Examen Fsico

Nasal
Examen Fsico


Conocimiento bsico de Anatoma y Funcin.
Hueso
Cartlago
Piel
Examen Fsico


Conocimiento bsico de Anatoma y Funcin.
Narina
(orificio nasal anterior)
Examen Fsico


Conocimiento bsico de Anatoma y Funcin.
Ala de la nariz
Columella
Examen Fsico


Conocimiento bsico de Anatoma y Funcin.
Puente
Punta
Columella
Examen Fsico


Conocimiento bsico de Anatoma y Funcin.
Frontal Maxilar
Puente de la nariz
Examen Fsico


Suelo
Techo
Paladar duro.

Paladar blando.
Frontal

Esfenoidal
Examen Fsico


Conocimiento bsico de Anatoma y Funcin.
Dividida
Columella
Tabique Nasal
Hemicavidades
Vestbulo
Examen Fsico


Conocimiento bsico de Anatoma y Funcin.
Vestbulo
Examen Fsico
Conocimiento bsico de Anatoma y Funcin.
Paredes laterales



Cavidad nasal



Estructuras
seas
Examen Fsico
Conocimiento bsico de Anatoma y Funcin.
Meatos
Examen Fsico


Conducto Nasolagrimal
Meato inferior
Senos paranasales
Meato medio
Examen Fsico


Fosas Nasales
1/3 medio
Examen Fsico


INSPECCIN
PALPACIN
Tcnica:
- Examen externo.
- Rinoscopia anterior.
- Rinoscopia posterior
Examen Fsico


Examen Externo
Rinoscopia Anterior
Incluye: Inspeccin
Examen:

- Exploracin Pirmide Nasal
- Exploracin Fosas Nasales
- Exploracin Senos Paranasales
Examen Fsico


Pirmide Nasal


observador y observado:
- Frente a frente

- Misma altura

Examen Fsico


Pirmide Nasal

Apreciar:

- Tamao
- Forma
- Color
- Aspecto Apndice
Manera
Examen Fsico


Pirmide Nasal

Examen Fsico


Pirmide Nasal
- Inspeccin: diferentes tipos de nariz

RECTA RECTA
Examen Fsico


Pirmide Nasal

- Inspeccin: diferentes tipos de nariz

GRIEGA
Aguilea
Examen Fsico


Pirmide Nasal

- Inspeccin: diferentes tipos de nariz

AGUILEA
RESPINGADA
Examen Fsico


Pirmide Nasal

- Inspeccin: diferentes tipos de nariz

AGUILEA RESPINGADA
Examen Fsico


Pirmide Nasales

Conocer, observar: deformidades congnitas

SILLA DE MONTAR SILLA DE MONTAR
Examen Fsico


Pirmide Nasal



- Nariz de Camello (leihmaniasis Mucocutnea)




- Rinofima
Deformidades Adquiridas:
Examen Fsico


Pirmide Nasal
Examen Fsico


Pirmide Nasal
Examen Fsico


Pirmide Nasal
Examen Fsico


Pirmide Nasal

Deformidades Adquiridas: Asimetra

Examen Fsico


Pirmide Nasal

Examen Fsico


Pirmide Nasal
Conocer, observar: Trastornos Dermatolgicos


Rinoscleroma (nariz achatada).

TBC.

Rinitis alrgica (pliegue nasal).
Examen Fsico


Pirmide Nasal
Examen Fsico


Pirmide Nasal
Examen Fsico


Pirmide Nasal
Examen Fsico


Fosas Nasales


Examen Fsico


Pirmide Nasal


Examen Fsico


Pirmide Nasal


Examen Fsico


Pirmide Nasal


Examen Fsico


Pirmide Nasal


Examen Fsico


Pirmide Nasal


Examen Fsico


Pirmide Nasal


Examen Fsico


Pirmide Nasal


Examen Fsico


Pirmide Nasal


Examen Fsico


Pirmide Nasal

Palpacin:

Apreciar:
- Temperatura
- Sensibilidad
- Movilidad
- Consistencia
Examen Fsico


Pirmide Nasal

Palpacin:

1.-) Calor local: procesos inflamatorios.
2.-) Dolor: - procesos inflamatorios.
- fracturas.
3.-) Crepitacin: fracturas nasales.
SIGNOS EVIDENTES
Examen Fsico


Fosas Nasales


Examen Fsico


Exploracin de las Fosas Nasales

Aprecindose:

- Vestbulo
- Mucosa porcin inferior tabique nasal
- Plexo Kiesselbach
- Cabeza cornete nasal inferior


Examen Fsico
Fosas Nasales

Observar:
Secreciones
Enrojecimientos
Estrcheses
lceras
Obstruccin

Examen Fsico


Fosas Nasales

Secreciones:
a) Describir Naturaleza:
Acuosa. Mucoide
Purulenta. Costrosa.
Sanguinolenta.

Examen Fsico


Fosas Nasales

Secreciones:
b) Cantidad.
c) Color.
d) Uni o Bilateral.
e) Olor.

Examen Fsico


Fosas Nasales


Estrechamiento Narinas:
- Obstruccin nasal crnica.
- Respiracin por la boca.

Examen Fsico


Examen Fsico


Fosas Nasales

Rinorrea:
Secrecin mucopurulenta por las fosas nasales.

Acuosa.
Bilateral.
Estornudos.
Congestin nasal.

Alergia
Examen Fsico


Fosas Nasales

Rinorrea:
Mucoides
Purulentas
Rinitis
Bilaterales
Infeccin vas
areas superiores
Examen Fsico


Fosas Nasales

Rinorrea:
Unilateral
Purulenta
Verdosa
Espesa
Maloliente
Cuerpo Extrao
Examen Fsico


Fosas Nasales

Rinorragia:
Presencia de sangre en las fosas nasales.

Causas

Epistaxis.
Traumatismos.
Crisis Hipertensivas.
Enfermedades hemorrgicas
Examen Fsico


Fosas Nasales

Rinorraquia:
Presencia de liquido cefalorraqudeo en
las fosas nasales.

Unilateral


Fractura de la lamina cribiforme
Traumatismo enceflico
Examen Fsico


Fosas Nasales




Lnea media

COLUMELLA
Examen Fsico


Fosas Nasales







Anchura no exceder

dimetro de una narina
Examen Fsico


Fosas Nasales



- Forma Oval.

- Simtricamente.
Examen Fsico


Fosas Nasales



Respiracin Nasal
Fcil Silenciosa
Orificio nasal abierto
Examen Fsico


Fosas Nasales
Exploracin Vestbulo o Cavidad Nasal
Examen Fsico


Fosas Nasales


EQUIPOS
Examen Fsico


Fosas Nasales


Especulos







Examen Fsico


Fosas Nasales


Especulos







Examen Fsico


Fosas Nasales


EQUIPOS
Examen Fsico


Fosas Nasales


EQUIPOS
Examen Fsico


Fosas Nasales


EQUIPOS
Examen Fsico
Fosas Nasales
1.- Paciente situarse delante del observador.
Tcnica
Examen Fsico


Fosas Nasales


2.-) Rinoscopia Anterior


Tcnica: - Introducir especulo cerrado,
siguiendo eje mayor nasal.
- Cabeza en posicin erecta.
- Especulo se dirige formando un
ngulo recto con la vertical y se abre.







Rinoscopia a 0

Suelo Nasal
Cabeza Cornete
Inferior
Meato Inferior
Porcin Anterior del
Tabique Nasal

Parte Anterior piso
Fosa nasal
OBSERVAMOS:
Examen Fsico


Fosas Nasales


Rinoscopia Anterior



Tcnica: - Indicar paciente que extienda cabeza
rotada hacia atrs 30.

- Especulo se inclina siguiendo la
direccin de la nariz.









Rinoscopia a 30

Tabique Nasal
Borde Inferior
Cornete Medio
Parte Superior
Cornete Inferior
OBSERVAMOS:

Cornete Medio
OBSERVAMOS:
Techo Fosas Nasales
Rinoscopia Anterior: 60
Examen Fsico


Fosas Nasales
3.-) Mano diestra tomara el portarinoscopio.
Examen Fsico


Fosas Nasales
4.-) Mano no diestra, levantar punta de la nariz.


Examen Fsico
Fosas Nasales
5.-) Penetracin especulo debe hacerse con
suavidad y evitando el dolor.


6.-) Hundimiento debe ser suave y progresivo
hasta estar en contacto con reborde de la
ventana nasal.


Examen Fsico
Fosas Nasales
7.-) Retirar dedo pulgar izquierdo para que la
mano no diestra quede libre.
8.-) Posteriormente tomar el portarinoscopio
(mango) con la mano izquierda y proceder a
levantar el especulo mediante un movimiento
de ascenso del mango del portarinoscopio.


Examen Fsico
Fosas Nasales
9.-) Dedos ndice medio y pulgar de la mano
diestra har girar el tornillo del especulo hasta
que la valva mvil roce la aleta de la nariz.
10.-) Hacemos la rinoscopia anterior en los
ngulos descritos anteriormente.
Examen Fsico
Fosas Nasales
Rinoscopia Anterior Inspeccionamos:
a) Mucosa nasal.
b) Volumen y aspecto de los cornetes.
c) Morfologa del tabique nasal.
d) Estado de la permeabilidad nasal
e) Presencia de secreciones.
Examen Fsico
Fosas Nasales
Examen Fsico
Fosas Nasales
Mucosa Nasal:
Normalmente color rojo intenso, reluciente.
Puede ser:
a) Congestiva como procesos flogoticos
agudos y crnicos.
Examen Fsico
Fosas Nasales
Mucosa Nasal:
b) Plida: procesos alrgicos.

c) Vascularizadas: sobre todo en la zona del
rea vascular del tabique.

Examen Fsico
Fosas Nasales
Cornetes:
a) Pueden ser hipertroficos.
b) Aumentan: congestin, edema, hiperplasia.
c) Adquieren aspecto poliposa.
d) Afecciones tumorales pueden tener
aspecto: metaplasico, papilar hipertrofico e
hiperplasico.

Examen Fsico
Fosas Nasales
Tabique Nasal:
a) Ocupar una posicin prxima a la lnea
media.
b) Bastante recto.
c) Grueso en su parte anterior.
d) Observar la existencia: perforaciones,
hemorragias, costras, espolones,
ulceraciones, secreciones.

Examen Fsico
Fosas Nasales
Tabique Nasal:
Anormalidades:
a) Obstruccin nasal.
b) factor predisponentes de infecciones.

Permeabilidad nasal:
Puede ser obstruida total o parcial, por
Cuerpo extrao, tumores, quistes, polipos.
Examen Fsico


Fosas Nasales


tumor septal
Examen Fsico


Fosas Nasales


Examen Fsico


Fosas Nasales


Papiloma nasal
Examen Fsico


Fosas Nasales


polipo nasal
Examen Fsico


Fosas Nasales


poliposis nasal
Examen Fsico
OIDO
Examen Fsico


OIDO


Deber
Tener
Conocimiento
Anatmico
Funcional
Apfisis Mastoide
Lograr
Examen
fsico
Examen Fsico


OIDO

Sensorial
Localizacin
Interviene
Identificacin Interpretacin
Sonido
Conservacin equilibrio
Examen Fsico


OIDO

Anatmicamente
Examen Fsico


OIDO


Odo
externo
Consistencia:
Fina y Elstica
Examen Fsico


OIDO
Hlix
Antihlix
Entrada al
conducto
auditivo
Trago
Lbulo
Concha
Antitrago
Examen Fsico
OIDO


Conducto
auditivo
externo
Forma de S
Longitud: 2,5 cm.


Protegido y Lubricado
Cerumen
Examen Fsico
OIDO


Membrana timpnica
Examen Fsico
OIDO


Examen Fsico


OIDO

Odo medio
- Cavidad llena de aire

- Trasmite sonido por medio de
la cadena de Huecesillos.

- Comunica con la nasofaringe por trompa
de Eustaquio.
Examen Fsico


OIDO


- Oblicua.

- Cncava.

- Se sostiene por el martillo.

- Translucida.

- Permite observar la
cavidad del odo medio.

Examen Fsico
OIDO
Ombligo
Reflejo
Luminoso
(cono de luz)
Martillo
Parte
flcida
Parte
tensa
Examen Fsico
OIDO


Examen Fsico


OIDO


- Cavidad membranosa curvada.

- Alojada interior laberinto seo.

- Integrado por: vestbulo, canales semicirculares,
cclea.

Odo Interno:
Examen Fsico


OIDO

- Hueso detrs y abajo del conducto auditivo es
la porcin mastoidea del hueso temporal.

- La porcin inferior de este hueso es la
Apfisis Mastoide.

Odo Interno:
Examen Fsico


OIDO


1) Inspeccin.
2) Palpacin.
3) Percusin
4) Auscultacin.
Mediante:
Examen Fsico


OIDO


Inspeccin
Otoscopio
Examen Fsico


OIDO


Inspeccin: Equipo
Examen Fsico
OIDO


Tcnicas de Exploracin: Condiciones


1) Conocimientos bsicos:


2) Conocer comprobar integridad instrumental
mdico.
Mtodos
3) Aplicar adecuadamente
Tcnicas
E
s
t
r
u
c
t
u
r
a
s

E
x
p
l
o
r
a
c
i

n

Anatoma
Funcin
Examen Fsico


OIDO


Tcnica de Exploracin:
4.-) Mdico paciente se sentaran
frente a frente a una altura similar.


5.-) Distancia entre ellos no mayor
De 60 cm.


Examen Fsico


OIDO


Tcnica de Exploracin:
6.-) Iluminacin adecuada.


7.-) Paciente debe movilizar la cabeza en la direccin
necesaria para precisar los detalles anatmicos del
pabelln auricular.


Examen Fsico


OIDO


Tcnica de Exploracin:
8.-) Paciente esta decbito horizontal el mdico se
colocar en el lado derecho de la cama del
enfermo y a una distancia que le permita
observar bien los detalles anatmicos.

Examen Fsico


OIDO


INSPECCIN
OBSERVAR
Examen Fsico


OIDO


Pabelln Auricular
Examen Fsico


OIDO


Regin Preauricular
Orificio Exterior
Conducto auditivo externo
Examen Fsico


OIDO


Retroauricular
Examen Fsico


OIDO


Apofisis Mastoide
Examen Fsico


OIDO


Conducto Auditivo
Externo.
Cara Externa del
Tmpano
Examen Fsico


OIDO


Inspeccin permitir:

Tamao.
Ubicacin.
Color.
Forma.
Simetra.
Superficie.
Implantacin.

Examen Fsico


OIDO



- Mismo color piel.
- Sin lunares, quistes
ni otras lesiones.
- Plido: Anemia.
- Rojo persistente:
policitemia.
- Azulado: cianosis.

Examen Fsico


OIDO



Aspecto de la piel
puede alterarse por
afecciones drmicas

Examen Fsico


OIDO


Eccema
Erisipela.
Vesculas.
lceras:
- Sfilis
- TBC
- Neoplasias
Ndulos
Tubrculo de Darwin
Ndulos
Tofos (gota)
Ndulos
Papiloma Cutneo Preauricular
Ndulos
Quiste Sebceo
Examen Fsico


OIDO


TUMORES
- Escamoso
Carcinoma - Basocelular
- Melanoma
Examen Fsico


OIDO


TUMORES
Carcinoma Baso Celular
Examen Fsico


OIDO


TUMORES
Carcinoma Baso Celular
ANOMALIAS MORFOLOGICAS
a) Adquiridas: Otohematoma (traumatismos)
ANOMALIAS MORFOLOGICAS
a) Adquiridas: Orejas en Coliflor
Adquiridas: Pericondritis
ANOMALIAS MORFOLOGICAS
b) Congnitas: Pabelln hipoplasicos, a veces con
Estenosis del conducto auditivo externo (sndrome
de Down.










Microtia
ANOMALIAS MORFOLOGICAS












Microtia
ANOMALIAS MORFOLOGICAS












Microtia
ANOMALIAS MORFOLOGICAS












Microtia
ANOMALIAS MORFOLOGICAS
b) Congnitas: Poliotia

Examen Fsico


OIDO


Regin Periauricular (preauricular)

Palpa: dedos ndice, medio y pulgar
de la mano derecha.

- temperatura
- sensibilidad
- superficie
- movilidad
- adenopatas
Apreciar
Inspeccin Entrada Conducto
Auditivo externo
Observar:

- Cerumen.
- Dermatopatias.
- Malformaciones.
- Olor.
- Secreciones.

Inspeccin Entrada Conducto
Auditivo externo
Inspeccin Entrada Conducto
Auditivo externo
Dermatopatias
Inspeccin Entrada Conducto
Auditivo externo
Dermatopatias
Inspeccin Entrada Conducto
Auditivo externo
Otorrea
Inspeccin Entrada Conducto
Auditivo externo
Otorrea
Inspeccin Entrada Conducto
Auditivo externo
Otorragia

Otorraquia
Fracturas
del Crneo
Inspeccin Entrada Conducto
Auditivo externo
Secreciones
Malolientes Purulentas
Otitis o Cuerpos extraos
Inspeccin Entrada Conducto
Auditivo externo
PALPACIN
Para palpar Regin Auricular y Periauricular
el mdico usara los dedos ndices, medio y
pulgar de la mano diestra. Apreciar:

1) Temperatura.
2) Sensibilidad.
3) Superficie.
4) Movilidad de estas estructuras.
Adulto
Nio
Inspeccin Entrada Conducto
Auditivo externo
PALPACIN
- Al palpar el pabelln auricular buscar
sensibilidad dolorosa, hinchazn o ndulos.

- Al palpar su consistencia normalmente es firme,
mvil y sin ndulos.

- La traccin suave del lbulo no debe causar
dolor. Si hay dolor pensar en inflamacin del
conducto auditivo externo.
Inspeccin Entrada Conducto
Auditivo externo
PALPACIN
Otitis externa:

- Es dolorosa la presin sobre el cartlago Trago.


Inspeccin Entrada Conducto
Auditivo externo
PALPACIN
Otitis Media:

La presin es dolorosa en la Apofisis
Mastoides en el borde anterior del msculo
Esternocleidomastoideo a nivel del Gonin.


Inspeccin Entrada Conducto
Auditivo externo
PALPACIN
Otitis Media:


Preauricular
ADENOPATAS
Retroauricular
ADENOPATAS
Retroauricular
Examen regin retroauricular mastoidea tomar
borde libre pabelln auricular entre dedos
ndice, medio y pulgar mano diestra, llevarlo
adelante.
Apreciar

Color
Superficie
Adenopatas
Regin Retroauricular y Mastoidea
1) Cara Posterior Pabelln Auricular.
2) Regin Retroauricular.
3) Regin Mastoidea.

Palpacin
- Sensibilidad.


- Temperatura.


- Consistencia.

Dolor.
Hinchazn.
Congestin.

MASTOIDITIS.

PERCUSIN
Examen del Conducto Auditivo Externo
Adulto
Examen del Conducto Auditivo Externo
Tcnica:
1.-)
Nio
Examen del Conducto Auditivo Externo
Tcnica:
1.-)
Examen del Conducto Auditivo Externo
Tcnica:
2.-)
Examen del Conducto Auditivo Externo
Tcnica:
2.-)
Examen del Conducto Auditivo Externo
Tcnica:
3.-)
Examen del Conducto Auditivo Externo
Tcnica:
3.-)
Examen del Conducto Auditivo Externo
Tcnica:
4.-)
Examen del Conducto Auditivo Externo
Tcnica:
5.-)
Examen del Conducto Auditivo Externo
Tcnica:
6.-) Introducir lentamente el especulo hasta
una profundidad de 1 1.5 cm.

Inspecciones el conducto auditivo
externo desde el meato hasta el tmpano,
observando:
Examen Fsico


OIDO


Secrecin

Descamacin

Rubor
Eritematosa
Eritematosa
Estrechez del CAE
Estrechez del CAE
Hematoma - Eritematosa
Infeccin Micotica
Cuerpo Extrao
Cuerpo Extrao
Cuerpo Extrao
Cuerpo Extrao
Cuerpo Extrao
Cerumen
Evite contacto del especulo
con las paredes seas del
conducto auditivo, para
evitar el dolor
En el tercio externo del
conducto auditivo se
encuentra
Color Rosado
Pelos
Pelos
Membrana Timpnica
- Ovalada.

- Gris perla.

- Translucida.

- Relieve de arriba
abajo y de adelante
a atrs.

Membrana Timpnica
Mango del
Martillo
Apfisis del
Martillo
Ombligo
Membrana Timpnica
Cono de luz
Parte blanda o
flcida
Parte tensa
Examen Fsico


OIDO


Examen del Conducto Auditivo Externo
Membrana Timpnica
Examen Fsico


OIDO


Examen del Conducto Auditivo Externo
Perforacin Timpnica
Examen Fsico


OIDO


Examen del Conducto Auditivo Externo
Perforacin Timpnica
Examen Fsico


OIDO


Examen del Conducto Auditivo Externo
Perforacin Timpnica
Examen del Conducto Auditivo Externo
Perforacin Timpnica
Examen del Conducto Auditivo Externo
Perforacin Timpnica
Examen del Conducto Auditivo Externo
Perforacin Timpnica
Examen Fsico


OIDO


Examen del Conducto Auditivo Externo
Abombamiento
Examen Fsico


OIDO


Examen del Conducto Auditivo Externo
Miringoesclerosis
Examen Fsico


OIDO


Examen del Conducto Auditivo Externo
Miringoesclerosis
Examen Fsico


OIDO


Examen del Conducto Auditivo Externo
Otitis Media
Examen Fsico


OIDO


Examen del Conducto Auditivo Externo
Otitis Media Aguda
Examen Fsico


OIDO


Examen del Conducto Auditivo Externo
Otitis Media Aguda
Examen Fsico


OIDO


Examen del Conducto Auditivo Externo
Otitis Media Aguda
Examen Fsico


OIDO


Examen del Conducto Auditivo Externo
Otitis Media (Secrecin)
Examen Fsico


OIDO


Examen del Conducto Auditivo Externo
Otitis Media (Secrecin)