Wet Wrap Terapia en

Dermatitis Atpica


Dr. Francisco Gonzlez Otero
Servicio de Dermatologa
Hospital Universitario de Caracas
Genticos
Inmunolgicos
Barrera Cutnea
DERMATITIS
ATPICA
DERMATITIS ATOPICA. ETIOPATOGENIA
Piel Seca
Piel Normal
Nmero de
Corneodesmosomas
Ceramidas
Niveles de
enzimas
PH
AGCL
Niveles de
Transglutaminasa
International Journal of Cosmetic Science, 2003, 25, 63^95
XEROSIS
Anormalidad en Lpidos
Ceramidas
Aumento TEWl
Alteracin Funcin de barrera
BARRERA CUTANEA EN
DERMATITIS ATOPICA
Disfuncin Barrera
Epidrmica
Mayor Penetracin
de Antgenos en la
Piel
Activacin Inmune Constante
Perpetuar
Inflamacin de la
Piel
DA
1. Restaurar la Barrera Cutnea
2. Control Inflamacin de la Piel
Dermatitis Atpica:Tratamiento
Cuidado de la Piel
Aceites : Babilonios 2250 ac
Miel : Egipcios 2000 ac
Cdigo de Hammurabi
Papiro Ehbers




Paller AS et al. Clin Pediatr 2002;41:32332
SEVERIDAD DE LA DA :
Moderada (44%)

Grave (21%)
Leve (35%)

SCORAD
Severo > 50

Moderado 25 - 50

Leve < 25

DERMATITIS ATOPICA CRONICA
NO respuesta
o
DA severa
1.- Vendajes Humedos
con esteroides tpicos
2.- Fototerapia
3.- Ciclosporina
4.- Mofetil Micofenolato
5.- Metrotexate
6.- Gammaglobulina
Endovenosa
7.- Azathioprina
8.- Soporte Emocinal

Wet -Wrap dressings for the treatment of
atopic eczema in children.

Harper J, Goodtear H. Br J Dermatol 1991; 125(6) :604.


Vendajes hmedos con Furoato de Mometasona vs
Prednicarbato en lactantes con dermatitis atopica severa.

Gonzalez Otero F, Saenz A.
Dermatologa Venezolana, 1997; 35: 107-109

VENDAJES HMEDOS EN
DERMATITIS ATPICA
Favorecen Rehidratacin de la Piel
Permiten Enfriamiento de la piel por evaporacin.
Enfriamiento : Anti-inflamatorio y Antipruriginoso.
Hidratacin y Oclusin aumenta absorcin tpicos
Barrera Mecnica : Rascado e Infeccin
VENDAJES HMEDOS
Vendajes Hmedos En Dermatitis Atopica Severa
* 30 pacientes < 3 aos
* >70% piel afectada
* 15 gr de Furoato de
Mometasona en 150 gr de
unibase
* Vendaje hmedo por 5 dias
* Week -end tratamiento
* Cortisol , normal

Vendajes Humedos con Furoato de Mometasona vs Prednicarbato en lactantes con dermatitis atopica severa.
Gonzalez Otero F, Saenz A.Dermatologa Venezolana, 1997; 35: 107-109
VENDAJES HUMEDOS EN DERMATITIS ATOPICA :
APLICACION
Lavar con Syndets
Aplicar la crema : rea inflamacin
Resto : Emolientes
Cubrir con Vendas tubulares de algodn Pijama
Ropa : cubrir
24 h --------12 horas--------------- 4 a 6 horas
5 dias
1 2 das previos : Antibiticos
Hidratacin el resto del da
Week end

VENDAJES HUMEDOS EN DERMATITIS ATOPICA :
APLICACION
Vendajes Hmedos En Dermatitis Atopica Severa
Materiales y Mtodos
100 pacientes < 18 aos
>70% piel afectada
Dermatitis Atpica Severa
25 gr de Esteroide II III en 250 gr de unibase
Vendaje hmedo por 5 horas por 6 dias
HUC y HCC

H
U
C
Sexo % :
Vendajes Hmedos con Esteroides Tpicos Diluidos
en Nios Con Dermatitis Atpica Severa
H
U
C
Prurito % :
Vendajes Hmedos con Esteroides Tpicos Diluidos
en Nios Con Dermatitis Atpica Severa
H
U
C
Edema / Ppulas % :
Vendajes Hmedos con Esteroides Tpicos Diluidos
en Nios Con Dermatitis Atpica Severa
BASAL 1 dia 2 dias 4 dia 6 dias
H
U
C
Eritema % :
Vendajes Hmedos con Esteroides Tpicos Diluidos
en Nios Con Dermatitis Atpica Severa
BASAL 1 dia 2 dias 4 dia 6 dias
H
U
C
Descamacin / Xerosis % :
Vendajes Hmedos con Esteroides Tpicos Diluidos
en Nios Con Dermatitis Atpica Severa
BASAL 1 dia 2 dias 4 dia 6 dias
H
U
C
Escoriacin % :
Vendajes Hmedos con Esteroides Tpicos Diluidos
en Nios Con Dermatitis Atpica Severa
BASAL 1 dia 2 dias 4 dia 6 dias
H
U
C
Liquenificacin % :
Vendajes Hmedos con Esteroides Tpicos Diluidos
en Nios Con Dermatitis Atpica Severa
BASAL 1 dia 2 dias 4 dia 6 dias
H
U
C
Superficie Corporal % :
Vendajes Hmedos con Esteroides Tpicos Diluidos
en Nios Con Dermatitis Atpica Severa
BASAL 1 dia 2 dia 4 dia 6 dia

Intolerancia al vendaje : 7 pacientes

Cumplimiento :100%

Cortisol : normal

Efectos Colaterales

Vendajes Hmedos con Esteroides Tpicos Diluidos
en Nios Con Dermatitis Atpica Severa
Basal
Basal
Vendajes Hmedos + Ciclosporina
Wet-Wrap Treatment in Children with Atopic
Dermatitis: A Practical Guideline
Arjan C. A. Devillers, M.D., Ph.D.,* and Arnold P. Oranje, M.D.,
Ph.D.

Pediatric Dermatology Vol. 29 No. 1 2427, 2012
Vendajes Humedos con Furoato de Mometasona vs Prednicarbato en lactantes
con dermatitis atopica severa.
Gonzalez Otero F, Saenz A. Dermatologa Venezolana, 1997; 35: 107-109
Wet -Wrap dressings for the treatment of atopic eczema in children.

Harper J, Goodtear H. Br J Dermatol 1991; 125(6) :604.

Treatment of children with severe atopic dermatitis (AD) can
be especially challenging because several possible
intervention treatments have (relative) contraindications in
childhood. In recent years, wet-wrap treatment (WWT) has
been advocated as a relatively safe and efficacious
intervention in children with severe or refractory AD. The goal
of this article is to provide a practical guideline as a starting
point for clinicians who are interested in using WWT in their
own clinical practice. We will address several practical issues
surrounding the use of WWT by describing our own
experiences, supplemented with data from the literature.
Wet-Wrap Treatment in Children with Atopic
Dermatitis: A Practical Guideline
Wet-Wrap Treatment in Children with Atopic
Dermatitis: A Practical Guideline. Summary

1. Tubifast Garments . Pijama
2. Fluticasone propionate 0.05% diluda : 1/10 Cuerpo

1/20 Cara
2. Humedecer en Agua Tibia.
3. 1
a
Capa Hmeda
4. 2
a
Capa Seca
5. Humedecer cada 2 3 hours. No en Noche
6. 2 to 14 das
8. Promedio 7 das
TABLE 2. Possible Adverse Events During an Intervention
Treatment with Wet-Wrap Dressings and (Diluted) Topical
Corticosteroids for a Maximum Period of 14 Days

Adverse event Occurrence


1.Is an effective and relatively safe short term intervention treatment in
children with severe AD.

2.Should only be used as a second line, short term intervention treatment
in children with AD.

3.Is not to be used in < 6 months of age or in puberty ?

4. Applied once daily when used in a WWT.

5. Possible adverse events are usually mild and temporary in nature.
Wet-Wrap Dressings and (Diluted) Topical Corticosteroids

Key Points to Remember
Terapia Rotativa


Dermatitis Atpica Grave
Tratamiento

1.- Vendajes Hmedos con Esteroides Tpicos



2. Ciclosporina por 3 meses

Mofetil Micofenolato por 3 meses
3. Gammaglobulina Endovenosa Variable

4. Fototerapia Sol
5. Esteroides Sistmicos
6. Otros
7. Nuevas Perspectivas
Dermatitis Atpica
Tratamiento


1.- Vendajes Hmedos con Esteroides Tpicos x 5 das
TRATAMIENTO ROTATIVO EN
DERMATITIS ATOPICA SEVERA



2. Ciclosporina por 3 meses

Mofetil Micofenolato por 3 meses
3. Gammaglobulina Endovenosa Variable

4. Fototerapia Sol
5. Esteroides Sistmicos
6. Otros
7. Nuevas Perspectivas
1. Alternativa Eficaz

2. Bien Tolerada

3. Pocos Efectos Adversos

4. Formas Moderadas a Severas de DA

5. Terapia Rotativa
VENDAJES HUMEDOS EN DERMATITIS ATOPICA

Conclusiones
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