PARLISIS

FACIAL
DEFINICIN DE PARLISIS FACIAL
Es la prdida total del movimiento
muscular voluntario de un lado de la cara.
El nervio facial es un nervio mixto y doble de la
cara, que se encarga de cuatro tipos de
funciones:
Movilidad de los msculos de un lado de la cara:
del lado derecho o del lado izquierdo. Controla
tambin un msculo muy pequeito del odo, que
se encarga de amortiguar los ruidos muy fuertes;
y dos msculos del cuello.
Recoge la sensibilidad de lo que es el conducto
del odo.
Controla las lgrimas y la saliva.
Se encarga del gusto, en la parte anterior de la
lengua.

IMAGEN DE PARLISIS
FACIAL
TIPOS DE PARLISIS
FACIAL

PARALISIS FACIAL PERIFERICA
(INFRANUCLEAR)

PARALISIS FACIAL CENTRAL
(SUPRANUCLEAR)
PARLISIS FACIAL
PERIFRICA

La parlisis facial perifrica, es una
afectacin del nervio facial que ocasiona
un sndrome agudo con debilidad de la
musculatura facial por lesiones del VII par
craneal despus del ncleo de este nervio
(infranuclear), Que estn comprometiendo
la medula oblongata .
Es la ms frecuente de todas las parlisis
de los nervios craneales.
TIPOS DE PARLISIS
FACIAL PERIFRICA
Parlisis facial perifrica idioptica o primaria:
Parlisis de Bell o Parlisis a frigore.
Parlisis facial traumtica.
Parlisis facial sintomtica o secundaria Y La
Parlisis facial perifrica bilateral: estas se dan por
tumores, virus herpes zoster, infecciones agudas y
crnicas del odo y, en menor medida, ciertas
enfermedades del organismo que afectan de
forma secundaria al nervio facial.


DEFINICIN PARLISIS FACIAL
DE BELL:

La parlisis de Bell es un episodio de
debilidad o parlisis de los msculos faciales
sin explicacin, el cual comienza
repentinamente y empeora de tres a cinco
das. Usualmente el dolor o malestar se
produce en un lado de la cara y de la
cabeza.
SINTOMAS DE PARLISIS
FACIAL DE BELL
Prdida de sensibilidad en la cara.
Dolores de cabeza.
Epifora (Lagrimeo).
Babeo.
Prdida del sentido del gusto en las dos terceras partes
anteriores de la lengua.
Hipersensibilidad al sonido en el odo afectado.
Incapacidad para cerrar el ojo del lado afectado de la cara
(lagoftalmos).
Afecta los msculos que controlan las expresiones faciales,
tales como la sonrisa, la mirada de reojo, el parpadeo o el
cierre del prpado.
La comisura labial del lado afectado se halla desviada hacia
el lado sano y descendida.
PARLISIS FACIAL
PERIFERICA ANTES Y DESPUES
DEL TRATAMIENTO
CAUSAS DE LA PARLISIS
FACIAL DE BELL
Diabetes.
HTA
Traumatismo.
Toxinas.
Enfermedad de Lyme.
Sndrome de Guillain-Barre.
Sarcoidosis.
Miastenia grave.
Infeccin.

TRATAMIENTO PARA LA
PARLISIS DE BELL
medicamentos con esteroides - para reducir la
inflamacin
medicamentos antivirales como el aciclovir
analgsicos o calor hmedo - para aliviar el dolor
fisioterapia para estimular el nervio facial
Terapias alternativas como:
relajacin
acupuntura
estimulacin elctrica
capacitacin en biorretroalimentacin
terapia vitamnica, incluidas las vitaminas B12, B6
y el mineral zinc

PARLISIS FACIAL
TRAUMTICA
Se produce la parlisis facial por
traumatismos externos, sobre todo en
accidentes de trfico con afectacin de la
cabeza.
Tambin puede producirse durante el parto,
en las operaciones del cerebro, odo, de la
glndula partida (que es donde se produce
las paperas en los nios) y por heridas de
arma blanca en esta zona.
Siempre unilateral
Es total, es decir, involucra a los msculos
inervados por la rama temporofacial y
cervicofacial
Prdida total o parcial de los movimientos
voluntarios, reflejos y automticos
CARACTERSTICAS DE
PARLISIS FACIAL
PERIFRICA

Paciente de 38 aos de edad, con parlisis facial de 15 aos de
evolucin antes de iniciar el tratamiento. La etiologa de la
parlisis fue un tumor de partida que requiri de
parotidectomia total mas radioterapia postoperatoria.
Postoperatoria en reposo. Postoperatoria sonriendo.
Esta es provocada por lesiones supranucleares de
diversas etiologas. Se traducen por una parlisis
de la musculatura facial inferior, unilateral, con
conservacin del territorio facial superior; el reflejo
corneano se encuentra normal y no hay
alteraciones del gusto. Obedece fundamentalmente
a lesiones de etiologa vascular de la va piramidal
desde la corteza hasta el ncleo de origen, tambin
se reconocen en patologas infecciosas, tumorales
o degenerativas.
PARLISIS FACIAL
CENTRAL
Compromete slo la musculatura peribucal ya que la
musculatura de la frente y del orbicular de los prpados
recibe inervacin de ambos lbulos frontales.
El paciente puede levantar las cejas, cerrar los ojos, pero la
comisura bucal se desva hacia el lado sano.
Afecta principalmente al ncleo motor inferior del facial, ya
que el superior recibe fibras de inervacin motora de ambos
lados de la corteza cerebral.
No se afectan los msculos frontal, superciliar y orbicular de
los prpados.
El paciente sufre una hemipleja o monopleja ya que la
lesin afecta a todas las fibras del Haz piramidal antes de
cruzarse.
Se produce por tumores, accidentes vasculares enceflicos,
hemorragias, trombosis, entre otras causas.
CARACTERISTICAS DE
PARLISIS FACIAL CENTRAL
DIFERENCIAS ENTRE PARLISIS
FACIAL PERIFRICA Y CENTRAL
PARLISIS FACIAL
SUPERIOR
FACIAL
INFERIOR
LADO DE
LA LESION
SI HAY
HEMI-
PLEJA
Perifrica Paralizado Paralizado Del mismo
lado
Alterna
Central Paresiado Paralizado Lado
opuesto
Directa
SNTOMAS DE LA
PARLISIS FACIAL.
Ausencia de la movilidad voluntaria de los msculos de una
mitad de la cara, del lado derecho o del lado izquierdo,
observndose esa mitad de la cara flccida, sin arrugas ni
surcos.
No se puede cerrar el ojo (lagoftalmos).
Se desva la boca hacia el lado y hacia abajo de la mitad de
la cara afectada.
Dolor en el odo cuando se produce un ruido fuerte, o al
haber un virus.
Ausencia de sensibilidad del conducto del odo de ese lado.
Presencia de lgrimas.
Ausencia de saliva en la mitad de la boca afectada.
Ausencia de gusto en la parte anterior de la lengua, en la
mitad de la cara que est paralizada.

Paciente de 16 aos de edad cuando inicio al tratamiento. Parlisis congnita
causada por frceps. Hay una buena funcin muscular, el msculo se esta
contrayendo fuertemente, se ve claramente la contraccin a nivel de la regin
malar, la contraccin se transmite al surco naso geniano pero la comisura no se
desplaza igual.
El paciente se someter a reinsercin del msculo en la comisura y
adelgazamiento del msculo.
Funcin
preoperatoria.
Postoperatoria en
reposo.
Postoperatoria
sonriendo.
CAUSAS DE PARLISIS
FACIAL
Parlisis de Bell
Accidente cerebrovascular
Tumor cerebral
Sarcoidosis
Enfermedad de Lyme
Infeccin
Trauma congnito (recin nacidos)

EXPLORACIN
El mdico explora la movilidad voluntaria de los msculos
de la cara, empleando el mtodo de May, y es as:
Se palpa el tono que tienen los msculos de la cara.
Se le dice al paciente que arrugue la frente.
Que cierre los ojos
Que parpadee
Que arrugue la nariz
Que ensee los dientes
Que silbe
Que llene de aire las mejillas
Que saque hacia fuera y hacia abajo el labio inferior
Que tense los msculos del cuello.

EJEMPLOS DE EXPLORACIN
EXAMEN PARACLINICO

Debe apreciarse la importancia de la lesin facial
sobre el plano funcional y su topografa. La
exploracin se har a tres niveles:
Cocleovestibular; se debe apreciar el estado de la
audicin, la presencia de acfenos y la nocin de
desequilibrio o de vrtigo.
Radiolgico, TC.
Estudios topogrficos funcional del nervio facial;
como ser;
El reflejo estapediano que examina el
funcionamiento del msculo del estribo.
Se utiliza precozmente la electromiografa Y la
electroneuronografa.
EVALUACIN DE LA FUNCIN
FACIAL.
Desde 1985 se admite como sistema de referencia
para la Academia Americana de Ciruga de cabeza
y cuello, la clasificacin de HOUSEBRACKMANN
para la evaluacin de la funcin facial, que
consiste en seis grados:

.Grado 1: funcin facial normal
.Grado 2: lesin discreta
.Grado 3: lesin moderada
.Grado 4: lesin medianamente severa
.Grado 5: lesin severa
.Grado 6: parlisis total


Paciente de 15 aos cuando se inicio el
tratamiento con parlisis facial congnita.
Foto preoperatoria
Postoperatoria en reposo.
Postoperatoria sonriendo.
TRATAMIENTO DE LA PARLISIS
FACIAL
Antinflamatorios tipo corticoides, dosis 1mg/Kg./da, la va
intravenosa de preferencia, luego la va oral, su uso debe
ser precoz.
Antivirales, aciclovir, puede ser utilizado por la va oral, su
uso debe ser precoz.
Vasodilatadores, se puede utilizar al inicio la va intravenosa
y luego la va oral.
Vitaminoterapia B, se busca utilizar su accin neurotropa
administrando dosis alta.
Como tratamiento quirrgico se usa la ciruga de
reinervacin y las medidas de ciruga plstica, las cuales se
reservan para pacientes con seccin traumtica o quirrgica
del nervio.
IMGENES PARLISIS
FACIAL
PRE-OPERATORIO POST-OPERATORIO
Paciente de 36 aos de edad, con parlisis facial de 5 aos de
evolucin secundaria a reseccin Neurinoma. Se esboza el
movimiento pero no es capaz de modificar sustancialmente la
posicin de la comisura, por lo que no cambia
significativamente la apariencia del paciente. Hay asimetra en
reposo y en actividad.
Postoperatoria en reposo Postoperatoria sonriendo.
GRACIAS!