FISIOLOGA CORNEAL Y

LENTES DE CONTACTO
CURSO DE PTICA Y
REFRACCIN
Dr. A Rubn BERROSPI
MR1 Jessica DAZ TORRE.
FISIOLOGA
CORNEAL
La crnea es el lente ms poderoso del
sistema ptico.

Es un tejido TRANSPARENTE y
AVASCULAR.

Anatoma microscpica: 5 capas
Epitelio
Membrana de Bowman
Estroma
M. Descemet
Endotelio.
GENERALIDADES
El poder refractivo de la crnea depende de su curvatura
y del ndice de refraccin.

El radio de curvatura corneal es variable. Generalmente
entre 7.00 mm y 8.2mm con promedio de 7.40 mm

GENERALIDADES
El ndice de refraccin de la superficie corneal
anterior es de 1.376 y el poder refractivo central es
de 48.8 D.

El ndice refractivo de la curvatura posterior de la
cornea es de 1.336 y el poder refractivo de esta
superficie es 5.8 D.

El PODER REFRACTIVO TOTAL de la Crnea es
de 43 D.

GENERALIDADES
BIOQUMICA DE LA CRNEA
El oxgeno de la crnea procede de la pelcula
lagrimal, vasculatura palpebral y humor acuoso.

El principal sustrato metablico de las cel.
Epiteliales (difusin pasiva), queratocitos del
estroma (humor acuoso) y endotelio es la
GLUCOSA.

La pelcula lagrimal y los vasos lmbicos
proporcionan aprox. el 10% de la glucosa.


BIOQUMICA DE LA CRNEA
Concentracin alta de
aldehdo deshidrogenasa
y transcetolasa (40 a
50%), contribuyen a
propiedades pticas.

Proteoglucanos (10%): 2
Keratan sulfato y
Dermatosulfato y sulfato
de condroitina.
Proteccin frente a
radicales libres y lesin
oxidativa, mediante
absorcin de radiacin
UV-B.

Interaccin con las
fibrillas de colgeno,
regulando el espaciado y
capacidad de
transparencia.
El GROSOR y la
TRANSPARENCIA
CORNEAL son
mantenidos por
proceso de
deshidratacin activa
por el epitelio y
endotelio.
Barrera de uniones
estrechas.


Bomba Na/K en el
endotelio.


Disposicin especial de
fibras de colgeno.
METABOLISMO CORNEAL
Vas de metabolismo de glucosa :

Ciclo del cido tricarboxlico (ATC), ms activo en el
endotelio.

Va del monofosfato de hexosa (HMF).

Gliclisis anaerobia:

Ac. pirvico CO2 y H2O
Ac. lctico edema
acidosis
METABOLISMO CORNEAL
80% de glucosa se metaboliza hasta cido
lctico.

12% se metaboliza por el ciclo de Krebs.

La actividad glicoltica es 7 veces mayor que la
respiratoria.
METABOLISMO CORNEAL
TRANSPARENCIA CORNEAL
Epitelio: Barrera metablica. Regula pasaje de
lquidos mediante adhesin firme (desmosomas).
y Barrera defensiva.

Membrana de Bowman: resistencia a traumatismos y
barrera contra m.o y cel. Tumorales.

Estroma: Disposicin de fibras y lminas.
Cohesin y Paralelismo.

Endotelio:
Barrera endotelial: (humor acuoso hacia el
estroma).
Bomba endotelial: Flujo de iones Na y HCO3
por la membrana celular (Na K ATPasa).
TRANSPARENCIA CORNEAL
Deshidratacin corneal :
Integridad del epitelio y endotelio
Equilibrio electroltico y osmtico
Evaporacin de agua de superficie anterior
corneal
Presin intraocular
Metabolismo corneal
TRANSPARENCIA CORNEAL
LENTES DE
CONTACTO
EFECTOS DE LAS LC EN LA FISIOLOGA
CORNEAL
Las LC producen cambios anatmicos y/o
fisiolgicos.

Compromiso de funciones mecnicas, pticas o
de defensa.

Los ojos afquicos son ms tolerantes a la
deprivacin de O2.
Pelcula lagrimal.

Vasos lmbicos (Crnea perifrica).

Humor acuoso (Crnea posterior).

El O2 de la lgrima (atmsfera) presenta una presin
de 155 mmHg / 55 mmHg).
VAS DE APORTE DE OXGENO
El requerimiento de las diferentes capas no
guarda relacin con su volumen anatmico:

Epitelio (10%) y estroma consumen a partes
iguales el 80% del oxgeno.

Endotelio (5%) consume el restante 20% de
oxgeno.
VAS DE APORTE DE OXGENO
Transporte limitado (3 vas):

Difusin por vascularizacin del limbo.

Difusin a travs de la LC.

Mecanismo del flujo lagrimal sub lenticular.

Depende del tipo de LC, forma de adaptacin y
estado del ojo.
VAS DE APORTE DE OXGENO
DK : permeabilidad al O
2
D : coeficiente de difusin del O
2
K : coeficiente de particin
L : grosor del lente en punto determinado
TRANSMISIBILIDAD DE O2 DE LA LC
DK / L
PERMEABILIDAD = DK TRANSMISION O2
ESPESOR DEL LENTE = L (25C)
PMMA DK = 0.2 x 10-11 2 x 10-11
(Metilmetacrilato) L = 0.10mm
ACRYSIL 95 DK = 0.8-11 8 x 10-11
(Metilmetacrilato + Silicona) L = 0.10mm
C.A.B DK = 4.2 x 10-11 22 x 10-11
(Acetato de Butirolo) L = 0.19mm
POLYCON DK = 5.0 x 10-11 50 x 10-11
(Metilmetacrilato + Silicona) L = 0.10mm
AIRLens DK = 12.2 x 10-11 122 x 10-11
(Monomero Estirenico de Familia de Metacrilato) L = 0.10mm
CUADRO COMPARATIVO DE PERMEABILIDAD Y TRANSMISION DE OXIGENO DE DIFERENTES MATERIALES
MATERIAL
TRANSMISIBILIDAD DEL LENTE AL O2
El uso de lentes de contacto es la
causa ms frecuente de edema
corneal

Es circular u oval

Da nublamiento blanco grisceo
central rodeado de zona no
edematosa

Es grosero (se ve a simple vista)

Se limita a las capas epiteliales
EDEMA CORNEAL
Hay deprivacin prolongada
de O
2
e interferencia
metablica. Hay edema
central previo a la disrupcin
del epitelio,con dolor,
fotofobia, lagrimacin y ojo
rojo

Cuando el edema es ms
severo, se cambia la
permeabilidad y aun la
integridad celular dando
queratitis punctata superficial
SNDROME DE SOBREUSO
Se inicia con una latencia de unas tres horas y
necesita hasta 30 minutos para recuperar los
niveles normales.

A largo plazo disminuye la sensibilidad
corneal. El efecto del cierre palpebral aumenta
la hipoestesia a partir de 5 horas.
HIPOESTESIA CORNEAL
Neovasos.

Signo inequvoco de sufrimiento
corneal.

Numerosas causas.

Hipoxia corneal: acumulacin de
cido lctico estmulo de
vascularizacin.

VASCULARIZACIN