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Criterios diagnsticos de

Episodio Manaco
Animo elevado, expansivo o irritable
Autoestima exagerada o grandiosidad
Disminucin de la necesidad de dormir
Verborrea
Aceleracin del pensamiento
Distractibilidad
Hiperactividad o agitacin psicomotora
Conductas irresponsables y excesivas
TRASTORNOS BIPOLARES
T. Bipolar I:
Sntomas manacos en el curso de la
enfermedad
T. Bipolar II:
Sntomas hipomanacos en el curso de la
enfermedad
T. Bipolar III:
Sntomas manacos precipitados por algn
frmaco o tratamiento antidepresivo.
TARASTORNOS BIPOLARES
Episodio hipomanaco;
La principal diferencia est en que su
intensidad no produce un compromiso
significativo en el funcionamiento social o
laboral y nunca se acompaa de sntomas
psicticos.

Trastornos bipolares
Frmacos asociados a sntomas
manacos
Anfetaminas
Baclofen
Bromocriptina
Captopril
Cimetidina
Cocana
Corticoides (ACTH)
Ciclosporinas
Disulfiramo
Alucingenos
Isoniazida
Levodopa
Metilfenidato
Metrizamida (despus
de mielografa)
Procarbazina
DEPRESION BIPOLAR
3 veces ms duracin del episodio
depresivo
3.5 veces ms frecuente que la mana
Predice ms compromiso en la evolucin
que la mana
79% de los intentos suicidas en TB I
ocurren en la fase depresiva
ESTUDIO GENETICOS EN TB
No ha sido posible localizar ningn gen o
genes, para formas simples, dominantes o
recesivas de TB.
Hay cierta evidencia a favor de 4p y 4q
34-35, 12q, 18p11 y 18q 21-22
Clnicamente til para confirmar
diagnstico
ALTERACIONES ESTRUCTURALES
EN TB
Hay suficiente evidencia para concluir que
hay alteraciones estructurales.
Probablemente, algunas estn presentes
desde el inicio y puedan estar ligadas a la
gentica.
Algunos cambios estructurales son
distintos en t. unipolares que en TB
An hay poca informacin como la
evolucin de la enfermedad y el
tratamiento modifican la estructura.
ALTERACIONES
ESTRUCTURALES EN TA
Aumento volumen 3r ventrculo y lateral
Disminucin volumen ganglios basales
Disminucin area/volumen lbulos frontal
y temporal y de amgdala e hipocampo
En estudios postmortem:
Reduccin de nmero y densidad de dendritas
FACTORES DE RIESGO EN TB
Episodios mixtos
TB II
Ciclos dentro del episodio, sin abuso de
drogas
Historia familiar de suicidio
Historia de conductas impulsivas
Historia de hospitalizaciones
Meta anlisis de suicidio en TB
14 estudios, N=3700
Aumento del riesgo en 15 veces, asociado
a:
Reciente alta del hospital (6 a 12 meses)
Dentro de 5 aos de un intento suicida
Abuso de alcohol

MANEJO DEL TB
Control longitudinal de los ciclos del nimo
Reconocer y tratar el abuso de sustancias
Enfatizar en la adherencia
Psicoterapia: educacin, manejo de ciclos
circadianos
Frecuente la polimedicacin
Cuidado con los antidepresivos
Alto riesgo suicida
NEUROPLASTICIDAD
Diversos procesos de vital importancia por
los cuales el cerebro percibe, se adapta y
responde a variados estmulos internos y
externos
Alteraciones en la funcin dendrtica
Remodelacin sinptica
Potenciacin de largo plazo
Brote axonal
Sinaptognesis
Neurognesis

ESTABILIZADORES DEL ANIMO
CARBONATO DE LITIO
ANTICONVULSIVANTES
VALPROATO
CARBAMAZEPINA
LAMOTRIGINA
ANTIPSICOTICOS
OLANZAPINA
CLOZAPINA


INDICACIONES
TRATAMIENTO AGUDO DE MANIAS
PREVENCION DE RECURRENCIAS
MANIAS Y DEPRESIONES
TRASTORNOS ESQUIZOAFECTIVOS
AGRESIVIDAD/IMPULSIVIDAD
POTENCIAR ANTIDEPRESIVOS
OTROS (ANOREXIA, ALCOHOLISMO)
EFECTOS SECUNDARIOS
AUMENTO DIURESIS
TEMBLOR DE MANOS
AUMENTO DE PESO
ALOPECIA
HIPOTIROIDISMO (20% MUJERES)
ALTERACIONES FUNCION Y ESTRUCTURA
RENAL
TERATOGENICIDAD

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