Thel ma Jacquel ine Mrquez Soto 7A

Estudio que se realiza

mediante la
observacin y anlisis
de una muestra de
clulas del endocrvix y
exocrvix a travs de un
microscopio.
Determinar cambios o
alteraciones en la
anatoma y fisiologa de
las clulas.
Toda mujer entre 25 a 64 aos de edad( en
especial aquellas con factores de riesgo).
Toda mujer que la solicite independientemente de
su edad.
En mujeres con dos citologas anuales consecutivas
con resultado negativo a lesin intraepitelial o
cncer, se realizar la deteccin cada 3 aos.
Portaobjetos Lpiz Guantes
Fuentes de
luz
Mesa de
exploracin
Espejo
vaginal
Hoja de
solicitud
Esptula de
ayre
Hisopo
Fijadores:
alcohol

Rotulado de la lmina
Colocacin de la
paciente
Valoracin
ginecolgica exterior
Colocacin del
espejo vaginal
Tomar el espejo estril o
desinfectado, colocarlo en la palma
de la mano con las valvas cerradas
(entre los dedos ndice y medio)
El cuerpo del espejo se sujeta con
los dedos anular y meique
Con los dedos ndice y pulgar de la
mano contraria, separar los labios
menores visualizar el vestbulo
vaginal
Evitar uso de
lubricantes, aceites y
jalea
Seleccionar
tamao
adecuado a
la complexin
Con las valvas cerradas, introducir suavemente el espejo
formando un ngulo de 45 grados
Pedir a la paciente que puje, avanzando a la vez el
espejo hasta el tercio medio de la vagina.
Girarlo presionando la palanca que abre la valva superior
con el dedo pulgar de la mano que sostiene el espejo
Para abrir las valvas introducirlo un poco ms hasta
localizar el crvix sin lastimarlo.
Girar a la derecha 360
haciendo una ligera presin
para obtener muestra de todo
el epitelio exocervical.
Deslizar la esptula de Ayre
por el extremo bifurcado y
colocarla en el orificio
cervical.
TOMA EXOCERVICAL
TOMA
ENDOCERVICAL
Introducir la
esptula por la
parte en forma
cnica en el orificio
del canal cervical
Hacer una ligera
presin deslizndola
y girando a la
izquierda 360
Extender en la
laminilla la muestra
En menos de 5
segundos fijarlos en
alcohol de 96%,
manteniendo
cerrado el
recipiente
Realizar en forma lineal
Apoyando estos instrumentos
sobre la laminilla en la porcin
cercana al rotulado
Con movimiento de rodamiento
deslizarlo sobre la superfificie de
forma amplia y uniforme
EXTENDIDO CON EL CEPILLO
ENDOCERVICAL O CON EL HISOPO
I
.

C
a
l
i
d
a
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d
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l
a

m
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s
t
r
a
:


A.- Adecuada
1.- Presencia de clulas de la
zona de transformacin
2.- Ausencia de clulas de la
zona de transformacin
3.- 50-75% de hemorragia,
inflamacin, necrosis y/o
artificios
B.- Inadecuada
1.- Por artificios, inflamacin,
hemorragia y/o necrosis en
ms del 75% del extendido
2.- Informacin clnica
insuficiente
3.- Laminillas rotas o mal
identificadas, otros
II. INTERPRETACIN/ RESULTADO
A.- Negativo para lesin intraepitelial y/o maligno
1.- Organismos:
a.- Trichomonas Vaginalis
b.- Micro-organismos micticos,
morfolgicamente compatibles
con Cndida sp.
c.- Cambio en la flora sugestiva
de vaginosis bacteriana
d- Micro-organismos
morfolgicamente compatibles
con Actinomyces sp.
e.- Cambios celulares
compatibles con infeccin por
Virus del Herpes Simple
2.- Cambios celulares reactivos
asociados a:
a.- Inflamacin (incluye
reparacin atpica)
b.- Radioterapia
c.- Dispositivo intrauterino
d.- Clulas glandulares post-
histerectoma
e.- Atrofia


II. INTERPRETACIN/ RESULTADO
B.- Anormalidades en epitelio plano/escamoso
1.- Anormalidades en el epitelio
plano (ASC)
1.1 Clulas
escamosas
atpicas de
significado
indeterminado
(ASC-US)
1.2 Clulas
escamosas
atpicas, no se
puede descartar
lesin
intraepitelial
escamosa de
alto grado
(ASC-H)
2.- Lesin
intraepitelial de
bajo grado
(VPH, displasia
leve, NIC I)
3.- Lesin
intraepitelial de
alto grado
(displasia
moderada,
displasia severa,
carcinoma in
situ, NIC2, NIC3)
4.- Carcinoma
epidermoide
Resultado citolgico de acuerdo
con el Sistema de Clasificacin
Bethesda

C.- Anormalidades en epitelio glandular
1.- Clulas glandulares endocervicales atpicas (AGC)
2.- Clulas glandulares endometriales atpicas
3.- Clulas glandulares atpicas
4.- Adenocarcinoma in situ
5.- Adenocarcinoma
D.- Otros hallazgos
1.- Presencia de clulas endometriales (no atpicas) en
mujeres de 40 aos o mayores
.
COLPOSCOPA
Colposcopa
Procedimiento
mdico consiste en la
observacin
microscpica del
epitelio cuello uterino.
Inicia en el ao de
1925, en Hamburgo
Alemania por el Dr.
Hans Hinselmann.
Indicaciones para una
colposcopa

SOLUCIN DE CIDO ACTICO DEL 3 AL 5%
Se aplica con un aplicador de algodn (torundas de algodn
sostenidas con una pinza de anillos, o hisopos rectales grandes
o pequeos) o con un rociador pequeo.
La solucin coagula y despeja el moco.
Las zonas de neoplasia intraepitelial cervical (NIC)
experimentan una coagulacin mxima debido a su mayor
contenido de protenas nucleares e impiden el paso de la luz a
travs del epitelio.
SOLUCIN YODOYODURADA DE LUGOL (PRUEBA DE SCHILLER)
Las clulas epiteliales escamosas normales (tanto las originales
como las clulas metaplsicas maduras) contienen depsitos
de glucgeno que se tien de color castao caoba o casi
negro al aplicarles una solucin que contiene yodo, como la
solucin de Lugol.
En cambio, el epitelio cilndrico normal no contiene glucgeno
y no capta el yodo ni se tie.
1. Sin alteraciones
2. Alteraciones inflamatorias
inespecficas
3. Lesin intraepitelial de bajo grado
4. Lesin intraepitelial de alto grado
5. Lesiones sugestivas de invasin
6. Cncer invasor
7. Otros hallazgos (condilomas,
queratosis, erosin, inflamacin,
atrofia, deciduosis, plipo)
El examen
colposcpico
describir las
lesiones y el
diagnstico
se notificar
como sigue: