Y Pachori

1
, M Navlani
2
, T Gaur
3
, S Bhatnagar
4
Departamentos de ortodoncia y Odontopediatra y Odontologa Preventiva, de
la universidad jodhpur dental y hospital general, jodhpur, ortodoncia,
universidad dental gobierno, Jaipur, Rajasthan, en el departamento de
ortodoncia, universidad dental moderna y centro de investigacin, Indore,
Madhya Pradesh, India

Date of Web Publication 3-mayo -2012



En este artculo se presenta una discusin sobre el
tratamiento de la clase II divisin 1, debido a la
deficiencia mandibular con modificacin del
crecimiento se utilizan aparatos miofuncionales ,se
reportan tres casos clnicos de tratamiento de la clase
II esqueltica divisin 1 con aparato miofuncional,
seguido de mecanoterapia fija.

Clase II divisin 1 es la maloclusin ms frecuente en
la prctica del da a da.
retrusin mandibular es la caracterstica ms comn
de clase II divisin 1 en nios en crecimiento.

Maloclusin de clase II se encuentra en el 15% de la
poblacin del mundo.

Puede ser debido a la protrusin maxilar, mandbula
retruida , o una combinacin de ambos.

edad del paciente
el potencial de crecimiento
la gravedad de la maloclusin
cumplimiento del paciente para el
tratamiento.
pacientes que se
encuentran al final
de la etapa de
crecimiento
prepuberal o que
no cooperan, son
utilizados aparatos
funcionales fijos.





modificacin de
crecimiento facial
restante del paciente
favorablemente
para cambiar el
tamao, la
orientacin, y la
posicin dental.
masculino.
10 aos
Sin presencia de antecedentes mdicos.
protrusin de
los dientes frontales superiores que se
observan desagradables

perfil facial convexo
incompetencia labial
protrusin con 6 mm de
distancia interlabial
Labio inferior: eversin
labio superior: hipotnica

Etapa de denticin mixta
tarda.
Arcos dentales superiores
e inferiores en forma de
"U"
Dientes anteriores del
maxilar : proinclinados.
Sobremordida horizontal:
aumento 11 mm.
sobremordida vertical 8
mm.
relacin molar era de clase II bilateral
mordida en tijera en relacin con 14 y 44.

diferencia ANB esqueltica grave de 7 .
mandbula era retrogntico con un valor SNB de 73 .
Proinclinacin incisivos superiores.
El maxilar normal con relacin a la base del crneo con un SNA a 80 .
Diagnstico Plan de tratamiento Objetivos del
tratamiento
Resultados obtenidos
clase II esqueltica
Con maloclusion clase
II de Angle divisin 1 ,
patrn de crecimiento
medio, etapa
crecimiento adecuado
la modificacin del
crecimiento con la
terapia de aparato
miofuncional
(activador), seguido
de detalles finales de
la oclusin con
aparatos
preajustados .

Utilizar el activador
durante 14 horas /
da.

reducir el patrn
esqueltico de clase
II, relacin de clase I
esqueltica y dental, ,
establecer
sobremordida
horizontal y vertical
normal, reducir el
perfil convexo,
mejorar
incompetencia labial,

perfil facial,
incompetencia labial
mejoro.
reduccin de la
sobremordida
horizontal y vertical.
logro de la clase I
esquelticos y
dentales .

22 meses
Paciente : 11 aos de edad
Sexo: femenino
Motivo de consulta: por presentar una mayor visibilidad de los
dientes frontales superiores y dificultad al cerrar los labios.
Mesoprospico.

perfil facial convexo.

Incompetencia labial y protrusin
de 5mm distancia interlabial

labio superior hipotnico

eversin del labio inferior.

Retrognatismo mandibular

Altura facial inferior disminuida





Alineamiento de arcos.
proinclinacin de incisivos superiores de 9 mm
mordida profunda de 8 mm.
lnea media dental inferior se movi hacia el lado derecho de 2 mm




relacin de clase II molar
relacin canina de clase II

maxilar con respecto a la base
del crneo sin alteracin

Retrognatismo mandibular

Los incisivos superiores e
inferiores se colocan
normalmente .

paciente con un patrn de
crecimiento horizontal
Diagnstico
Plan de tratamiento
Evaluacin
Tratamiento
Clase II esqueltica
Maloclusion dental clase II de
angle divisin 1
Retrognatismo mandibular
Modificacin Crecimiento con aparato
miofuncional (bloque doble) avanzar la
mandbula.
Aparatologia fija para el detalle final
de la oclusin.

Se logro modificar la
clase I esqueletal por
modificacion del
crecimiento hacia
delante de la
mandibula,el perfil
facial,la
sobremordida
horizontal y sagital
mejoro,
Clase II dental molar
y canina paso a clase
I
Paciente : 11 aos y medio
de edad

Sexo: masculino

Motivo de consulta: dientes
frontales superiores hacia
delante que se observan
desagradables


perfil convexo debido a
retrognatismo
mandibular.
Incompetencia labial
distancia interlabial 7 mm

etapa de denticin mixta
Arco maxilar y
mandibular se ovoide.
incisivos superiores
proinclinados.
clase II divisin 1 la
relacin de ngulo con
resalte de 13 mm
La sobremordida 6 mm
La relacin molar era de clase II bilateral.
Relacin canina era de clase II en el lado
derecho y no se estableci en el lado izquierdo
Prognatismo maxilar
Retrognatismo
mandibular
proclinacin de los
incisivos superiores e
inferiores
con patrn de
crecimiento promedio.
Clase II esqueletal
DIAGNOSTICO PLAN DE TRATAMIENTO RESULTADOS
Paciente clase II esqueletal,
clase II de angle division 1
Retrognatismo mandibular
Modificacin del crecimiento
con la terapia aparato
miofuncional (activador)

Seguido con aparatos fijos
Correccin sagital (clase I
esqueltica) se logr a travs
de la modificacin del
crecimiento.
mejora en el perfil facial y de
la incompetencia del labio
adems de reduccin del
grave resalte y sobremordida
profunda
Clase I molar y canina.
La mayora de los los pacientes tienen un maxilar posicin normal, pero una
mandbula ms pequea y retrusin.

Maloclusin Clase II puede ser tratada con xito, durante la fase de crecimiento
activo, con el uso de aparatos miofuncionales para avanzar la mandbula.

Los aparatos funcionales pueden ser dispositivos desmontables y fijos, que alteran
la posicin de la mandbula, tanto sagital y verticalmente mediante la
estimulacin del crecimiento en el cartlago condilar.

Entre los paratos utilizados estn : Andresen, Haupl y Petrik, Herren, y Harvold
para el activador; Balters para el bionator; Frankel para el regulador funcional;
Bacalao del kinetor; y Bimler

Los aparatos funcionales no estn diseados para movimientos de dientes
individuales.

aparatos funcionales determinan el nuevo patrn
de la funcin que conduce al desarrollo de un
nuevo patrn morfolgico [relacin aceptable de
las mandbulas, los cambios en la cantidad y la
direccin del crecimiento de los maxilares, y una
mejor oclusin y la disposicin adecuada de los
dientes]. Los aparatos funcionales corrigen el
desequilibrio, el tono muscular de los tejidos
blandos y la funcin en el complejo oro-naso-
farngea. Aparatos ortopdicos funcionales son
principalmente de naturaleza e influyen en el
esqueleto facial de los nios en crecimiento en las
zonas del cndilo y suturas.
Para los nios con maloclusion clase II divisin 1

Retrognatismo mandibular puede ser tratada con xito por los
aparatos miofuncionales.

Siempre que sea necesario, que puede ser seguido por el
tratamiento integral aparato fijo para detallar de la oclusin.

La cooperacin del paciente

Seleccin y el diagnstico del caso es fundamental.

La manipulacin del aparato, la cantidad de crecimiento, y la
direccin son los principales factores a tener en cuenta.