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UNIVERSIDAD TCNICA DEL NORTE

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD


CARRERA: TERAPIA FSICA MDICA
TEMA: Caso
Clnico-
Diskinesia
Escapular
DISKINESIA
ESCAPULAR
ANATOMIA
No hay
articulacin
real existente
entre la
escpula y el
trax.
ligamentos acromio
claviculares.

mecanismo de succin
proporcionada por el
inserciones musculares
del serrato mayor y
subescapular.

Los protectores
glenohumeral: son los
msculos del manguito de
los rotadores.
los estabilizadores principales son
el elevador de la escpula,
romboides mayor y menor, serrato
anterior, y trapecios.
Estos msculos trabajan juntos para coordinar el balance de
movimiento entre las articulaciones del hombro.
Cuando los msculos son dbiles o el ritmo escapulo humeral se ve
comprometido, esta disfuncin puede causar micro traumas en los
msculos del hombro, cpsula y tejido ligamentoso.
Durante todos los movimientos de la articulacin glenohumeral (sobre
todo los movimientos que participaron ms de 90 de flexin o
abduccin)
Se define como alteraciones observables en la
posicin y el movimiento de la escapula en
relacin a la caja torcica,
lo que puede generar alteraciones en la cinemtica
de la escapulo-humeral, es decir esta disquinesia
escapular muy probablemente genere
consecuencias en la articulacin gleno-humeral
debido a su ntima relacin en el movimiento
PATOMECANICA
Las
alteraciones
mas comunes
son producto
de un sobre
uso que
conlleva a
micro
traumatismos.
Debilidad
muscular,
(serrato anterior,
romboides,
trapecio medios
y inferior).
alteracin ritmo
escapulo
humeral, y
disfuncin del
hombro.
Carpenter y Voight
postularon la
hiptesis que una
disminucin en el
sentido de
posicionamiento
espacial como
consecuencia de
la fatiga de la
musculatura de la
cintura escapular
podra interferir
con la
coordinacin y
estabilidad normal
adems afectar la
cintura escapular
CAUSAS
Relacionada con factores causales
PROXIMALES: debilidad muscular, anomala en
el equilibrio, lesiones nerviosas.
Relacionada con factores causales DISTALES: lesin de
la articulacin acromio-claviculares, desgarro del
manguito rotador.
Por lesiones que se producen en la inhibicin o la
desorganizacin de los patrones de activacin en los
msculos estabilizadores escapulares.

Tipo 1: Despegue del borde infero-medial de
la escapula.
Tipo 2: Borde medial prominente.
Tipo 3: Borde supero- medial prominente.
Efectos
Prdida del
control de
aduccin y
abduccin
Prdida del
control de
aduccin y
abduccin
Prdida de
la funcin
de la
cadena
cintica
El objetivo del examen fsico escapular consiste en:
La identificacin de la presencia de alteraciones posturales en reposo
La evaluacin de los factores causales, proximales y distales,
Y la realizacin de maniobras dinmicas.
La visualizacin posterior
de las escpulas resulta
de importancia para la
identificacin de
asimetras o
prominencias en bordes
medio e inferior.
Los movimientos
dinmicos se evalan
mediante el ascenso y
descenso de ambos
brazos en
oportunidades
repetidas
El objetivo es detectar
debilidad muscular o
patrones disquinticos.
Permiten modificar los sntomas relacionados con las lesiones.
La prueba de kliber, escapular asistida y el examen de retraccin escapular
La aplicacin de maniobras de correccin, como:
Consiste en dar una
funcin estabilizadora
escapular y ritmo
escapulohumeral.
Sirve para detectar la
aparicin de
deslizamiento excesivo y
asincrnico del borde
escapular medial.
En este test se asiste manualmente a la bscula axilar durante
la elevacin del brazo y se determina el efecto sobre el dolor .
Los autores propusieron tambin aadir la asistencia para una
correcta inclinacin posterior de la escpula.
El test de retraccion escapular
posiciona y estabiliza
manualmente el borde interno de
la escpula con inclinacin
posterior y ligera retraccin sobre
el trax.
Este test busca identificar entre
pacientes con dficit de fuerza en
la elevacin del brazo si sta es
producida por una prdida de
estabilidad proximal de la
escpula.
Provoca un resultado positivo si la
fuerza del supraespinoso
determinada contra resistencia
manual se incrementa con la
retraccin escapular o disminuye
el dolor con el movimiento con el
brazo sostenido a 90
La diskinesia requiere de un sustrato anatmico
ptimo. Se necesita evaluar la presencia de factores
locales, como el desprendimiento muscular escapular
o las lesiones nerviosas, que requieren de una
resolucin previa antes del inicio del tratamiento
dirigido a la DE. Del mismo modo, puede ser necesaria
la reparacin quirrgica en la terapia inicial de
procesos como la separacin acromioclavicular, la
fractura de clavcula, las lesiones del cartlago
articular, las lesiones del MR y la inestabilidad
glenohumeral.
Edad: 21 aos
Sexo: Masculino
Profesin: Estudiante
Signos vitales: FC 54 p/min FR 13 r/min TA 125/75 T 36
Alergias: Ninguna
Hbitos: Sin antecedentes
Antecedentes personales: Soplo cardiaco.
Motivo de consulta:
Paciente quien
manifiesta que
presenta dolor en la
regin lateral de
hombro derecho por
realizar esfuerzo en
actividad. Establece
que realiza con
normalidad sus
actividades de la
vida diaria
Inspeccin:
Paciente que
presenta piel
normal, se
presenta con
buena
hidratacin. Quien
presenta una
cifosis. Presenta
asimetra de
escapulas.
Palpacin:
espinas
escapulares
mas
prominentes.
Musculatura
derecha mas
tnica

Anterior Acromion Escotadura
esternal
Lnea media
esternal
EIAS Borde de la rtula
superior
Normal
Hacia I
Hacia D
Posterior Apfisis
espinosas C-D-L
ngulo inferior
de escapula
EIPS Pliegue glteo Pliegue poplteo
Normal
Hacia I
Hacia D
Lateral Cuerpos
vertebrales
Articulacin de
hombro
Detrs de eje
articular de cadera

Normal
Hacia Ant
Hacia Pos
M0 M1 M2 M3 M4 M5
Flexin
hombro derecho

Extensin
hombro derecho

Rotacin externa de hombro derecho
Rotacin interna de hombro derecho
Abduccion Hombro derecho
Adduccion hombro derecho
Flexin
hombro izquierdo

Extensin
hombro izquierdo

Rotacin externa de hombro izquierdo
Rotacin interna de hombro izquierdo
Abduccion Hombro izquierdo
Adduccion hombro izquierdo
Rango articular:
Hombro (derecha):
Flexin : 145
Extensin: 50
Abduccin: 90
Aduccin: 30
Rotacin interna: 80
Rotacin externa: 90
Hombro (izquierda):
Flexin : 150
Extensin: 50
Abduccin: 90
Aduccin: 30
Rotacin interna: 80
Rotacin externa: 90
Prueba de Kliber: Positivo
Test de asistencia escapular: Negativo
TEST DE Retraccion ESCAPULAR: Negativo