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INTEGRANTES:

Chinchay Valdivieso Astrid


Escobedo Cruces Jennifer
Llancari Olivera Karin
Muoz Chvez Mara Ivana
Zulueta Mundaca Romina
ESTEATOSIS HEPTICA
INTRODUCCIN
Existen varias patologas que afectan al hgado pero entre ellas
resalta una que no deja de ser menos importante como condicin en
el paciente que la presenta, cabe mencionar que hay factores que
ponen en predisposicin esta patologa, como es el caso de la
presencia del sndrome metablico ,se trata de Esteatosis Heptica,
llamada comnmente como hgado graso, es una alteracin que hasta
la actualidad son muchas sus etiologas, entre ellas y como objeto
hasta la actualidad de numerosas investigaciones es la predisposicin
gentica. La retencin de triglicridos en los hepatocitos es requisito
indispensable para el desarrollo de la esteatosis heptica.
Definir la fisiopatologa de la esteatosis heptica

Definir las caractersticas histolgicas y morfolgicas de la enfermedad.

Dar a conocer las causas de esta patologa.


OBJETIVOS
DEFINICIN
La esteatosis heptica o
hgado graso es la
acumulacin anormal de
grasa en los hepatocitos,
se presentan usualmente
en forma de triglicridos
en el citoplasma de las
clulas parenquimatosas.

FACTORES ASOCIADOS
HISTORIA NATURAL DE LA ESTEATOSIS
CAUSAS
Resistencia a la insulina
Estrs oxidativo
Liberacin de citoquinas
CAUSAS
CAUSAS
CAUSAS

Consideraciones
Especiales
El embarazo produce ciertas alteraciones de la funcin
heptica:
Disminucin de los niveles de albumina:
Secundaria a la expansin de volumen
Alcanzando su nivel ms bajo hacia el fin del mismo.
Aumento de la actividad de FA:
Especialmente durante el tercer trimestre
Se debe a liberacin de FA desde la placenta al aumento de recambio seo.
La inutiliza como marcador heptico
Niveles normales de transaminasas salvo durante el parto donde se elevan
ligeramente.
Niveles normales de GGT y 5 nucleotidasa
Niveles menores de Bbs:
Producto de la hemodilucin y la baja de albumina


Etiologa de la
Enfermedad
Heptica del
Embarazo
Hepatopatas
propias
Del Primer
Trimestre
Hipermesis
Gravdica

Del Segundo
y Tercer
Trimestre
Preeclampsia
/Eclampsia
Sndrome de
HELLP
Esteatosis
Heptica
Aguda del
Embarazo
Colestasis
Intrahepatica
del Embarazo
Enfermedade
s Hepticas
Intercurrentes
Colelitiasis/
Coledocolitias
is
Hepatitis
Aguda
Hepatopatia
crnica
Elaborado por Dr. Felipe Mosquera
Esteatosis Heptica Aguda del
Embarazo
Defecto primario es el dficit de 3-
hidroxiacil-CoA deshidrogenasa
En madres heterocigotas que portan
un nio homocigoto se presenta el
cuadro
Esteatosis microvesicular
Nausea y
vomito
Dolor
abdominal
Ictericia
Insuficiencia
heptica
Sintomatologa usualmente debuta
en 1 -2 semanas
Sobrecarga de cidos grasos desde el
feto hacia hgado materno
Trastorno autosmico recesivo
Asociado a mutaciones del
MTP
G1528C E474Q
Gen responsable del metabolismo de
cidos graso de cadena larga en el
hgado
Ocurre en 1 de cada 6000 a
15000 embarazos
Primigestas
jovenes
Embarazos
gemelares
Mortalidad materna del 18%
y fetal del 23%
Elaborado por Dr. Felipe Mosquera
Esteatosis Heptica Aguda del Embarazo

Hallazgos de laboratorio:
Elevacin de transaminasas (100%
de los casos):
De valores leves a > 1000 UI/L
(Usualmente en 5-10N)
Leucocitosis con neutrofilia
Hipoglucemia (25% de los casos)
Trombocitopenia
Prolongacin del TP
Hipoalbuminemia
Hallazgos
histopatolgicos:
Esteatosis microvesicular
Hepatocitos plidos inflados
Microscopia electrnica:
Cuerpos de inclusin
mitocondrial
Megamitocondrias
Esteatosis heptica aguda del
embarazo
TC y muestra de biopsia de
esteatosis del embarazo
Funciones hepticas
1. Formacin y secrecin de la bilis.
2. Almacn y metabolismo de los nutrientes y las vitaminas
Glucosa
Aminocidos
Lpidos
Vitaminas liposolubles e hidrosolubles
3. Inactivacin y detoxificacin de diversas sustancias
4. Sntesis de protenas plasmticas
Albmina
Factores de coagulacin
5. Protectora (destruccin de microorganismos)
FISIOPATOLOGIA
FISIOPATOLOGIA
LIPOGENESIS
LIPOLISIS
Acumulacin de grasa en
los hepatocitos : AGL Y TGL
FISIOPATOLOGIA
FISIOPATOLOGIA
Formas morfolgicas de Esteatosis
Heptica
La esteatosis macrovesicular:

La acumulacin de lpidos
neutros en el citoplasma de los
hepatocitos como en las clulas de
kupffer forma vesculas lipdicas
que desplazan el ncleo celular a
la periferia, dando lugar a la
formacin de las clulas en anillo.
La esteatosis microvesicular :

sta involucra la formacin
de microvacuolas llenas de
lpidos en el citoplasma del
hepatocito, sin causar
desplazamiento del ncleo
hacia la periferia.
Recientemente se ha reportado que la
esteatosis presenta cuatro formas
histolgicas diferentes:

TIPO 1
TIPO 3
TIPO 2
TIPO 4
28
El hallazgo de hgado graso es
extremadamente frecuente. Esta
enfermedad se asocia a los siguientes
factores de riesgo:

Obesidad
Diabetes
Hipercolesterolemia
Hipertrigiceridemia
Sedentarismo

HIGADO GRASO: Factores de riesgo
29
Frecuentemente es asintomtico

Dolor abdominal leve a moderado en
el hipocondrio derecho

Prdida de apetito.

Diarrea.

Prdida de peso.

Somnolencia

Astenia.

Pequeo porcentaje de pacientes
presentan sntomas de insuficiencia
heptica.
MANIFESTACIONES CLNICAS
30 30
Hgado Graso:
diagnstico
Ecografa

Enzimas hepticas

Biopsia

HIGADO GRASO:
Pronstico
Factores que favorecen la progresin de la
enfermedad

Edad superior a 45 aos
Pruebas hepticas alteradas
Obesidad IMC mayor a 30
Diabetes tipo ll y / o dislipidemia

31
Tratamiento del Hgado Graso asociado al
Sndrome Metablico

TRATAMIENTO HIGADO GRASO
NO ALCOHOLICO

Dieta saludable
Ejercicio fsico
Control de los factores de
riesgo (hiperlipidemias-
diabetes-medicacin)
Uso de sensibilizadores de la
insulina (silimarina,
resveratrol, biguanidas, etc)
Uso de antioxidantes
potentes (CoQ10,
Astaxanthin,)



TRATAMIENTO HIGADO GRASO
ALCOHOLICO



Suspender el alcohol

Dieta baja en carbohidratos y
grasas







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CONCLUSIONES
La esteatosis heptica o hgado graso es la acumulacin anormal de grasa
en los hepatocitos, se presentan usualmente en forma de triglicridos en
el citoplasma de las clulas parenquimatosas.

Desde el punto de vista morfolgico existen dos formas de esteatosis; la
esteatosis macrovesicular que es una condicin ms comn y benigna, y
la esteatosis microvesicular que es menos frecuente y es aguda.

La esteatosis heptica se produce por la acumulacin de grasa en los
hepatocitos en forma de cidos grasos libres y triglicridos. El aumento
de los cidos grasos activara la b-oxidacin microsomal y el citocromo
P450, para producir un estrs oxidativo y peroxidacin lipdica. Como
consecuencia se activa la sntesis de TNF-a y otras citocinas
proinflamatorias y profibrognicas, que dan lugar a la aparicin de los
fenmenos necroinflamatorios, fibrosis y muerte celular.





GRACIAS