Modelo Estructural y Terapia Estructural

Inmaculada Ochoa de Alba (1995): Enfoques en Terapia Familiar

Sistmica
Daniel Snchez y Gutirrez (2000): Terapia Familiar, modelos y
tcnicas.





Minuchin 1965 1970

* Enfoque teraputico centrado en la Estructura Familiar

* Los procesos del sistema familiar se reflejan temporalmente en sus
estructuras

* Las vs estructurales:
a) Lmites: implican reglas de participacin
b) Jerarquas: encierran reglas de poder

El acento recae: En la organizacin jerrquica del sistema familiar y en
la descripcin de las distintas estructurales de
comunicacin que conllevan los tipos de lmites.
Tales alteraciones obliga a la familia a restructurarse sobre unas bases
menos patolgicas

Componentes de la teora de la terapia familiar estructural:

1 Estructural:
* Organizacin en la cual interactan los miembros de la familia
* Describe las secuencias que pueden ser predecibles e involucrar
y establecer reglas que rigen sus transacciones
* Hay que diferenciar 2 aspectos: a) Sistmico, que explique la
estructura familiar
b) Observar la familia en accin

2 Los subsistemas: determinados por generaciones y por su
funcionalidad

3 Lmites: se caracterizan por tener alto grado de apoyo mutuo a costa
de la independencia y la autonoma

Salvador Minuchin, determina varias etapas para el desarrollo de la
familia:

1 La formacin de la familia: La interaccin de la familia.
2 La familia con hijos: padre e hijo, madre e hijo.
3 Familias con hijos en edad escolar: renegociacin de los subsistemas
respecto a actividades, tiempo, ocupacin, responsabilidades, etc.
4 Familias con hijos mayores: cuando los hijos dejan la casa parental.

Proceso teraputico se desarrolla en tres etapas:
a) El terapeuta se une a la familia desde una posicin de liderazgo
b) Se desliga y evala la estructura familiar subyacente
c) se se crea las circunstancias que permitirn transformar la estructura


A. EVALUACIN
La terapia estructural se fundamenta en el concepto de Estructura, que
alude al conjunto de demandas de los miembros de una familia reflejo de
los procesos de interaccin familiar en un momento dado (Minuchi, 1977).
Minuchi defiende: no se puede evaluar el sistema familiar como entidad
esttica sino en el proceso de interaccin de la familia con el terapeuta
como agente de cambio.

En este prodeso se sucitan las estructuras tanto: a) manifiestas, como
b) latentes que gobiernan la vida familiar.

Evaluacin parte de una serie de hiptesis sobre la interaccin sistemtica
entre:
a) el contexto familiar y
b) las conductas sintomticas de sus miembros coparticipacin

La coparticipacin se inicia tomando contacto con los miembros
individuales.
En la Interaccin: los integrantes del grupo familiar responden al contacto
de acuerdo a sus pautas de conductas habituales, aceptando o resistiendo
la aproximacin del clnico.

De esta forma, el terapeuta puede percibir y experimentar las modalidades
particulares con que la familia admite la novedad en su vida, pudiendo
identificar cmo los componentes del sistema contribuyen a mantener los
patrones disfuncionales, el poder relativo de los diferentes subsistemas y
los lmites existentes entre los mismos.

La coparticipacin implica que, el terapeuta intente alterar las reglas
familiares y observe las reacciones de cada una de las personas a la
modificacin.


Vs que el terapeuta evala:

1. El momento del ciclo evolutivo que est atravesando el sistema familiar
y su rendimiento en las tareas apropiados
2. Las interacciones que sus integrantes despliegan en la entrevista.
3. Las alianzas y coaliciones familiares.
4. Los problemas de la distribucin jerrquica del poder.
5. El tipo de lmites intra y extrafamiliar
6. Las pautas de transicin alternativas disponibles de acuerdo a la
flexibilidad del sistema al cambio.
7. Las fuentes de apoyo y estrs dentro y fuera del grupo familiar.
8. La forma en que el sntoma es aprovechado por la familia para
mantener sus pautas transaccionales
9. Observar si las conductas, tareas o privilegios existentes son acordes a
las edades de los integrantes de la familia.
10. El ritmo de cambio: si es lento o rpido la adaptacin

Las conductas sintomticas se explican en trminos del ciclo vital y de acuerdo
con un retraso o detencin en el desarrollo del sistema familiar.

La familia se concibe como un sistema sociocultural abierto y en transformacin,
que afronta una serie de tareas evolutivas:
a. pautas de conducta adaptativa
b. pautas de conducta disfuncional

La familia patrn de interaccin es funcional cuando la organizacin
estructural de un sistema se adecua a los exigencias de los contextos evolutivos
y sociales que le corresponden.

Las disfunciones estructurales pueden adoptar la familia de lmites
a) porosos y b) rgidos

Las relaciones familiares se consideran patolgicos cuando:
a) existen un patrn de desviacin del conflicto
b) se crean coaliciones intergeneracionales permanentes

B. INTERVENCIN
Teora del cambio: El objetivo teraputico es cambiar la organizacin
familiar, los lmites entre subsistemas y las jerarquas,
introduciendo novedad y diversidad en las estrategias de la vida
de la familia.

El Sntoma: falta de adecuacin entre la estructura que presenta la
familia y el requerimiento de su desarrollo.
La intervencin provocar una crisis, un desequilibrio en la
estructura familiar.

La crisis inducida teraputicamente se consigue a travs: Tcnica del
desafo

Metas y estrategias teraputicas
Terapeuta y familia:
a) Establecer los objetivos que desean alcanzar con el tratamiento

b. Cambiar la estructura y la cosmovisin familiar.

El terapeuta emplea estrategias de coparticipacin que le posibilitan establecer
una fuerte alianza teraputica: tcnica del desafo

Con la capacidad de maniobra puede adoptar una posicin
a. Cercana: fuente de autoestima y apoyo
b. Intermedio: rastreo, el terapeuta escucha de manera activa y neutral.
c. Distante: adopta una postura de neutralidad emocional.

TCNICAS DE INTERVENCIN
1. Desafo: tres fases:
1.1. escenificacin de una pauta disfuncional
1.1.1. establece una fuerte alianza teraputica
1.1.2. definir a toda la familia como un sistema disfuncional
1.1.3. el clnico puede tomar distancia, observar y recuperar capacidad
teraputica.

1.2 Focalizacin
1.3 Intensificacin

TCNICAS RESTRUCTURANTES

Recursos tcnicos que tratan de cambiar la estructura familiar.

1 Fijacin de lmites: entre los subsistemas

2 Desequilibrio: su finalidad es modificar la jerarqua familiar, el
terapeuta se:
2.1. ala con miembros de la familia
2.2. ignora a determinados integrantes del sistema
2.3. se coaliga con una persona o con un sistema

3 El aprendizaje de la complementariedad: cuestiona la definicin
familiar del problema y su creencia en una causalidad lineal del
sntoma, aportando datos de que la conducta sintomtica slo se
puede producir en el contexto de otras conductas a los que la familia
globalmente contribuye

Tcnicas de cambio de visin:

Afectan la percepcin de todos los miembros con respecto al sntoma,
para la cual es preciso configurar nuevas modalidades de interaccin
entre ellos.

1) Modificacin de los constructos cognitivos: se presume que la
modificacin del sistema familiar de creencias facilitar el necesario
cambio conductual

2) Intervenciones paradojas: basados en una postura de oposicin por
parte de la familia, esperando que se oponga al componente del
mensaje referido a su imposibilidad de cambiar, conteniendo
implcitamente una alternativa que seala en la direccin del cambio

3) Las facetas fuertes:
- es una forma de utilizar la connotacin positiva
- el terapeuta debe activar las reas o facetas dormidas enfatizando la
fortaleza familiar para que sus miembros los apliquen en la resolucin
del problema