie biselada, decorticada, coincidente con
la direccin de las varillas
MICHAEL BUONOCORE 1955
TRATAMIENTO ADHESIVO DEL SUSTRATO
ADAMANTINO

B) SUPERFICIE ACTIVA Y DE ALTA ENERGIA
SUPERGICIAL CON:
a. Acidos fuertes en alta concentracin
b. Acidos dbiles en baja concentracin y monmeros
c. Oxidantes desproteinizantes
d. Combinaciones




EL ACONDICIONAMIENTO ADAMANTINO BUSCA:
Por la accin de un cido dbil o fuerte (donante de
protones) aplicado sobre una base (aceptante de protones):






1) Activar la superficie del tejido
2) Desmineralizar y disolver la matriz orgnica del esmalte





B) SUPERFICIE ACTIVA Y DE ALTA ENERGIA
SUPERFICIAL CON:
a. Acidos fuertes o dbiles en alta concentracin




-Desmineralizan y disuelven la matriz inorgnica del esmalte (EG)







-Activan la superficie del tejido

EFECTO GEOMETRICO
Se refieren a las irregularidades superficiales que pueden tener dos
superficies solidas en contacto.
En este caso es necesario aplicar un adhesivo lquido o semilquido
que puedan endurecer entre ellos
Las irregularidades se producen por fresado o acondicionamiento
cido

LA DESMINERALIZACIN PRODUCIDA POR LOS ACIDOS
DEBILES O FUERTES EN ALTA CONCENTRACION
1. El acondicionamiento con cido fosfrico 2. Genera reaccin cido-base c/
formacin de fosfatos de calcio.





3. Lavado con jeringa triple 4. Formacin de patrones
de acondicionamiento cido






La prdida de sustancia de 5.0 a 12 micro
micra dependen:

- de la concentracin del cido utilizado

- y del tiempo de exposicin al mismo.

La prdida de sustancia de 5.0 a 12 micromicra depende de la
concentracin del cido utilizado y del tiempo de exposicin al
mismo.
Esto implica la necesidad de evitar el acondicionamiento
accidental de reas no comprometidas con el tallado cavitario o
que no van a ser cubiertas posteriormente con los sistemas
resinosos y la proteccin de la cara adyacente del diente contiguo

(GWINNETT, 1971; URIBE-ECHEVARRIA, 1990; GWINNETT, 1992)

EL COLOR DEL ESMALTE ACONDICIONADO NO ES SIGNO CLINICO DE
EFICACIA DE ACONCIONAMIENTO ADAMANTINO PORQUE:

En un diente temporario: el color es blanco opaco tenue




En un diente permanente: la opacidad es ms intensa







En un diente de la tercera edad: color blanco opaco intenso
El PARAMETRO PARA DETERMINAR LOS PATRONES DE
ACONDICIONAMIENTO ADAMANTINO DEPENDEN:

- Del tiempo de aplicacin



- NO de la coloracin u opacidad que presenta el diente
tratado



TIPOS O PATRONES DE ACONDICIONAMIENTO
ADAMANTINO
1.Patrn de acondicionamiento tipo I
2. Patrn de acondicionamiento tipo II
3. Patrn de acondicionamiento Tipo III
1. PATRON DE ACONDICIONAMIENTO TIPO I

El cido desmineraliza los cristales de hidroxiapatita de
la cabeza o el cuerpo de la varilla adamantina

2. PATRON DE ACONDICIONAMIENTO TIPO II
el cido acta sobre los cristales de hidroxilapatita
del cuello o del extremo caudal
3. PATRON DE ACONDICIONAMIENTO TIPO III
Elimina sustancia en superficie
Disminuyendo la profundidad y la amplitud de los
microporos

APLICAR ACIDOS POR UN TIEMPO SUPERIOR A
60 SEG. EN EL ESMALTE GENERA:

-grandes prdidas de sustancia superficial y ampliacin de los
defectos estructurales,
-generando micro cracks que comunican la periferia del tejido
con la dentina.
Este agrietamiento del esmalte es particularmente significativo
a nivel del tercio cervical donde el esmalte de por s
minusvlido puede llegar a micro fracturarse posteriormente
por la contraccin de polimerizacin de los sistemas
resinosos o por sobrecarga oclusal.

(URIBE-ECHEVARRA ET AL., 1990 y 2003).








PEROXIDO DE HIDROGENO AL 3 %
Como el tiempo de acondicionamiento adamantino es
sumatorio, si un diente se contamina en el medio bucal con
sangre o con saliva no debera ser tocado nuevamente con
el cido:

a) si la contaminacin es con sangre se deben eliminar sus elementos formes,
iones, protenas y glucosa, para lo cual el lavado de la preparacin con perxido
de hidrgeno al 3% sera efectivo.

b) cuando la contaminacin es con saliva, sus componentes principales, como
carbonatos, fosfatos, tialina, maltasa, lisozima, mucina y seroalbmina, podran
ser eliminados por el mismo procedimiento


(URIBE-ECHEVARRA ET AL., 1 990 y 2003).

LA TENDENCIA ACTUAL ES UTILIZAR
Gel tixotrpico o semigel de cido fosfrico con colores contrastantes,
azul, verde, violeta, rojo o amarillo.






cidos dbiles en baja concentracin y monmeros acdicos,
b) Acidos dbiles en baja concentracin y monmeros
acdicos

COMPOSICION

1. ACIDOS DEBILES EN BAJA CONCENTRACION Y MONOMEROS
ACIDICOS
- c. Malico
- c. Poliacrlico
- c. Fosfrico
- c. Aminosaliclico

2. MONOMEROS HIDROFILO-HIDROFUGO ACIDOS


1. Acido fosfrico en alta concentracin

+

2. A.A.A (1 o ms cidos dbiles en baja concentracin y
monmeros hidrfilos- hidrfugos)
REACCION ACIDO-BASE
Formando sales de fosfato de calcio
No se lavan
Tiempo de aplicacin reducido
la ventaja de sistemas adhesivos es que no se
lavan las sales formadas quedan incorporadas
al tejido y este no pierde su carga mineral y su
estructura nanomtrica.

URIBE ECHERVARRIA 1997- 2001- 2003- 2006
TIEMPO DE ACONDICIONAMIENTO ADAMANTINO CON ACIDOS DEBILES
EN BAJA CONCENTRACION Y MONOMEROS ACIDICOS ES DE:
En preparaciones cavitarias pequeas o medianas






En preparaciones cavitarias grandes o muy grandes
C) Oxidantes desproteinizantes

Hipoclorito de sodio al 5 5.25 %

45 seg. - 5 seg.


MECANISMO DE OXIDO-REDUCCION de las protenas del esmalte

OXIDACION - DESPROTEINIZACION

CLORO --------- CLORAMINAS
( bactericida, bacteriosttico, micro rugosidades)
d) Combinaciones
ACIDO FODFORICO AL 32 al 37% + AGENTES ACIDICOAUTOACONDICIONANTES
por 5 o 10 seg





ACIDO FOSFRICO + HIOPCLORITO DE SODIO AL 5 O 5.25 %










LA ACTIVACIN DEL SUSTRATO ADAMNATINO
IMPRIMACION CON MONMERO RESINOSO
RETENIDO EN EL INTERIOR DE LOS MICROPOROS Y
MICRORUGOSIDADES
POR UNION FISICO-QUIMICO (efecto reolgico)



EFECTO REOLOGICO
Cuando sobre una superficie solida endurece un
material semislido o semilquido, modificndose
dimensionalmente y posiblemente por la contraccin
o expansin termine ajustando y adhirindose
fsicamente a la superficie.
UNA TECNICA ADECUADA DE ACONDICIONAMIENTO
ADAMANTINO PROPORCIONA
*mayor adaptacin de los sistemas resinosos a las paredes de las preparaciones
cavitarias

*disminucin de la filtracin y percolacin marginal,

*disminucin de la pigmentacin superficial,

*eliminacin de la retencin por socavado y disminucin del riesgo de caries
secundaria.

1. ASPIRACION DEL ACIDO ACONDICIONADOR O
DEL HIPOCLORITO DE SODIO
2. TIEMPO DE LAVADO ADAMANTINO
Acido fosfrico en gel o semigel 15 seg.

Acido fosfrico + Agentes Adhesivos Autoacondicionantes 5 seg.




Agente Adhesivo Autoacondicionante
NO SE LAVA
3.TIEMPO DE SECADO ADAMANTINO
El esmalte acondicionado y lavado debe ser secado por 5
seg.

Con aire presurizado, deshumidificado, frio y filtrado
C) HUMECTACIN IMPRIMACIN Y
BIOCOMPATIBILIDAD DEL ADHESIVO
El esmalte acondicionado con cido fosfrico o con hipoclorito de sodio, lavado y
secado
O con hipoclorito de sodio o sus combinaciones

Permiten la humectacin por imprimacin dentro de los microporos de un
monmero hidrfilo hidrfugo acdico

MICROTAGS DE RETENCION MICROMETRICA
+
REACCION ACIDO - BASE

HIBRIDO RESINA - ESMALTE

LA IMPRIMACION Y LA COMPATIBILIDAD FISICO
QUIMICA SE LOGRAN
Cuando el ADHESIVO es de BAJA TENCION SUPERFICIAL
y el SUSTRATO SOLIDO es de ALTA TENCION SUPERFICIAL

Esto se logra por:
Acondicionamiento
Autoacondicionamiento
Desproteinizacin adamantina
La imprimacion depende de la viscocidad del
adhesivo y est directamente realcionada con
la fluidez de los agentes monomricos de las
resinas adhesiva