ESCUELA PROFESIONAL DE

ESTOMATOLOGIA

TEMA: SEMIOLOGA DEL CARRILLO ,
CARACTERISTICAS NORMALES Y VARIACIONES





Mg. CD. Christian Arones
Mazzeto
SEMIOLOGIA DE CARRILLO
La mucosa del carrillo puede
dejar ver por su transparencia a
algunos capilares sanguneos
subyacentes, y posee una
superficie lisa, brillante y hmeda.
Con el espejo debe observarse las caractersticas de las
amgdalas palatinas, pilares y mucosa de la faringe. Es
importante observar el tamao, color, presencia de
lceras, secrecin purulenta o membranas.
Palpacin:
Toda rea sospechosa en la cavidad oral debe ser
siempre palpada, al igual que la base de la lengua ya que
es un rea que no se visualiza en el examen fsico.
Al palpar el piso de la boca y la cara interna de las
mejillas debe realizar una palpacin externa simultnea
con su mano izquierda, esto lo ayudar a determinar
mejor la presencia de alteraciones en la consistencia de
las glndulas sublingual, submandibular o partida,
respectivamente.
Finalmente deben palparse ambas glndulas partidas
para evaluar diferencias de tamao entre ellas. Buscar
aumento de volumen difuso o localizado, alteracin en la
consistencia o presencia de ndulos firmes y cambios de
coloracin.
Mucosa
del carrillo.-
En este paso se examinar la mucosa del
carrillo desde la comisura hasta el espacio
retromolar, incluyendo el surco vestibular
superior e inferior y el resto de la enca
labial, a partir de la zona canina a la
tuberosidad.

La palpacin se realizar por presin digital
con la yema de los dedos.

Se observar si existen manchas
melnicas.

Las mismas maniobras se repetirn en el
lado homlogo contrario.
El examen de la
mucosa del carrillo se
completa con la
palpacin de la regin
inspeccionada. Las
maniobras realizadas
en el lado derecho se
repiten en el lado
izquierdo del
examinado.


EXAMEN CLNICO ESTOMATOLGICO
FECHARealizado por.

I. EXAMEN EXTRAORAL:
a.- Facies Compensado o descompensado; normal o patolgica
b.- Simetra Simtrico o asimtrico
c.- Piel Tez triguea, palidez, cianosis, lesiones
d.-Cuello Corto, largo, cadenas ganglionares sin aparente inflamacin
e.- Art. Temporo mandibular Chasquidos, mvil, dolor, apertura bucal
f.- Labios Delgados, gruesos, hidratados

II. EXAMEN INTRAORAL:
a.- Higiene bucal: Buena ( ) Regular ( ) Mala ( )
b.- Mucosas
Carrillo Rosados, textura lisa o hmeda
Surcos vestibulares Color rojo, humedecidos, secos
Mucosa de labios Hidratada, color rojo, textura
Mucosa de piso de la boca Hidratada, color, carnculas de las glndulas sublinguales sin
inflamacin
c.- Glndulas salivales SAE (Sin alteracin evidente), saliva acuosa, SIA (Sin inflamacin
aparente)
d.- Frenillos Cortos, largos, insercin
e.- Paladar duro Color, rugosidades, rafe medio, patologas (torus)
f.- Paladar blando Color, (tenue amarillento = Norma), forma, textura
g.- Orofaringe Color, amigdalas (inflamacin o no)
h.- Rebordes alveolares SAE, reabsorcin (a nivel de que piezas)
i.- Lengua Tamao (Macroglosia o microglosia), forma, movilidad, humedad
j.- Gngiva Inflamacin, consistencia, puntillado o no, sangrado
VARIACIONES,
ALTERACIONES
Y PATOLOGIAS DE
CARRILLO


LEUCOPLASIA

El trmino leucoplasia, que
literalmente significa "placa
blanca", es una expresin clnica
utilizada para designar aquellos
trastornos de la mucosa
aerodigestiva que dotan a sta
de una coloracin ms blanca
que lo normal, que no puede
eliminarse por un simple raspado
y que no pueden ser clasificados
como ninguna otra lesin
diagnosticable (OMS, 1978). Su
importancia radica en que
alrededor del 5,4% de las
leucoplasias terminar siendo un
carcinoma epidermoide y, si el
paciente es fumador, esta
incidencia puede aumentar al
16%.
En 1971 la OMS seal tres tipos clnicos para la leucoplasia:
1. Leucoplasia homognea.- caracterizada por la presencia
de placas solitarias o mltiples de tamao variable y bordes
irregulares. Pueden presentar reas grisceas
amarillentas.
2. Leucoplasia ulcerada.- la zona afectada es de color rosado,
pudiendo tener zonas amarillentas.
3. Leucoplasia moteada.- presenta ndulos o manchas
blancas sobre una superficie eritematosa.

Comienza a diagnosticarse aproximadamente desde los 20
aos y
es a partir de la cuarta dcada de vida cuando se dan la
mayora
de los casos.
En varones afecta entre los 40 y 60 aos.
En mujeres entre 60 y 70 aos.

Etiologa: tabaco, alcohol, factores infecciosos como candida
Albicans, virus del papiloma humano, factores nutricionales
como
la hipovitaminosis, anemia.

LEUCOEDEMA
Leucoedema, una lesin
gris-blanquecina de la
mucosa oral benigna, que
una vez se pens que era
precursor de la leucoplasia.
Puede darse por agentes
irritantes como el caf,
tabaco, mascar hojas de
coca.
Se presenta en tribus del
amazonas, tambin en
grupo racial negro
(posiblemente por herencia)
Afecta ambos sexos, no
existe un tratamiento
conocido, lo que se realiza
es la supresin de los
irritantes.
DIAGNSTICO DE UNA LESIN

EL dxco provisional de una lesin blanca lo obtenemos
clnicamente cuando observamos una lesin predominante
blanca que no puede ser definida como otra entidad conocida.

El dxco definitivo se obtiene tras la identificacin y eliminacin
de los posibles factores etiolgicos, y en caso de persistencia
de la lesin o ausencia de signos de regresin se procede al
examen histolgico para su confirmacin.
El intervalo de tiempo para observar una posible mejora o
desaparicin de la lesin tras suprimir el tabaco y/o los
posibles irritantes mecnicos es de 2 4 semanas, ya que
sera peligroso un mayor tiempo de observacin antes de la
toma de biopsia.

Los Grnulos de Fordyce no son
considerados un padecimiento de la
cavidad bucal o de otras regiones,
simplemente se manifiestan como
una anomala del desarrollo, donde
se presentan en forma nica o
mltiples, glndulas sebceas
ectpicas, que carecen de folculo
piloso y se distribuyen
dispersamente sobre mucosas de
diferentes sitios . Aparecen en
forma bilateral y simtrica. La
mucosa que los cubre y rodea es de
caracterstica normal. Los GF son
lesiones de carcter benigno,
porque no poseen significado
patolgico. No requiere tto.
LOS GRNULOS DE FORDYCE
MANCHAS MELNICAS
Definicin
Lesin pigmentada benigna.

Ubicacin
Se encuentra principalmente sobre el borde del
bermelln del labio inferior

Caractersticas
. Presenta en pacientes de cualquier edad
. Son solitarias o mltiples
. Miden 5mm. de dimetro
. Cerca de la lnea media del labio
. Surgen lentamente a lo largo del tiempo.
. Algunas crecen con relativa rapidez.


Tratamiento
Estas deben ser extirpadas para excluir posibilidad
de melanoma (neoplasia maligna de melanocitos
que aparece en la piel y mucosas, puede ser de
color carrn oscuro, negro azulado o negro,
inicialmente tienen un patrn macular y se
convierten en papulosas y/o nodulares en estados
tardos)

El nevus blanco esponjoso (NBE) es una rara condicin
autosmica dominante (por herencia debido a un fenmeno
de de dominancia gentica), caracterizada por placas
blancas bilaterales en la mucosa, de aspecto esponjoso,
blandas a la palpacin y que pueden escamarse. Los
tratamientos son paliativos; y el uso de antibiticos, en
especial la tetraciclina, ha demostrando buenos resultados
en su control.
NEVUS BLANCO ESPONJOSO
NEVUS BLANCO ESPONJOSO
HIPERPLASIA EPITELIAL FOCAL
La hiperplasia epitelial
focal (enfermedad de
Heck) es una afeccin
benigna asintomtica y de
muy baja frecuencia en
nuestro medio. Aparece
como ppulas en labio
inferior y lengua con
mayor frecuencia, aunque
se pueden localizar en
mucosa retrocomisural y
con menos frecuencia en
labio superior, enca y
paladar.

La etiologa es desconocida, aunque se han
apuntado causas que van desde dficit vitamnicos
hasta factores de irritacin local.

Son lesiones redondeadas, generalmente menores
de 5 mm, ligeramente elevadas y ssiles. Su
superficie puede tener el color normal de la mucosa o
aparece blanca, verrugosa y querattica.

No tiene tratamiento especfico. En muchos casos se
ha observado la regresin o desaparicin espontnea
de las lesiones.
CANDIDIASIS
La Candidiasis bucal, causada
principalmente por Candida
albicans (ya que el gnero
Candida incluye ocho especies
de hongos), es de gran
importancia estomatolgica por
su frecuencia y variedad clnica.
Estas infecciones se observan
frecuentemente en personas
con distintos tipos de factores
predisponentes. Las formas
clnicas de Candidiasis bucal
son variables y se han usado
diferentes clasificaciones.

Entre los agentes infecciosos oportunistas, los miembros del
gnero Cndida suelen ser los primeros en sacar partido de
cualquier reduccin del sistema defensivo de la clula
husped.

Algunas son blancas y se pueden eliminar fcilmente mediante
el rascado, mientras que otras no. Algunas tienen un aspecto
rojo brillante, lo cual se debe a atrofia y erosin del epitelio y a
una intensa inflamacin del tejido conjuntivo subyacente.

Es un cuadro muy frecuente en el paciente geritrico debido a
factores generales y locales.
Factores generales: endocrinos, enfermedades malignas,
factores alimenticios, deficiencias inmunitarias, toxicomanas,
factores yatrognicos.
Factores locales: xerostoma, mala higiene, mal estado
bucodentario, mal estado de las prtesis, traumatismos fsicos
o qumicos.


AFTAS
Afecciones ms comunes y ms
clsicas dentro de las lesiones
vesculo-ulcerativas, que se
presentarn en forma recurrente
durante toda la vida del individuo,
en cantidades de una a varias
simultneamente, asociadas a
factores desencadenantes a
veces poco claros, bastante
dolorosas, de aparicin brusca.
Su tratamiento es sintomtico y
desaparecen al cabo de 10 a 15
das.
BIBLIOGRAFA
1) BASCONES, Antonio. Medicina Bucal. Ediciones Avances
Mdicos Dentales. Madrid, 2004.

2) GIGLIO Mximo. Semiologa en la prctica de la Odontologa. Ed.
McGraw-Hill Interamericana. 2000.

3) SAPP Philip, EVERSOLE Lewis, Wysocki George. Patologa Oral y
Mxilofacial Contempornea. 1era Edicin, Editorial Elseiver -
Espaa. 2005.