BIBLIOGRAFA

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Christensen JR, Fields HW, Adair SM. Hbitos bucales. En: Pinkham JR. Odontologa peditrica.
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Luis N, Yermos P, Doo R. Abordaje interdiciplinario del bruxismo en nios. Bol. Asoc.
Arg. Odont. Nios. 2001.30(2) : 3-8

Saimovici E. Un enfoque psicoanaltico de los hbitos. En: Egozcue MI, Manfredi C,
Basso ML. Odontopediatra y psicologa. Buenos Aires: Kargieman; 1988. p. 195-210
La Pereyra 2011
HBITOS BUCALES
HBITOS BUCALES
SUCCIN DE DEDOS
CON TOQUE DE NARIZ
HBITOS BUCALES
Modo especial de proceder o conducirse, adquirido
por repeticin de actos iguales o semejantes, u
originado por tendencias instintivas.
Diccionario de la Real Academia Espaola
Son conductas repetitivas y estereotipadas.
Constituyen la expresin de sentimientos y
tensiones, conscientes o inconscientes
Afectan el crecimiento y desarrollo maxilofacial
No son irreversibles, a veces se superan con el
crecimiento


HBITOS BUCALES
Necesitan un tratamiento interdisciplinario con
psicologa y fonoaudiologa, antes de la
erupcin de los dientes permanentes para
evitar mayores daos

Automutilacin: se considera patolgico que un
nio se provoque dao y dolor.
HBITOS BUCALES.
ASPECTOS EMOCIONALES
Influencia de la familia. Son nios con
vulnerabilidad psicosomtica, escasa
tolerancia a la frustracin, sobre-adaptados,
con disminucin de la capacidad de amar,
tendencia al sometimiento, autoexigentes,
proclives a autoagresin.
Imitacin de las actitudes de los padres vs
oposicin
Identificacin con padres y hermanos que
cuidan su salud.
Cuando internaliz las figuras y valores de
los padres puede objetivar, imitar o criticar al
padre que no cumple acciones saludables
(fumar
ASPECTOS EMOCIONALES
Responsabilidad-irresponsabilidad de la
proteccin de su cuerpo. Pueden temer dao
en el cuerpo, que incluye a los dientes.

Importancia del vinculo que se crea con el
odontopediatra

Sienten alivio cuando superan la situacin
odontolgica que lo preocupa


ENFOQUE PSICOANALTICO DE HBITOS BUCALES
Edad Etapa
Caractersticas
Imagen inconsciente del odontopediatra
0
a
18
meses
Oral
Unidad biolgica madre-hijo
Fases autista, simbitica y de separacin-
individuacin
18
a
2
aos
Anal
Control de esfnteres. Relacin ambivalente
amor-odio. El nio busca depender y
tambin manejar, controlar, dominar y
torturar a su madre
El odontlogo significa crecimiento,
angustia por la prdida. La aceptacin
del tratamiento es el regalo que se le
ofrece Equiparado con la madre, se le
niega, opone, hace rabietas o acepta
3
a
5
Flico
edpica
Actitud positiva hacia progenitor del sexo
opuesto. Impulsos edpicos. Celos,
curiosidad, exhibicionismo, deseo de ser
admirado. Angustia de castracin.
El odontlogo, explora sin temor,
repara, ama, lo hace crecer . Figura
temida, como mam/pap, que al
explorar puede conocer sus fantasas
6
a
10
Laten-
cia
Transferencia impulsos desde padres a
compaeros maestros, lderes. Desilusin de
los padres (hijo de otros padres)
Figura de trasferencia igual que el
maestro. Puede aceptar lo que le dice,
y no aceptar lo que dicen sus padres
12
a
19

Puber-
tad
Adoles-
cencia
Valoracin del objeto por su capacidad de
satisfacer necesidades. Incremento de la
angustia de castracin, temor al crecimiento
y al cuerpo, tambin valoracin del mismo.
El odontlogo cuida, o ataca segn la
imagen que le asigna la mente


Extrado de: Saimovici (1988)

HBITOS BUCALES

Clasificacin de Josell
Josell SD. Habbits affecting dental and maxilofacial growth and development Dent Clin North Am
1995; 39 (4): 851-60

Neurticos Profesionales Temporales
Morderse el labio
Morderse el carrillo
Deglucin atpica
Empuje lingual
Morderse uas
Morder lpiz o similar
Bruxismo
Sostener objetos con
la boca
Presin de un
instrumento musical
Fumar pipa o cigarrillo
Masticar tabaco , chicles, coca
Persistencia de chupete
Persistencia de mamadera
Respirar por boca
Succin de dedos
Succin de labio
Succin de objetos, ropa

Extrado de Castillo Ceballos (2010)
HBITOS BUCALES
SUCCIN DEL
DEDO PULGAR
SUCCIN LABIAL
INTERFERENCIA
LINGUAL
ALTERACIONES DEL APARATO MASTICATORIO
Mordida abierta anterior y atresia maxilar.
SUCCIN DIGITAL
Se puede observar en el tero
Reflejo de succin, al estimular o
acariciarlo vuelve la cabeza para mamar.
SUCCIN NUTRITIVA
SUCCIN NO NUTRITIVA: asegura una
sensacin de sentirse bien, seguro
Al ao del 30 al 50%
A los 3 aos 10 al 20%
PREVALENCIA A los 4/5 aos 10,46%
A los 6 a 9 aos 5 al 14%
A los 11/12 aos del 2 al 6 %

Suele producirse cambio de hbito
por otro o tener hbitos paralelos
SUCCIN DIGITAL


ALTERACIONES QUE PRODUCE
Si se mantiene mas all de los 6 aos
suelen ser irreversibles.
Frecuencia
Intensidad
Duracin: 4 a 6 horas por da es lo
mnimo necesario
Posicin del dedo dentro de la boca

EFECTOS FSICOS BUCALES
Labioversin de incisivos superiores
Aumento de overjet
Mordida abierta anterior
Mordidas cruzadas posteriores

SUCCIN DIGITAL
PROBLEMAS ESQUELTICOS
Mayor longitud antero posterior
del max. superior.
Rotacin del plano maxilar: hacia
arriba en anteriores; hacia abajo
en posteriores

OTROS
Deformacin de dedos
Ecsema o infecciones en dedos
Hbitos paralelos:
* rascarse la nariz
* tirarse el pelo
Problemas del lenguaje

Extrado de Castillo Ceballos (2010)
SUCCIN DIGITAL
EFECTOS PSICOLGICOS

Actitud negativa de los
padres. Lo castigan o
ridiculizan

Baja aceptacin social.

. Nios emocionalmente
inestables

TRATAMIENTO NO INVASIVOS
Buscar las causales que lo
producen

Lograr acuerdos con el nio y
sus padres

Buscar alternativas: leerles un
cuento a la hora de dormir o
que tome una pelotita
cuando miran TV

Buscar modelos que lo lograron
dejar el hbito

SUCCIN DIGITAL
TRATAMIENTO INVASIVOS

Aplicacin de cubiertas en los dedos

Aplicacin de lquidos aversivos al gusto

Aparatos rompehbitos con:
Barra palatina
Rejilla
Bluegrass
Todos traen problemas:
al alimentarse
al hablar
Pueden ayudar si hay acuerdo con el nio y
su funcin es recordatoria y no
constituye un castigo
Si no hay acuerdo no sirven

Extrado de: Castillo Ceballos (2010)
SUCCIN DE CHUPETE
PREVALENCIA: hasta 3 a 5 aos: 23% al 37%
FACTORES
Nivel educativo de los padres
Amamantamiento largo
Guarderas tempranas

PREGUNTAS-PROBLEMA
Si o no al uso del chupete?
Calma la ansiedad del nio?
Calma la ansiedad de la madre?
Calma la ansiedad de ambos?
Lo usa solo para dormir?
Lo usa cuando quiere y lo necesita?
El nio decide?
Hasta cuando est permitido?
Cmo hago para que lo deje?



USO DEL CHUPETE
Reflejo de succin del beb
cuando duerme

Los padres le proveen al
nio el chupete a toda hora

No existe evidencia de un
chupete que ayude y no
interfiera en el desarrollo de
las estructuras dentofaciales

Aumenta el riesgo de otitis
media y es mayor si tambin
usa bibern


RECOMENDACIONES
construido de 1 sola pieza
con asa para sostenerlo
con protector bucal de tamao adecuado
y orificios para ventilar
debe mantenerse limpio. no limpiarlo
la madre en su boca
no debe estar cubierto de nada, azcar,
miel, t c/azcar etc
no cinta, menos cadena para sostenerlo

SUCCIN DEL LABIO
Y DE CARRILLOS
LABIO
Con frecuencia en nios con
exceso de sobremordida
horizontal (overjet)
Labio y tejidos peribucales se
inflaman y agrietan
En general no son causa de
mal oclusin sino consecuencia
Corregido el defecto se suele
solucionar el hbito

CARRILLOS
succin e interposicin del
carrillo entre los dientes
pueden ocasionarse lesiones
TRATAMIENTO
LABIO
Con ortodoncia se corrige la
maloclusin que provoca el
hbito
CARRILLO
Buscar la causa emocional que
lo provoca
DEGLUCIN
ATPICA

con empuje
lingual
DEGLUCIN INFANTIL: posicin de la lengua hacia los rebordes alveolares y en
contacto con el labio inferior (A)
DEGLUCIN ADULTA: la punta de la lengua se coloca sobre el hueso alveolar
detrs de los incisivos superiores con contacto dentario (B)
DEGLUCIN DE TRANSICIN: la lengua se posiciona entre los dientes y en la
proximidad del labio inferior, sin contacto dentario
El patrn de deglucin adulta puede aparecer entre los 2 y 12 aos, mientras dura
la de transicin
Si persiste es deglucin atpica con empuje lingual
El empuje lingual puede producirse en:
al inicio de la deglucin
durante el habla
durante el reposo



DEGLUCIN ATPICA
MANIFESTACIONES BUCALES
Mordida abierta anterior
Mordida abierta posterior
Paladar alto y angosto
Morfologa facial larga
Mayor inclinacin de incisivos
superiores
Respiracin bucal
Mayor overjet
Mayor actividad del mentoniano
y geniogloso
Dificultad para el cierre labial
Mayor ngulo del plano
mandibular
Macroglosia

Tema controversial: la mordida
abierta es causa o consecuencia?

TRATAMIENTO
De acuerdo a si tiene:
Presencia de deglucin atpica
con empuje lingual
Presencia de maloclusin
Presencia de problemas de
lenguaje
Tratamiento de/ o combinados
Ortodoncia
Terapia de lenguaje

ESTRATEGIAS
Ejercicios miofuncionales
Aparatos rompehbitos
Aparato miofuncionales
RESPIRACIN BUCAL
CAUSAS
PRIMARIAS
Fisiolgicas: ciclo nasal
No fisiolgicas:
- Alrgicas: estacional o perenne
- No alrgicas:
- Infecciosas: agudas o crnicas
- No infecciosa
- Mecnica: deformidad septal,
hipertrofia de cornetes etc
- Hiperreactiva: desequilibrio
hormonal, producido por
drogas, irritantes qumicos
- Inflamatoria: plipos
- Tumores: benignos y malignos
- Disturbios del flujo de aire: rinitis
atrfica, sobreexpansin


SECUNDARIAS
Espacio posnasal Adenoides
Orofaringe:
- Amgdalas
- Paladar blando
- base de la lengua
Tracto respiratorio bajo
- Asma
- Enfermedad obstructiva crnica
de la va erea
RESPIRACIN BUCAL
DIAGNSTICO
Preguntas de la historia
clnica
Observacin clnica: labios
incompetentes, dimensiones
faciales angostas y
condensacin del espejo
Medicin del tamao de las
adenoides en una Rx
cefalomtrica (discutible)
Determinacin de la forma
externa de la nariz
Estudios especficos
(rinomanometria y otros)
TRATAMIENTO
No todos los pacientes
presentan maloclusin
Interconsulta para buscar la
causa y su solucin
BRUXISMO
Rechinamiento y movimiento de trituracin de
los dientes realizado sin ningn propsito.
Es una parafuncin que constituye un sntoma
Puede ser producida por interferencia oclusal o
por factores sistmicos
(alter.musculoesquelticas, retraso mental)

CONSECUENCIAS:
superficies dentarias desgastadas
dolor crnico de ATM
cefaleas
hipertonicidad muscular generalizada


TRABAJO INTERDICIPLINARIO
PSICOLOGA

FONOAUDIOLOGA: Las funciones orofaciales
son procesos evolutivos complejos. Comienzan
con succin, y se adaptan y readaptan:
a) erupcin dental b)permeabilidad nasal
c) el tono muscular d) la evolucin del lenguaje


CLASIFICACIN:
En general nocturno
Rechinadores
Apretadores

TRATAMIENTO:
Interdiciplinario
Acuerdo con nio y familia
Odontolgico: controlar oclusin

OTROS HBITOS BUCALES



ONICOFAGIA

OBJETOS
MASCAR ROPA
CHICLETS

Problemas de ATM
Interferencias con la
aparatologa ortodcica



TRATAMIENTO
COMBINADO





Oslo. Noruega. Teatro Nacional de pera