Gua de Practica Clnica

Trastornos De la Conducta
Alimentaria
Bulimia Nerviosa y Anorexia
Nerviosa (2012)
C.S. TIII Dr. Jos Zozaya
Psicologa
Psic. Flores Vanegas jazmn
DEFINICIONES
Los trastornos de conducta alimentaria son un grupo de condiciones relacionadas
con la perturbacin de la imagen corporal y del comportamiento anormal de
comer.


EVIDENCIAS Y RECOMENDACIONES
Las nias entre 9 y 13 aos presentan mayores factores de riesgo
Insatisfaccin con imagen corporal
Asociacin de gordura con atributos negativos
Propensin a las criticas o burlas
Diagnstico/Tamizaje
Grupos blanco
Mujeres y Hombres Jvenes con ndices de masa corporal bajos para edad
Pacientes que solicitan consulta por preocupaciones relacionadas con el peso
Mujeres con alteraciones Menstruales o Amenorrea
Pacientes con signos de desnutricin o vmitos repetidos
Nios que presentan alteraciones en el crecimiento
Instrumento
Criterios diagnsticos de un episodio depresivo segn la CIE-10


DIAGNSTICO ClNICO
APA 2002, OMS 1992
CRITERIOS DIAGNSTICOS CONTENIDOS EN EL CIE-10 /DSM-IV TR
CRITERIOS Anorexia Nerviosa
A PESO CORPORAL POR DEBAJO DEL NIVEL MNIMO PARA SU EDAD Y TALLA
Adolescentes
Falta de aumento de peso
EL peso de la persona es inferior a 85% del peso considerado normal para su
talla y edad
CIE-10 IMC 17.5 kg/m
Anorexia nerviosa
B Miedo intenso a Ganar Peso
C Alteracin en la percepcin de imagen corporal
Preocupacin por ciertas partes del cuerpo
Autoestima en funcin de forma y peso del cuerpo
Logro perder peso/fracaso ganarlo
Algunas personas son conscientes de su delgadez
D En mujeres que ya han tenido la primera la primera menstruacin, la
amenorrea (Debida a niveles anormalmente bajos de estrgenos por
disminucin de secrecin hipofisiaria de las hormonas folicoestimulante [FSH]
y luteinizante [LH] es indicadora de disfuncin fisiolgica)
En las nias puede retrasar la aparicin de la menarca
En los hombres CIE-10 perdida de inters y de potencia sexual
Bulimia Nerviosa /Criterios
A Atracones y en mtodos compensatorios inapropiados para evitar la
ganancia de peso.
ATRACON: CONSUMO A LO LARGO DE UN PERIODO CORTO DE TIEMPO (menor a
2 horas) DE UNA CANTIDAD DE COMIDA MUY SUPERIOR A LA QUE LA MAYORIA DE
LOS INDIVIDUOS COMERIAN
Considerar contexto
Vergenza / ocultan la conducta y los sintomas
A 2 Sensacin de falta de control
Dificultad de control evitar iniciarlos o acabarlos
B Mtodos compensatorios
Vomito 80 a 90%
Uso excesivo de laxantes y diurticos 30%
No se alimentan en uno o ms das
Ejercicio fsico intenso
Interfiere actividades
Lugares y a horarios poco apropiados
A pesar de alguna lesin o enfermedad
Diabetes Suprimir o Disminucin de la dosis de insulina
Reducir el metabolismo de los alimentos ingeridos

C




D No debe realizarse el diagnostico de Bulimia si la alteracin aparece en el curso
de una Anorexia Nerviosa



COMORBILIDAD
PSIQUIATRICA
Consumo de sustancias (anfetaminas y hormonas tiroideas)
Trastorno de Ansiedad
Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC)
Trastorno de personalidad
Trastorno de control de los impulsos
Conductas Suicidas


Comorbilidad Medica
Diabetes Mellitus 1
3 veces mas en Bulimia
Obesidad
Sndrome de mala Absorcin
Alteraciones Tiroideas
Estudios complementarios
Revaloracin por especialista
Se estableci diagnstico de TCA
Perdida de peso 10% a 25% sin una causa que lo justifique
Presencia de episodios bulmicos regulares

EL manejo de los pacientes con TCA debe ser multidisciplinario, debe ser
referido con la valoracin clnica preliminar
DERIVACIN HOSPITALARIA URGENTE



DERIVACIN PSIQUIATRICA URGENTE
SOMOS ms que una imagen, valrate y
amate por lo que eres no por como te vez
GRACIAS!!!!