Para qu nos sirve?

Diagnstico y consumo

Se basa en la deteccin de la droga (o
frmaco) en los fluidos corporales
(generalmente orina)
Factores determinantes de la
detectabilidad
Tipo de droga
Dosis consumida
Frecuencia de uso
Especimen biolgico utilizado
Diferencias individuales en
metabolismo
Momento de recoleccin vs consumo
Sensibilidad del mtodo
Anlisis de orina
La sensibilidad de los mtodos de
laboratorio usados para deteccin de
drogas / frmacos en sangre es
inferior a la registrada en orina

El nivel de drogas en orina es,
usualmente, ms elevado que en
sangre
Rosse et al, 1992; Verebey y Buchan, 1997
Anlisis de orina: recogida de la
muestra (II)
Fraccionamiento de la muestra
recogida
anlisis en laboratorio
almacenamiento (contra-anlisis)

Especificar hora de recogida

Consentimiento del interesado
(documentarse ante el Secretario
Judicial)
Kits in situ
Son pruebas presuntivas de deteccin

Slo estn dotados de un valor
indicativo de tipo clnico

No estn dotados de valor mdico-
legal

Los resultados deberan verificarse
mediante pruebas de confirmacin
Kits in situ
Kits in situ: inmunoensayos
competitivos
Triage Panel for Drugs of Abuse
plus Tricyclic Antidepressants
(Biosite Diagnostics)





OnTrack TesTcup Collection /
Urinalysis Panel
(Roche Diagnostic Systems)
Fenciclidina (25 ng/ml)
BZD (300 ng/ml)
Cocana (300 ng/ml)
Anfetamina / Metanfetamina (1000 ng/ml)
THC (50 ng/ml)
Opiceos (300 ng/ml)
Barbitricos (300 ng/ml)
ATD Tr (1000 ng/ml)
Cocana (300 ng/ml)
THC (50 ng/ml)
Morfina (300 ng/ml)
Pruebas de deteccin de
frmacos y drogas en orina
Consumo (mg)
30

100
30

10
0,5
250
40
10
Semanal
Diario
Frmaco / droga
Anfetaminas
Barbitricos
Accin corta
Fenobarbital
BZD
Diazepam
Triazolam
Cocana
Metadona
Opiceos
Metabolitos THC
Tiempo detec.
2-4 das

6-24 horas
Al menos 4 das

7 das
24 horas
1-2 das
1-3 das
1-3 das
7-34 das
6-81 das
Anlisis de drogas en orina:
falsos positivos
Errores personal tcnico

Contaminacin del equipo

Errores etiquetado

No realizacin de pruebas de
confirmacin
Anlisis de drogas en orina:
falsos negativos
Deterioro de muestra (sustitucin,
dilucin, aditivos...)

Manejo inadecuado (T elevada)
Rosse et al, 1992
Actitud psiquitrico-legal ante un
resultado (positivo - negativo)
Un hallazgo positivo tan slo indica
consumo
No permite extraer conclusiones:
dosis administrada
diagnstico de intoxicacin
abuso - dependencia
tolerancia
abstinencia
respuesta psicolgica o psicopatolgica (capacidad
cognoscitiva o capacidad de elegir)
Test de naloxona o test de
naline
Confirmar diagnstico de adiccin a
herona

0.8 mg de naloxona subcutneos

reaccin: consumo, dependencia
no reaccin: no consumo

Anlisis en cabello (I)
Tiempo de deteccin: +90 das
Drogas detectadas
Cocana
Cnnabis
Opiceos
Anfetaminas
Drogas de sntesis (xtasis y anlogos)
Fenciclidina
Metales pesados
Anlisis en cabello (II)
Procedimiento de recogida
Pelo de parte posterior de la cabeza (85%
pelo en fase de crecimiento)
Lo ms prximo posible al cuero
cabelludo / piel
Cantidad suficiente (100 200 mg)
Guardarlo en papel de aluminio
Puede conservarse a temperatura
ambiente
Anlisis en cabello (III)
Factores que pueden afectar a los
resultados
Decolorantes
Tintes / abrasivos
Contaminacin ambiental
Alcoholemia

Es una la presencia de OH en sangre y no se
ve alterada por el consumo simultneo de otras
sustancias

No confundir con alcoholuria (alcohol en orina)

Consumo reciente de OH
Sangre, aire espirado, orina, saliva,
sudor (positividad 24 horas)
Utilidad:
Consumo reciente
Gravedad de intoxicacin aguda (1-3 g/l
sugestivos de intoxicacin)
Valorar tolerancia
Controlar abstinencia
Alcoholemia: Inters en
Psiquiatra Legal
Indica consumo reciente de OH
(prueba ms fiable)

Grado de impregnacin o intoxicacin
en el que se poda encontrar una
persona, viva o muerta, en una
circunstancia determinada:
conduccin de vehculos
autor o victima de algn delito...
Curva de alcoholemia
Horas 1 2 3 4 5 6 7
l l l l l l
-
-
-
-
0.2
0.4
0.6
0.8
Absorcin
Distribucin
Eliminacin
Factores que influyen en la curva
de alcoholemia
Edad
Consumo crnico de OH
Ayuno
Sexo
Tabaco
Peso
Interacciones con frmacos
Factores que influyen en la curva
de alcoholemia (I)
Edad
A ms edad ms incremento de tejido
adiposo
menor volumen de distribucin de alcohol
incremento de alcoholemia

Factores que influyen en la curva
de alcoholemia (II)

Consumo crnico de alcohol
Sujetos metablicamente acostumbrados
se facilita biotransformacin
decremento de alcoholemia
Afectacin funcional heptica
disminucin de metabolismo
incremento de alcoholemia
Factores que influyen en la curva
de alcoholemia (III)

Ayuno
Mayor absorcin de OH en intestino
Menor tiempo de actuacin de ADH gstrica
incremento de alcoholemia
Sexo
Mujeres
escaso metabolismo gstrico: mejor absorcin
mayor proporcin relativa de tejido adiposo
incremento de alcoholemia
Factores que influyen en la curva
de alcoholemia (IV)
Tabaco
El consumo de cigarrillos facilita el metabolismo del
OH
decremento de la alcoholemia
Peso
Abundante tejido adiposo
menor volumen de distribucin de alcohol
incremento de alcoholemia
Delgados y de poca grasa
volumen de distribucin ms amplio
Disminucin de alcoholemia
Clculo aproximado de la
alcoholemia (I)
Frmula de Widmark
Co = Ct + t
Co = Concentracin de OH en sangre cuando ocurri el hecho
Ct = Alcoholemia en el momento de la extraccin
t = tiempo transcurrido (minutos)
= coeficiente de etiloxidacin
Hombre: 0.0025
Mujer: 0.0026
Clculo aproximado de la
alcoholemia (II)
Limitaciones:
Momento de la metabolizacin: es
necesario que se encuentre en la fase
descendente de la alcoholemia:
totalmente absorbido el alcohol
Tiempo transcurrido
al menos 1 hora desde que se dej de beber
no ms de 8-10 horas
ptimo: 3 horas
Alcoholemia: determinacin en
sangre (cadveres)
Solicitar alcoholemia y determinacin de
otras drogas en
conductores de vehculos muertos en
accidentes de trfico
fallecidos por atropellos de vehculos de motor
Utilizar sangre venosa o procedente de
cavidades cardacas (proceder como en
sujetos vivos)


Ventajas Y Desventajas De
Diferentes Muestras
Muestra Ventajas Desventajas
Sangre (Total
/Suero/plasma)
Detecta Droga,
anlisis cuantitativo
Volumen reducido, bajas
concentraciones, droga padre y
metabolitos
Orina Volumen elevado,
altas concentraciones
No siempre disponible, metabolitos,
anlisis cuantitativo no siempre til
Contenido
Gstrico
Altas concentraciones Muestra variable, No siempre til
Pelo y uas Siempre disponible Requiere alta sensibilidad,
exposicin de semanas a meses
Humor Vtreo Putrefaccin limitada Volumen limitado
Vsceras Altas concentraciones Anlisis cuantitativo difcil de
interpretar, interferencias
Limitaciones Anlisis de
Drogas-

Drogas detectables pero debajo del
nivel de corte (Negativo)
No pueden indicar la cantidad de
droga consumida
No puede indicar cuando se consumi
No puede indicar la fuente de la droga