Medicina Estomatolgica 1

Catedrtico: Dr. Jorge Alberto Lpez Hernndez

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Dom#ng$ez Morales %tep&anie Carolina.
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(elz)$ez (z)$ez Carmela.
Es una infamacin de la garganta o faringe causada por los
virus de vias respiratorias.

El punto mas importante de preocupacion seria la infeccion

por streptoccus betahemoltico del grupo A.(S.pyogenes)
Puede evolucionar hasta la febre reumtica y
glomerulonefritis.
Microorganimos de muy diverso tipo causan faringitis aguda:

Virus de tipo repiratorios.

Rinovirus( 20% de casos).

Coranovirus (como minimo 5%).

Virus de la infuenza o parainfuenza.

Adenovirus ( sindrome clinicamnete mas grave: la febre

faringoconjuntival).

Menos frecuentes:

Herpes simple tipo 1 y 2.

Coxsackie A.

Virus citomeglico (cytomegalovirus, CMV).

Epstein-bar ( epstein-barr virus,EBV).

En forma tipica, la faringitis bacteriana aguda es causada por

S.pyogenes, que abarca en promedio 5 a 15% de todos los casos
de faringitis aguda en adultos.

la faringitis por estreptococos del grupo A, afecta a los nios

de 5 a 15 aos.

los estreptococos C y G causa de una fraccin pequea de

casos.

Las bacterias anaerobias tambien originan faringitis (angina de

vincent) y contribuyen a infecciones polimicrobianas mas graves
como lo abscesos periamigdalino o retrofarngeo.

Cuando la infamacin aguda se localiza especialmente en
las amgdalas palatinas y en otras formaciones linfoides de la
bucofaringe, se denomina amigdalitis se conoce vulgarmente
como anginas.

Afecta a nios mayores de 3 aos y a adultos hasta los 50 aos.

Procesos febriles que pueden llegar a ser muy elevados, alcanzando los 40
C
y que remiten al cabo de 72 horas; escalofros, y dolor de garganta al deglutir
o de forma espontnea.

El dolor puede llegar hasta el odo o afectar a la nuca, difcultando el

movimiento de rotacin del cuello y propiciando la aparicin de cefaleas,
nuseas e incluso vmitos.
Amigdalitis eritematosa
Cursa con aumento de tamao y enrojecimiento de las amgdalas;
tambin se enrojecen la parte posterior de la faringe, el velo superior del
paladar y la campanilla.

Ocasionalmente aparecen puntos blanquecinos que forman un velo

cremoso que se desprende de la superfcie de las amgdalas con relativa
facilidad y con folculos linfoides ms grandes de lo normal.
Los agentes causales virales :

Rinovirus.

Coranovirus .

Adenovirus.
Bacteriolgicos son:

Estreptococos betahemolticos del grupo A.

Clhamydia corinebacterium hemolyticum.

Staphylococcus aureus.

Micoplasma.
se caracteriza por la aparicin de vesculas que se rompen y
provocan pequeas
lesiones ulcerosas cubiertas en superfcie por una capa
amarillenta.
Amigdalitis vesiculosa
Su origen es slo viral:

virus varicela.

virus herpes simple t-I

virus Coxsackie A.
Se presenta con enrojecimiento y formacin de depsitos fbringenos
de color, blanco-grisceo encima de las amgdalas, que se puede
extender hacia la laringe.

Es provocada por el virus de Epstein- Barr

Amigdalitis ulceronecrtica
Se manifesta con ulceracin de las amgdalas, con posible
extensin
hacia la mucosa de la boca y la faringe, recubierta por una
membrana
blanquecina ptrida y maloliente.

Afectaciones por la fora anaerobia endgena (hemopata

subyacente) o por T. Pallidium.
La laringitis aguda es la causa ms comn de ronquera, la
cual puede persistir durante una semana aproximadamente
despus de que han desaparecido otros sntomas de
infeccin de las vas respiratorias superiores.
Advertir al paciente que evite el
uso intenso de la voz (cantar,
gritar) en tanto exista la
laringitis, ya que ello puede
fomentar la formacin de ndulos
vocales.

Se considera que sonde origen viral, pueden aislarse tanto

Moraxella catarrhalis como Haemopilus infuenzae de la
nasofaringe con una frecuencia mayor que la esperada y la
eritromicina puede revertir la intensidad de la ronquera y de
la tos.
M. Catarrhalis.
H. Infuenzae.

La laringitis crnica puede ser causada por factores

ambientales tales como la inhalacin de humo de cigarrillos
o aire contaminado (por ejemplo, productos qumicos
gaseosos), irritacin por los inhaladores, un uso excesivo de
la voz, o refujo esofgico gastrointestinal.
Los resultados de mal uso vocal en una fuerza mayor aduccin
de las cuerdas vocales. La terapia vocal tiene el mayor benefcio
en el paciente con laringitis crnica.
Enfermedad infecciosa aguda de etiologa viral siendo el virus
parainfuenza el agente mas frecuentemente identifcado en estos
casos. Afecta fundamentalmente a la laringe y a las estructuras
que se localizan por debajo de las cuerdas bucales. (Laringe,
Trquea y Bronquios).
En donde los tejidos blandos subglticos infamados producen
obstruccin de la va area en grado variable. Es la forma mas
comn de obstruccin aguda de la va superior en nios desde
los 6 meses hasta los 6 aos.
La duracin del padecimiento es muy variable, desde 3 a 7 das
en casos leves, hasta 7 a 14 das en casos graves. La infeccin
bacteriana secundaria es rara.
La mayoria de los pacientes presentan una infeccion respiratoria
alta durante varios dias antes de que aparezcan la tos metalica,
el estidor inspiratorio y el distrs respiratorio.
A medida que la infeccin avanza afecta a los bronquios y
bronquiolos, aumentan las difcultades respiratorias y la fase
espiratoria se hace tambin laboriosa y prolongada. Con
frecuencia el nio aparece extremadamente inquieto y asustado.
La infeccin viral que causa el crup provoca una infamacin de la
laringe, la trquea y los grandes bronquios

debido a la infltracin de
glbulos blancos (especialmente histiocitos, linfocitos, clulas
plasmticas y neutrflos).
La infamacin provoca una obstruccin de las vas respiratorias
que, cuando es signifcativa, ocasiona un incremento drstico del
esfuerzo para respirar y el caracterstico fujo de aire ruidoso y
agitado conocido como estridor.
Se denomina epistaxis a todo fenmeno hemorrgico originado en
las fosas nasales.
Generalmente la epistaxis se trata de un proceso benigno, de fcil
curacin; pero a veces se trata de procesos ms graves ya sea por
la intensidad del sangrado o la recidiva del mismo, que pueden
empeorar el riesgo vital del paciente y que requerir un
tratamiento ms agresivo del proceso.
La vascularizacin de las fosas nasales depende de dos sistemas
que son:

el sistema de la arteria cartida interna

el sistema de la arteria cartida externa.

Sistema de la cartida interna:
Irriga la mitad ceflica de la pirmide, porcin superior del
tabique y paredes laterales de las fosas nasales.
Sistema de la cartida externa:
Irriga la mitad inferior de las fosas nasales, cornetes y senos
paranasales.
Clasifcacin:
En funcin del punto desde donde se origine el sangrado podemos
clasifcar las epistaxis en:

Anteriores:
Suelen tener su origen en el rea de Kiesselbach, lugar donde se localizan
el 90% de las epistaxis. Son las ms frecuentes y benignas.

Posteriores:
El sangrado del tronco de la arteria esfenopalatina o de alguna de sus
ramas determinan el sangrado posterior siendo ms difcil de cohibir.

Superiores:
Suelen deberse al sangrado de las arterias etmoidales o sus ramas.
Etiologa:
Puede tratarse de un proceso banal o ser la expresin de una
enfermedad de mayor trascendencia escondida. Los factores que
pueden determinar una epistaxis podemos agruparlos en dos
grupos que son:

Factores locales:

Idioptica o constitucional:

Hemorragia de escasa cuanta

Se le conoce como epistaxis esencial benigna.

Aparecer en gente joven de modo espontneo, exposicin al sol.

Traumtica:

Puede aparecer el sangrado de modo simultneo a la produccin del

trauma o de modo diferido.

Se debe a un mnimo traumatismo o a un trauma ms importante.

Etiologa tumoral:

Patologa tumoral benigna como la maligna de las fosas nasales pueden

ser el origen de una epistaxis de mayor o menor cuanta ( riqueza vascular
de la zona y sobreinfecciones asociadas).

Causas infecciosas e infamatorias:

Determinado por el aumento de la vascularizacin local que produce la

infeccin.

Alteracin de la capa mucosa protectora permitiendo el sobrecrecimiento

de cepas virulentas dando lugar a gran sequedad de la zona junto con la
formacin de costras y hemorragias.

Factores ambientales:

Permanecer largo tiempo a gran altura.

Baja presin atmosfrica

Factores Generales:

Pueden dar lugar a lo largo de su evolucin a epistaxis como son la

gripe, la febre tifoidea etc.

Enfermedades infecciosas:

Trastornos vasomotores rinosinusales:

Procesos como la alergia, el sndrome de hiperrreactividad nasal u otro

tipo de respuesta vasomotora nasosinusal.
Sndrome de Osler- Rendu:

Tambin llamado telangiectasia hemorrgica hereditaria.

Presenta hemorragias de repeticin recidivantes.