Triage en urgencias

Tania M. Gutirrez
EL TRIAGE ES UN MTODO DE SELECCIN Y CLASIFICACIN DE
PACIENTES, BASADO EN SUS NECESIDADES TERAPETICAS Y
ASISTENCIALES PARA PODER PRIORIZAR SU ATENCION DE ACUERDO A
SU NIVEL DE GRAVEDAD Y A LOS RECURSOS HUMANOS MATERIALES Y
ECONOMICOS CON QUE CUENTAN LAS UNIDADES SANITARIAS.
VOCABLO FRANCES CUYO SIGNIFICADO ES SELECCIN O
CLASIFICACION.
Escalas de
categorizacin
Lo urgente no siempre es grave y lo
grave no es siempre urgente
Clasificar a partir
del grado de
urgencia
ANTESCEDENTES HISTORICOS.
Guerras napoleonicas baron
dominique-jean larrey (1766-1842)
medico cirujano militar clasificaba
heridos independientemente de
rango iniciando la atencion a los mas
graves y por ultimo los menos graves
en el mismo campo de batalla.
Funciones del triage
Identificacin de pacientes en
situaciones de riesgo vital.
Asegurar la priorizacin en funcin
del nivel de clasificacin.
Asegurar la reevaluacin de los
pacientes que deben esperar.
Decidir el rea mas apropiada para
atender a los pacientes.
Aportar informacin sobre el
proceso asistencial.
Mejorar el flujo de pacientes y la
congestin del servicio.
Aportar informacin de mejora para
el funcionamiento del servicio.
Triage como indicador y control de calidad
El ndice de pacientes perdidos
sin ser vistos por el medico ( del
2% de todos los pacientes que
acuden a urgencias).
Tiempo desde la llegada a
urgencias hasta que se inicia la
clasificacin (menor a 10 min)
Tiempo que dura la clasificacin
(menor de 5 minutos como
recomendacin).
Tiempo de espera para ser
visitado, establecido en cada uno
de los niveles de prioridad de
que conste el sistema triage y
que varia entre la atencin
inmediata del nivel I de prioridad
hasta los 240 min.
Parmetros
Nivel V. no urgencia. Poca
complejidad en la patologa o
cuestiones administrativas,
citaciones etc. Demora de
hasta 240 min.
IV. Urgencia menor,
potencialmente sin riesgo vital
para el paciente. Demora max.
De 120 min.
III. Urgente pero estable
hemodinamicamente con
potencial riesgo vital que
probablemente exige pruebas
diagnosticas y/o teraputicas.
Demora max. 60 min.
II. Situaciones muy urgentes de
riesgo vital, inestabilidad o
dolor muy intenso. Demora de
asistencia medica hasta 15
min.
I. prioridad absoluta con
atencin inmediata y sin
demora
DONDE SE DEBE HACER TRIAGE?
EN CAMPO



EN SALA DE URGENCIAS




HOSPITALARIO POR AREAS

Se clasifica en :
Triage primario
Triage secundario
Triage terciario
Realizar en el mismo lugar
del accidente o desastre.
Objetivo: Aplicacin ABC,
utilizando equipos bsicos
de primeros auxilios y
tarjetas de Triage.

Triage primario

Objetivos:
Evaluar prioridades,
Aplicar tratamiento pre-hospitalario,
Estabilizar lesionados,
Establecer magnitud del problema
Solicitar ayuda.
Derivacin Hospitalaria.
Se utilizan equipos avanzados para la
atencin de pacientes y sistemas de
comunicaciones.


Triage secundario


Nivel hospitalario en la sala
de urgencias
Objetivo: agilizar atencin
medica rpida conforme a
su estado de salud y los
servicios que cuente la
unidad medica.



Triage terciario
ESCALA DE CANADA (CTAS)
SISTEMA MANCHESTER (MTS)
SISTEMA ESTADOUNIDENSE (Triage Scale Standardization, TES)
SISTEMA AUSTRALIANO(The Australasian Triage Scale, ATS).
SISTEMA ANDORRANO O ESPAOL
SISTEMA CRONOLOGICO (POCO RECOMENDADO PERO MUY UTILIZADO)
SISTEMA DE LOTERIA (DESUSO)
CUANDO SE DEBE REALIZAR TRIAGE
EN UN AMBIENTE HOSPITALARIO?
Desde el mismo momento que el paciente ingresa al servicio de
urgencias. y se debe evaluar conforme al cdigo internacional de colores
conforme a la condicin clnica de las victimas o pacientes:
PRIORIDAD I
PRIORIDAD II
PRIORIDAD I
PRIORIDAD 0
PRIORIDAD I CODIGO ROJ O
1) Pacientes QUE NO SUPERAN EL
ABC
En peligro de asfixias
Vas respiratorias obstruidas
Paro respiratorio (apnea)
Heridas en trax
Neumotrax a tensin
Asfixia traumtica (hundimiento
del trax)
Heridas maxilo-faciales severas
2) Pacientes con shock o amenaza de
shock
Hemorragias severas internas o
externas
Quemaduras con extensin mayor al
20% de la superficie corporal
Taponamiento cardaco.
3) Personal que acta en el rescate
(T.U.M., bomberos, enfermeras, etc..) TIEMPO DE ATENCION:
INMEDIATO.
PRIORIDAD II CODIGO AMARILLO.
Pacientes agudos crticos QUE
SUPERAN EL ABC, PERO QUE
PUEDEN CONDUCIRSE HACIA UN
DETERIORO NEUROLGICO,
RESPIRATORIO Y/O
HEMODINMICO.

Heridas abdominales (sin shock)
Heridas vasculares (todas aquellas heridas
que necesitan torniquetes).
Heridas en la cabeza con nivel de
conciencia disminuido.
Quemaduras con extensin menor al 20%
de la superficie corporal (en reas crticas
como la cara, manos, pies y genitales).
Lesiones de la columna vertebral y
cerebro.
Fracturas abiertas.
TIEMPO DE ATENCION:
NO MAYOR A 15 MIN.
PRIORIDAD III CODIGO VERDE:
SON TODOS AQUELLOS PACIENTES
CON PROCESO PATOLOGICOS
VANALES QUE NO REQUIEREN DE
UNA ATENCION MEDICA INMEDIATA Y
PUEDEN SER DESPLAZADOS A LA
CONSULTA EXTERNA.
TIEMPO DE ATENCION:
HASTA 2 HORAS.
INFECCION DE VIAS
URINARIAS
ENFERMEDAD DIARREICA
AGUDA.
INJFECCIONES DE VIAS
RESPIRATORIAS.
DOLORES ATIPICOS LEVES.
ESGUINCES.
CONTUSIONES LEVES.

PRIORIDAD O: CODIGO GRIS/NEGRO
PACIENTES FINADOS.
TIEMPO DE ATENCION:
NO ATENCION.
DILEMA ETICO.
CUALES SON LAS PRIORIDADES
DEL PERSONAL DE TRIAGE?
1. REALIZAR LA ATENCION DE TRIAGE
ES DECIR:
RECIBIR
INTERROGAR
CLASIFICAR
DISTRIBUIR
TIEMPO ESPERADO: NO
MAS DE 5 MINUTOS.
DATOS DE TRIAGE RECOMENDADOS:
NOMBRE DEL HOSPITAL
FECHA Y HORA.
DATOS GENERALES DE PACIENTE: NOMBRE Y EDAD.
MOTIVO DE LA CONSULTA
ASPECTO DEL PACIENTE: GRAVE INESTABLE TRANQUILO
SIGNOS VITALES: T/A. FC, FR, T, PESO ?? TALLA ???
VALORACION ESCALA DE GLASGOW
VALORACION ESTADO DE ALERTA.
ANTESCEDENTES RELEVANTES.
PRIORIDAD ASIGNADA.
NOMBRE CARGO Y FIRMA DE QUIEN REALIZA EL TRIAGE
SISTEMA DE TRIAGE DE CINCO NIVELES
I RESUCITACION
RIESGO DE MUERTE ATENCION INEMDIATA.
II EMERGENCIA.
RIESGO INMINENTE PARA LA VIDA O LA FUNCIN.
TRATAMIENTO ANTES DE 15 MINUTOS SI NO
DISFUNCIN ORGNICA O RIESGO PARA LA VIDA.
Sistema de triage de cinco niveles
III URGENTE
SITUACIONES URGENTES, DE RIESGO VITAL
POTENCIAL EN 30 MINUTOS.
IV SEMIURGENTE
SITUACIONES MENOS URGENTES, POTENCIALMENTE
SERIAS. 30 MINUTOS 1 HORA
V NO URGENTE
SON SITUACIONES MENOS URGENTES O NO
URGENTES, PERMITE LA ESPERA INCLUSO HASTA DE
4 H.
Bibliografa

I. W. Soler, M. Gomez Muoz, E. Bragulat, A. Alvarez. El triage: herramienta fundamental en urgencias y
emercencias. An Sist. Saint. Navar. 2010; 33 (Supl. 1): 55-68.
II. Reyes Flores A. Triage en la sala de urgencias. Secretaria de salud de Tamaulipas.