FUNCIN GLOMERULAR

REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD
COMPLEJO DOCENTE HOSPITALARIO DR. LUS RAZETTI
CENTRO NEFROLGICO DR. SIMPLISIO HERNNDEZ
RES. ASISTENCIAL PROGRAMADA DE NEFROLOGA DE ADULTO
Tutor :
Dr.: Andrs Cortez
TUCUPITA ,ENERO 2014
Responsables :
Dr.: Jos Jaramillo
Dra.: Yolimar Pereira
OBJETIVOS

Explicar los elementos que intervienen en la funcin
glomerular.

Definir las funciones bsicas del rin.

Describir el comportamiento de la filtracin glomerular.

Describir los determinantes de la filtracin glomerular.

Conocer las diferentes presiones que intervienen en el
ultrafiltrado glomerular.

Describir los determinantes secundarios de la ultrafiltracin
glomerular.
CONTENIDO
COMPOSICION DEL ULTRAFILTRADO
GLOMERULAR
DETERMINANTE DEL
ULTRAFILTRADO
GLOMERULAR
PRESION HIDROSTATICA
DEL CAPILAR
GLOMERULAR
PRESION
COLOIDOSMOTICA DEL
CAPILAR GLOMERULAR
DETERMINANTES
SECUNDARIOS DE LA
ULTRAFILTRACION
GLOMERULAR

RESISTENCIA
PREGLOMERULAR

RESISTENCIA
POSTGLOMERULAR

FUNCIONES DE LOS RIONES
Formacin de Orina
Control de la
Volemia
Control de la Presin
Arterial Sistmica
Control del Equilibrio
Acido-Base
Control de la
Concentracin de
electrolitos
Control de la
Osmolaridad
plasmtica
Funcin Endocrino
(Eritropoyetina, SRAA,
PG, cininas)
Control de la Hemostasia, Funcin
metablica
Excrecin de los
productos de
desecho
EL RION FUNCIONAL
FUNCION URINARIA
FUNCION NO URINARIA
FORMAR ORINA
FUNCION REGULADORA
LA HOMEOSTASIS
LAOSMOLARIDAD

LOS ELECTROLITOS

LA PRESION ALTERIAL

EXCRECION DE LOS PRODUCTOS
DE DESCHO

LA FUNCION ENDOCRINA
FUNCION PRINCIPAL DEL RION
FORMAR ORINA
LA FORMACION DE ORINA ES RESULTADO
DEL FILTRADO GLOMERULAR.

La intensidad con la que se excretan diferentes
sustancias en la orina representa la suma de
tres procesos renales.
A) filtracin glomerular.
B) reabsorcin de sustancias de los tbulos
renales hacia la sangre.
C) secrecin de sustancias desde la sangre
hacia los tbulos renales.
FORMACIN DE ORINA
1. FILTRACIN
2. REABSORCIN
3. EXCRECIN
ORINA
GLOMRULO
RENAL
TBULO RENAL
TBULO RENAL
CUATRO SUSTANCIAS HIPOTTICAS
PROCESOS RENALES FILTRACION
GLOMERULAR
Filtracin
Secrecin
Reabsorcin
Excrecin
Se filtran = 180 L/da.
Volumen de orina escretado = 1.5 L/da
Reabsorcin = 178.5 L/da
Mediante la filtracin, la reabsorcin, la secrecin y la
excrecin, el rin cumple con sus principales funciones de:

Regular el volumen de agua del organismo.
Regular el equilibrio osmtico y el balance inico ptimo del lquido
extra-celular en forma directa y del compartimento intracelular
indirectamente (por medio del flujo continuo de agua y solutos que se
produce a travs de las membranas celulares).
Contribuir a la regulacin del equilibrio cido-bsico del organismo.
Eliminar los residuos del metabolismo (nitrgeno, azufre, etc.) y
sustancias txicas.
Elaborar sustancias de secrecin interna.
PROCESOS RENALES FILTRACION GLOMERULAR
REGULACIN DEL ULTRAFILTRADO GLOMERULAR
Excrecin de productos de desecho.
Filtran el plasma eliminando sustancias del filtrado
con una intensidad variable, dependiendo las
necesidades del cuerpo.

Control de la Osmolaridad plasmtica
La osmolaridad se debe a iones contenidos en el
liquido extracelular, el equilibrio se logra a travs
de la eliminacin de agua y el sodio.

Regulacin de la presin arterial.
Se da mediante la secrecin de factores o
sustancias vasoactivos, como la renina que
dan a lugar formacin de productos
vasoactivos.
Regulacin cido-base.
Los riones son los nicos medios de eliminar
ciertos tipos de cidos como el acido sulfrico
y el acido fosfrico que genera el
metabolismo de las protenas.



REGULACIN DEL ULTRAFILTRADO
GLOMERULAR
Regulacin de la produccin eritrocitaria.
Los riones secretan eritropoyetina, que
estimula la produccin de eritrocitos.
Estmulo importante para la secrecin de
eritropoyetina por los riones es la hipoxia.
Regulacin de la sntesis del calcitriol.
Los riones producen la forma activa de la
vitamina D.
1,25- dihidroxivitamina D3 (calcitriol).

REGULACIN DEL ULTRAFILTRADO
GLOMERULAR
ESTUDIO DE LA FILTRACIN GLOMERULAR
PARMETROS DEL ESTUDIO DE LA FG
Ejercicio:
[Cx]p=0,01
Mg / Ml.
[Cx]o= 6 Mg /

ML.
[Vx]o= 1 Ml /
Min.
EJERCICIO DEL CALCULO DEL FSR
FPR=
6 Mg / ML. X 1 Ml / Min.

0,01 Mg / Ml.
FPR = 600 Ml / Min
FSR=
FPR
1-(hcto/100)
FSR=
600 Ml / Min
0,50
FSR= 1200 Ml / Min
FPR=
[Cx]o x [Vx]o
[Cx]p
TASA DE FILTRACION GLOMERULAR
Volumen de plasma que
entra a la arteriola
aferente = 100% 1
2
20% del
volumen de
plasma se filtra
5
< 1% del volumen
de plasma es
excretado al medio
externo
80 %
3
> 19 % del volumen de
plasma filtrado es
reabsorbido
4
> 99% del volumen de
plasma que entro a los
riones retorna a la
circulacin sistmica
TFG 125mL/min = 180L/da (slo
cerca del 1% es excretado)
Capilar
peritubular
Tbulo
TASA DE FILTRACION GLOMERULAR
FILTRACION GLOMERULAR
La filtracin glomerular produce 180 litros de filtrado/da.
Se realiza por un equilibrio entre la fuerza hidrosttica y
onctica
Membrana tiene poros de carga negativa
Deja pasar aniones de 40 A,peso molecular < 15,000
Sustancias con carga neutra de 40-80 A,peso molecular
40,000
Sustancias > de 80 A no se filtran
INDICE DE FILTRACION GLOMERULAR 125 ml/min
FILTRACIN GLOMERULAR
Se produce a partir del plasma sanguneo.
Permite el paso libre de agua y sustancias
disueltas con peso molecular < de 15.000 d.
Es totalmente impermeable a solutos de tamao
> de 70.000 d.
La orina primitiva se recoge en el espacio
urinario del glomrulo y que a continuacin pasa
al tbulo proximal.
El UF contiene agua y pequeos solutos en una
concentracin idntica a la del plasma. Carece de
clulas, protenas y otras sustancias de peso
molecular elevado.
FILTRACIN GLOMERULAR
Es el paso de fluidos y solutos a travs del filtro
glomerular.

Es un transporte pasivo, a favor de un gradiente
de hidrosttico.

Material que se filtra: SANGRE

Lugar del proceso: FILTRO GLOMERULAR

Filtrado resultante: ULTRAFILTRADO
SANGRE
ULTRAFILTRADO = Componente de sangre - Clulas - Protenas
FILTRACIN GLOMERULAR
FILTRACIN GLOMERULAR
La estructura del capilar glomerular consta de: el
endotelio capilar, la membrana basal glomerular y
una capa de clulas epiteliales llamados podocitos.
La filtracin de los solutos es inversamente
proporcional a su tamao.
Las molculas cargadas negativamente son mas
difciles de filtrarse que aquellas cargadas
positivamente.
FILTRACIN GLOMERULAR
La pared de los capilares glomerulares es muy
permeable
endotelio
Lmina basal
podocitos
Luz capilar
glomerular
Espacio de
Bowman
Endotelio
Membrana Basal
Podocitos
BARRERA DE FILTRACIN
GLOMERULAR
COMPOSICION DEL ULTRAFILTRADO
GLORUMELAR
Wean y Richard demostraron por primera vez
hace ocho dcadas. que el paso inicial en el
proceso de formacin de la orina es la filtracin
de un liquido casi sin protenas a travs de las
paredes de los capilares glomerulares. Aunque las
protenas quedan excluidas del ultrafiltrado la
barrera de filtracin permiten que pasen
electrolitos, aminocidos, glucosa, creatinina y
molcula exgenas.
COMPOSICION DEL ULTRAFILTRADO
GLORUMELAR
De una dimensin tan grandes como la inulina
(5000 kDa y radio molecular -14 ) estudios
realizados con macro molculas de dimensiones
conocidos como dextranos o ficol han
demostrado que todas las molculas neutras de
radio inferior aproximadamente 20 se filtran
igual que la inulina mientras que la de radio
superior a 50 virtualmente se excluyen de la
filtracin.
FUERZAS QUE FAVORECEN FUERZAS QUE SE
OPONEN
Presin Hidrosttica del
Capilar Glomerular
(60 mmHg)
Presin onctica del
capilar glomerular
(32 mmHg)
Presin hidrosttica del
espacio urinario
(18 mmHg)
Presin Efectiva o Neta de Filtracin: 60mmHg 50 mmHg = 10 mmHg
DETERMINANTES DE LA FILTRACION
GLOMERULAR
R
Presin onctica
del espacio urinario
(0mmHg)
Fuerzas que favorecen la ultrafiltracin
Presin hidrosttica capilar glomerular
Presin onctica del espacio urinario
Fuerzas que se oponen a la ultrafiltracin
Presin hidrosttica del espacio urinario
Presin onctica del capilar glomerular
La suma neta de estos componentes da la PNF.
PNF acta sobre una superficie S (m
2
) de intercambio con una
constante de permeabilidad hidrulica K (ml/min/mmHg),
producir una VFG x.
DETERMINANTES DE LA ULTRAFILTRACION
GLOMERULAR
DETERMINANTES DE LA
ULTRAFILTRACIN GLOMERULAR
Capilar
Presin hidrosttica
Presin coloidosmtica
Cpsula de Bowman
Presin en cpsula de
Bowman

Presin de filtracin Neta
DETERMINANTES SECUNDARIOS DE LA
ULTRAFILTRACIN GLOMERULAR
De acuerdo a estudio en ratas Munich-Wistar se ha
demostrado que se produce una importante
disminucin de presin entre la arteriola aferente y el
glomrulo, y una segunda reduccin marcada entre
los capilares glomerulares y los extremos de la
arteriola eferente.
Estos se producen por los agentes vasoactivos sobre
arteriolas aferentes y eferentes segn estudio a la
microvasculatura renal de Edwards junto a la
aplicacin de tbulo perfundido de Burg y Cols.
VC AA
VC AE
VD AE
VD AA
GFR: Flujo renal glomerular
P
GC
: Presin capilar glomerular
RBF: Flujo sanguneo renal
DETERMINANTES SECUNDARIOS DE LA
ULTRAFILTRACIN GLOMERULAR
CONCLUSIONES
Los capilares glomerulares son diferentes a los capilares
sistmicos o perifricos. En ambos hay simple difusin.
El capilar glomerular est entre 2 arteriolas y es 100
veces ms permeable que los sistmicos, a pesar de tener
ms capas: endotelio, membrana basal (glicoprotenas
cargadas negativamente, por lo que impiden el paso de las
protenas) y epitelio; los podocitos tampoco constituyen
una barrera. Tiene un coeficiente de filtracin (Kf) muy
alto, el que est dado por el rea y por la permeabilidad
hidrulica.


Es importante que el FSR se mantenga alto para proveer
oxgeno y nutrientes a las estructuras tubulares,
manteniendo la hemodinmica glomerular y peritubular
para que la reabsorcin de lquido dentro del sistema
vascular sea la adecuada.
Fuerzas que favorecen la ultrafiltracin son: presin
hidrosttica capilar glomerular y presin onctica (0) del
espacio urinario. Las fuerzas que se oponen a la
ultrafiltracin son presin hidrosttica del espacio
urinario y la presin onctica del capilar glomerular



CONCLUSIONES
En el rin ocurren los procesos de excrecin, regulacin
de medio interno, control del volumen, composicin de
los fluidos corporales, y diferentes funciones endocrinas.
La pared glomerular es el nico capaz de filtrar las
sustancias segn su tamao y su carga elctrica y es la
all donde se separa el plasma de las protenas y de los
glbulos rojos.


CONCLUSIONES
BIBLIOGRAFA
Brenner & rectors the kidney Brenner, Barry M Tratado de nefrologia. Madrid
ELSEVIER ESPAA , ESPAA, 7 ed.T.
Douglas C. Eaton, John P. Pooler, Fisiologa renal de Vander, disponible en:
http://www.sisman.utm.edu.ec/libros/FisiologiaRenalDeVander (6ed).PDF
Guyton, A. Cy Hall, E. Tratado de Fisiologa Mdica. 12 Ed. Barcelona,
Espaa. Editorial Elsevier Saunders, 2011.8.
L. Hernando Avendao, Nefrologa Clnica, Panamericana Chile,3 Edicin.
PAG.15-25
Maldonado .Manuel M. Tratado de Nefrologia 2 Ed
Rose & Post Trastornos de los electrolitos y del equilibrio acido-base 5 Ed
Madrid Espaa Editorial Maraban Libros, S.L
www.senefro.orog.