Semiologa

Crneo- Cara

REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
LA UNIVERSIDAD DEL ZULIA
FACULTAD DE ODONTOLOGA
DEPARTAMENTO DE MEDICINA BUCAL
UNIDAD CURRICULAR SEMIOLOGA Y DIAGNSTICO
Crneo seo
El esqueleto del crneo y
de la cara protege al
encfalo y sus anexos aloja
los rganos de los sentidos
y brinda apoyo a los
rganos de la respiracin y
la masticacin
Dra. Ana Rivero
Ubicacin : a la derecha del paciente
( todos los mtodos exploratorios son a la derecha del
paciente ) excepto en ciertas reas
SEMIOLOGA DE CABEZA


Inspeccin

Palpacin

Percusin a veces es til en lactantes y
en nios

Auscultacin Articulacin Temporo Mandibular
Debe ser ordenado para no dejar escapar una
regin sin examinar. Por lo general de arriba
hacia abajo
Dra. Ana Rivero

Inspeccin
Forma
simetra
Tamao
Tumoraciones
Alteraciones pilosas, cutneas, subcutneas, seas y vasculares
Palpacin
Se realiza con ambas manos, a mano llena, recorriendo con el
pulpejo de los dedos toda la superficie craneana, detenindose
para reconocer toda anomala o alteracin en la superficie
explorada
Percusin
Se efecta en forma directa un digital.
Auscultacin
Se auscultan globos oculares, zonas temporales, parietales y,
buscando soplos que pueden revelar una malformacin
compleja
SEMIOLOGA DE CABEZA

Dra. Ana Rivero
Crneo

Forma dada por desarrollo del S.N.C

Meso ceflico craneo normal

Es de importancia en pediatra para
Conocer tamao craneo- porcin edad
Permetro ceflico
Dra. Ana Rivero
Crneo

Tamao dada por desarrollo del S.N.C
Medicin del permetro ceflico
Simetra : - Normocefalia Normal Microcefalia - Macrocefalia
Forma : - Mesocefalia Normal- Braquicefalia- Dolicocefalia
Anormalidades
La forma y las proporciones de la cabeza de en un conjunto
varan segn el tipo de:
Constitucional
Raza
Edad
Sexo

Inspeccin
Dra. Ana Rivero
Crneo
Alteraciones en
el tamao
Alteraciones en
La forma
Macrocefalia cabeza grande
Hidrocefalia
Microcefalia cabeza chica
Dolicocefalia
Braquicefalia
Ndulos de parrot
Crneo Turriceflico
Acromegalia
Tumores del crneo
Inspeccin
Normocefalia cabeza normal
Mesocefalia crneo normal I.C 75-80
I.C .ndice Ceflico
=
ancho. 100 = 75 80
largo
Dra. Ana Rivero
Crneo
Alteraciones en
el tamao
Macrocefalia
Hidrocefalia
Microcefalia
Dado por el desarrollo del S.N.C
Medicin del permetro ceflico
Acorde con la edad
Inspeccin
Dra. Ana Rivero
Crneo
Alteraciones en
el tamao
Macrocefalia se denomina as al aumento del
permetro craneal en ms de dos desviaciones
por encima de la media, para la edad, sexo, raza,
y tiempo de gestacin

Inspeccin
Dra. Ana Rivero
Crneo
Alteraciones en
el tamao
Macrocefalia
Inspeccin
-Variante simple de la normalidad Macrocefalia Familiar benigna.
- Aumento anormal de la cantidad LCR( hidrocefalia), hemorragias (hematomas)
- o solidas, tumores abscesos, granulomas
-Engrosamiento de los huesos craneales.

ETIOLOGA :
Dra. Ana Rivero
Crneo
Alteraciones en
el tamao
Macrocefalia
Inspeccin
-NINGUNO O
-RETARDO MENTAL

SNTOMAS :
Dra. Ana Rivero
Crneo
Alteraciones en
el tamao
Hidrocefalia crecimiento de la cabeza como
resultado del aumento de volumen del liquido
cefalorraqudeo dentro del crneo

Inspeccin
Dra. Ana Rivero
Crneo
Alteraciones en
el tamao
Hidrocefalia
Inspeccin
Etiologa
-Se produce por dficit de absorcin o por exceso de produccin de LCR,
-o bien por obstruccin del flujo de LCR ( formas no comunicantes).
Dra. Ana Rivero
Crneo
Alteraciones en
el tamao
Hidrocefalia
Inspeccin
Signos :
-Macrocefalia
-Fontanelas a tensin
-Psicomotor : trastornos oculares estrabismo, somnolencia, vmitos ,
ataxia da la marcha.
- Crisis convulsivas.
Dra. Ana Rivero
Crneo
Alteraciones en
el tamao

Microcefalia :
Un trastorno neurolgico en el cual la circunferencia de la cabeza es
ms pequea, pequeos del crneo debido al escaso desarrollo de la
masa enceflica y asociado con dficit mental, para la media de edad,
sexo y edad gestacional
Inspeccin
Ojos que parecen mirar hacia
abajo
Irritabilidad
Convulsiones
Suturas separadas
Somnolencia
Vmitos
Dra. Ana Rivero
Crneo
Alteraciones en
el tamao

Etiologa :
Cuando el cerebro no consigue completar un desarrollo embrionario
normal.
y formas secundarias, en las que el cerebro completa un desarrollo
inicial pero luego sufre un dao que altera si crecimiento posterior.

Inspeccin
Microcefalia
exposicin a qumicos o substancias peligrosas
exposicin a la radiacin
falta de vitaminas y nutrientes adecuados en la alimentacin
infecciones
consumo de alcohol o de medicamentos recetados o ilegales
diabetes materna
Etiologa
Dra. Ana Rivero
Crneo
Alteraciones en
el tamao

-Signos
-El desarrollo de las funciones motrices y el habla puede ser afectado,
retraso mental
- La capacidad motora varia pudiendo evidenciarse desde torpeza en
algunos casos hasta cuadriplejia espstica parlisis

Inspeccin
Microcefalia
Convulsiones
Mayor movimiento en los
brazos o piernas (espasticidad)
Retardo del desarrollo
Retardo mental
Signos
Dra. Ana Rivero
Cabeza
Fontanelas
fontanelas
Dra. Ana Rivero
cabeza
Las fontanelas son los puntos de suturas suaves en la cabeza
de un bebe que , durante el nacimiento , permitiendo que
la cabeza del nio pase atreves del canal de nacimiento.

Fontanelas anteriores y posteriores : Espacios
membranosos depresibles, que se observan en el feto y
recin nacido y comprende los huesos del crneo.
Tambin denominados puntos blandos o molleras.
.
Inspeccin
Dra. Ana Rivero
cabeza

El cierre precoz y exclusivo de la
sutura sagital que separa a los
huesos parietales, lleva al
crecimiento del crneo en paralelo
a la sutura cerrada y a la
imposibilidad de crecimiento
transversal. El resultado es una
cabeza alargada en sentido
anteroposterior (dolicocefalia o
escafocefalia
Dra. Ana Rivero
O
Dolicoceflico :cabeza alargada
cabeza
Fontanelas
reas Depresibles
reas de reblandecimientos
Palpacin
Patologas:
Raquitismo
Enfermedad de Gaucher
Niemann-Pick ( acumulacin de grasa)
Hand-Schuler-Cristian
Dra. Ana Rivero
cabeza

reas de depresibles o ablandecimientos se pueden
presentar en las enfermedades:
Sfilis congnita disminucin de tejido seo
calcificado, ligado a una concentracin
insuficiente de calcio y fsforo en los tejidos tisulares
Palpacin
Dra. Ana Rivero
cabeza
Raquitismo : se retarda el cierre de las suturas seas y
ablandamiento, con disminucin de las materias solidas
calcreas .
Etiologa : defectos nutricionales caracterizado por
deformaciones
- Descenso de la mineralizacin de los huesos y cartlagos
por niveles bajos de calcio y fsforo en sangre .



Palpacin
Dra. Ana Rivero
Patologas:
Raquitismo
cabeza
Sfilis congnita: disminucin de tejido seo calcificado,
ligado a una concentracin insuficiente de calcio y fsforo,
en los tejidos. La sfilis congnita es causada por el
TREPONEMA PALLIDUM ,se transmite de la madre al nio
durante el desarrollo fetal o al nacer. Uno de los signos en
recin nacido es la ausencia del puente nasal. Nariz en
silla de montar.


Palpacin
Dra. Ana Rivero
Patologas:
Crneo
Inspeccin
Dada por el desarrollo del S.N.C.
Por el crecimiento armnico de las
fontanelas
ndice ceflico : relacin entre el largo y
el ancho del crneo
I.C = ANCHO . 100 =
LARGO
Forma
Dra. Ana Rivero
Crneo
Alteraciones
de Forma
Inspeccin
Dolicoceflico crneo largo I.C menor de 75.
Braquioceflico Crneo corto I.C mayor de 80.
Lbulos de Parrot: o
nudosidades
Acrocfalia
Tumores de crneo
Craneosinostosis alteracin de forma por el
cierre prematuro de Las suturas
Dra. Ana Rivero
Dolicoceflico Braquioceflico
Crneo
Forma
Inspeccin
I.C 75-80
NORMAL
I.C > 80
CORTO
I.C < 80
LARGO
Dra. Ana Rivero
Crneo
Alteraciones en
Forma

Dolicocefalia: forma anormal del crneo
determinado por el predominio
longitudinal sobre el diamentro transversal
( largo sobre lo ancho )
Malformacin congnita del crneo en la que el
cierre prematuro de la sutura sagital da lugar a
restriccin del crecimiento lateral de la cabeza,
produciendo una apariencia anormalmente larga y
estrecha de la misma, con un ndice ceflico de 75 o
menos. Suele asociarse a retraso mental.
Crneo largo
Inspeccin
Dra. Ana Rivero
Crneo
Alteraciones en
Forma

Braquicefalia: variacin en la forma de la
forma del crneo donde su diametro
longitudinal es menor que el transversal
Crneo corto ndice ceflico . Por cierre temprano
de la sutura occipital
Inspeccin
Dra. Ana Rivero
Crneo
Alteraciones en
Forma

Lbulos de Parrot: o nudosidades donde las eminencias
troncales pronunciadas dan la apariencia de cara
cuadrada ( abultamientos frontales bilaterales y se
presenta en la cicatrizaciones seas del raquitismo o de
sfilis
Inspeccin
Abultamiento de las gibas frontales
(nudosidades de Parrot
Dra. Ana Rivero
Crneo
Alteraciones en
Forma

Acrocefalia: deformacin del craneo determinada por
la sinostosis prematura de las sutura sagital y
coronaria, de etiologa desconocida , tambin exceso
produccin de la hormona del crecimiento
Inspeccin
Dra. Ana Rivero
Crneo

CRANEOSINOSTOSIS
Craneosinostosis es el cierre prematuro de
una (o varias) suturas craneales. Cuando esto
ocurre, el crneo deja de crecer en la zona
sinostosada y compensatoriamente crece ms
en las zonas donde las suturas an no estn
osificadas
Si la sinostosis es mltiple y severa, puede
haber un impedimento al crecimiento del
cerebro, ocasionando desde hipertensin
endocraneana hasta microcefalia y dficit
intelectual. Si la sinostosis no es mltiple, el
crecimiento cerebral es normal y no hay
dficit intelectual.
Dra. Ana Rivero
Semiologa De La Cabeza
- Cara _ rostro desde trigion ( nacimiento del pelo hasta el
mentn
- Cara propiamente desde la glabela hasta el mentn
Inspeccin

Dra. Ana Rivero
Cabeza
Facies
Cara - facies
En la cara debemos describir:
-Simetra
-Movimientos
- Si esta sereno, angustiado, depresivo . La expresin de
la cara lo delata en una serie de aspectos.
Dra. Ana Rivero
Cara y facies
Inspeccin
-Observamos alteraciones en la facies, piel, ojos nariz,
perfil y dimensiones verticales

-Seguir un orden sugerido
Dra. Ana Rivero
Cara - facies
Dada por crecimiento, desarrollo y funcin del hueso y
rganos faciales:
Globo ocular
Fosas Nasales
Lengua
Dra. Ana Rivero
Cara - facies
Tipo de rostro : Mesoprosopo cara normal
leptoprosopo cara alargada
Europrosopo cara ancha
IF. Indice facial = largo * 100
ancho
Dra. Ana Rivero
Cara - facies

Facies
Es la apariencia general de la cara, son las caractersticas faciales tpicas
de un paciente debida a determinados procesos patolgicos.
Se clasifican en:
1. FACIE DEL MIXEDEMA (HIPOTIROIDISMO)
2. FACIE DEL CRETINISMO (NIO)
3. FACIE DEL HIPERTIROIDISMO (TIROTOXICOSIS)
4. FACIE DEL ACROMEGALICO
5. FACIE DEL SNDROME DE CUSHING O LUNA LLENA
6. FACIE LEONINA
7. FACIE HIPOCRTICO
8. FACIE DEPRESIVA
9. FACIE MONGLICA SNDROME DE DOWN
10. FACIE ANMICA ANEMIAS
11. FACIE ICTRICA ICTERICIA
Dra. Ana Rivero
Inspeccin
FACIE DEL MIXEDEMA (HIPOTIROIDISMO)
- Rasgos faciales toscos e inexpresivos
- Aspecto movimientos mmicos estn ausentes,
- Mirada vaca velada edema en la regin peri- orbitaria
- Perdida de la parte externa de las cejas
- Aspecto amarillento ,Macroglosia

Facies caracterstica del mixedema: rasgos
duros; labios gruesos; piel seca; prpados
entumecidos; expresin letrgica y
melanclica; pelo grueso ,voz ronca
Cara y facies
Dra. Ana Rivero
Cara y facies

Inspeccin
FACIE DEL CRETINISMO ATIRETICO
-Signo patognomnico labios gruesos parpados
frente arrugada pelo seco grueso y frgil.
-Aspecto que recuerda la raza asitica , ojos
oblicuos, pliegue cutneo situado en la comisura
interna de ambos ojos rasgos faciales toscos e
inexpresivos
- Movimientos mmicos estn ausentes, mirada
vaca velada edema en la regin peri- orbitaria ,
perdida de la parte externa de las cejas
Dra. Ana Rivero
Cara y facies
- Signo ms llamativo exoftalmos bilateral.
- Mirada expresiva , determinada por una ligera retraccin del parpado superior
-Expresin facial estense a causa d la inquietud motora permanente
- Piel se aprecia fina y hmeda ,caliente o enrojecida , se asocia a exceso de
hormona tiroides
- Pelo fino y quebradizo, perdida del cabello
FACIE DEL HIPERTIROIDISMO
Dra. Ana Rivero
Cara y facies

Inspeccin
- Causada por una secrecin excesiva de la hormona del crecimiento
de la glndula PITUITARIA
- Facies toscas, surcos profundos,
- Crecimiento exagerado de cartlagos y musculatura de la nariz y
mentn, protruccin.
- Crecimiento exagerado de los huesos de la cara, mandbula manos y
pies y crneo, diastemas , dolor y dificultad en la masticacin , voz
ronca
. FACIE DEL ACROMEGALICO
Dra. Ana Rivero
Inspeccin
Cara y facies

- La piel fina y eritematosa
- Cara agotada , caracterstica del mixemia redonda,
parpados apreciable, Boca de pescado
FACIE DEL SNDROME DE CUSHING O LUNA LLENA
Dra. Ana Rivero
Cara y facies

Facie Leo
facie leonida
- Aspecto facial de lepra suele ser patognomnico remanda
a este animal se observa en ciertos casos de lepra
- Con alopecia de las cejas, al principio lateral.
- La nariz se vuelve tumefacta debido a las lesiones en
mucosas, destruccin.
Inspeccin
Dra. Ana Rivero
Cara y facies

Facie hipocrtico
-Puede encontrarse en enfermedades graves como
peritonitis aguda o un shock ( colapso respiratorio )
- Perfil delgado, ojos hundidos, ojeras , palidez y sudor
frio

Inspeccin
Dra. Ana Rivero
Cara y facies

Facie Monglica Sndrome De Down
- Cara redonda Inclinacin mongoloide de los ojos ,
con pliegues epicanto ( pliegue de la piel que cubre el
ngulo interno de los ojos)
-Puente nasal aplanado
-Implantacin de las orejas baja
-Macroglosia
-Generalmente microcefalia y orejas pequeas en
asa.

Inspeccin
Dra. Ana Rivero
Cara y facies

Facie Ictrica Ictericia

Inspeccin
-Coloracin amarilla de la cara
-Esclerticas por aumento de la bilirrubina en
sangre; se ve en ictericias hemolticas, por
retencin de la bilirrubina y por obstculo en su
eliminacin.
Dra. Ana Rivero
Cara y facies

Facies tpica de un ataque agudo de neuralgia
trigeminal
La neuralgia del trigmino es una enfermedad
incapacitante y misteriosa, que ocurre
primordialmente en individuos de la tercera
edad. La neuralgia trigeminal idioptica
constituye un grupo de pacientes de difcil
manejo, en los que no se encuentra una causa
obvia que produzca del dolor. El cuadro clnico se
caracteriza por crisis de dolor intenso,
paroxstico, desencadenado por una mirada de
factores desencadenantes. La exploracin fsica
es negativa
Dra. Ana Rivero
Cara y facies
Inspeccin
En la enfermedad de Parkinson
-Cara muy poco expresividad ( hipomimia)
-Ausencia de mmica ( rostro de mascara)
- Los pacientes pestaean poco.
Dra. Ana Rivero
Cara y facies

Inspeccin
Cara y facies
En la parlisis facial: cara asimetrica. En el lado paralizado las
arrugas de la frente se borran y el ojo esta mas abierto que el
lado sano (lagoftalma) las lagrimas se derraman sobre las
mejillas (epifora)
Dra. Ana Rivero
En la parlisis facial:
Cabeza
Cara y facies
Inspeccin
Dra. Ana Rivero
cabeza
Inspeccin
Cara y facies
Cara cansada, aplanamiento discreto de las
eminencias malar y zigomtica, pasa
inadvertido
lipodistrofia facial asociada al HIV
Rostro adelgazado prematuramente
envejecido, disminucin evidente de las
eminencias malar y zigomtica as como
del contorno mandibular, el paciente es
cuestionado por aparente disminucin de
peso
Dra. Ana Rivero
cabeza
Inspeccin
Cara y facies
lipodistrofia facial asociada al HIV
Facies caquxica, lipoatrofia total con gran
flacidez cutnea. Las estructuras seas y
musculares se hacen evidentes, se da un
aislamiento social del paciente que ya no es
cuestionado sino rechazado o evitado.

Facies emaciada, las estructuras seas
resultan evidentes, y las depresiones malar, se
extienden a la mandbula, aparece el estigma
del HIV.
Dra. Ana Rivero
cabeza
Inspeccin
Cara y facies
En la Sfilis congnita
Alteraciones a nivel facial fisuras que se irradian de la
comisura bucal , que se dejan desaparecer, nariz en silla de
montar
Dra. Ana Rivero
Cabeza

Eritema malar o en alas de mariposa - Lupus eritematoso sistmico
Inspeccin
Cara y facies
Rubicundez cruzando el puente de la nariz
Dra. Ana Rivero
CABEZA
Movimientos
involuntarios de la
cabeza

Inspeccin

Desviaciones de la cabeza
Postura dada por el tono
muscular de los msculos
cervicales Torticolis
Dra. Ana Rivero
Inspeccin
Posiciones anormales
Torticolis.
Tetanos meningitis.
Artrosis.
Movimientos anormales
Tics.
Temblores ( senil).
Insuficiencia aortica( musset).
Cabeza
Dra. Ana Rivero
Movimientos involuntarios de la
cabeza
Enfermedad de Parkinson :
afeccin lenta progresiva
temblor de los msculos en
reposo

Corea : existen movimientos
arrtmicos
CABEZA
Tics de la cabeza y el cuello:
como alzar permanentemente
la cabeza, saludar, afirmar,
negar o rotar
Dra. Ana Rivero
Tortcolis
Inspeccin
Cabeza
Es un tipo de distancia prolongadas en que los msculos del cuello
ECM. Se contrae involuntariamente y hace que se incline la cabeza

Dra. Ana Rivero
Desviaciones de la cabeza

Miositis INFLAMATORIA / AUTOINMUNE

Anomalas Congnitas Es el acortamiento del msculo esternocleidomastoideo
(ECM) que se produce desde el nacimiento o poco despus de este (hasta 6 semanas).
Etiologa: desconocida probablemente relacionada con alteraciones de la posicin
intratero o lesiones traumticas durante el parto
Cabeza
Dra. Ana Rivero
Examen de los Ojos
Dra. Ana Rivero
Examen de los Ojos
Aparato de proteccin

Cejas
Parpados
Aparato lagrimal

rgano de la visin

Globo ocular
Nervio ptico
Dra. Ana Rivero
Ojos
Xantelasma
Ectropin
Entropin
Orzuelo
Epifora
Chalazin
Lagoftalma
Parpados Conjuntiva y esclertica
Palidez
Ictericia
Petequias
Otros
Pupila
Miosis
Midriasis
Alteraciones
Globo ocular
Enoftalmia
Exoftalmos

Dra. Ana Rivero
Examen de parpados
Xantelasma: pequeas manchas o nudosidades duras, amarillas
parduzcas situadas en los parpados
- Causa trastornos metablicos como el colesterol, diabetes y cirrosis
biliar, puede aparecer en personas que no presenta ningun trastornos
Alteraciones
Inspeccin
Dra. Ana Rivero
Xantelasma
Alteraciones
Inspeccin
Dra. Ana Rivero
Entropin - Ectropin
Ectropin eversin del borde palpebral

Entropin inversin del borde palpebral

Alteraciones
Inspeccin
Dra. Ana Rivero
Entropin - Ectropin
Ectropin eversin del borde palpebral

Entropin inversin del borde palpebral

Alteraciones
Inspeccin
Causas
- Espasmos o parlisis del musculo
orbicular de los parpados, traumatismo,
cicatrices ,quemaduras y la senilidad.
Causas
puede ocurrir por traumatismo, heridas,
quemaduras, afecciones penfigoides
(ampollas) y la senilidad
Las malformaciones congnitas son poco
comunes

Dra. Ana Rivero
parpados
Orzuelo
Es una inflamacin de las glndulas sebceas de Zeiss o Moll en la base de las
pestaas. Tambin se le da este nombre a la inflamacin de las glndulas de Meibomio
en el prpado
Alteraciones
Inspeccin
Dra. Ana Rivero
Inflamacin aguda, estafilococia de las glndulas de Mool
Alteraciones
Parpados
Inspeccin
Etiologa
-Infeccin bacteriana producida
comnmente por el Staphylococus
aureus
-Son comunes en nios
Dra. Ana Rivero
Parpados
Cada del parpado superior, producto de una falla
del nervio motor ocular comn
Alteraciones
Ptosis
Inspeccin
Dra. Ana Rivero
Parpados
Desprendimiento del parpado superior.
Es total o parcial
Provocado por un dao BLEFAROPTOSIS
o nervioso del tercero par de los centros
nerviosos del cerebro
Alteraciones
Ptosis
Inspeccin
Dra. Ana Rivero
Parpados
Imposibilidad de ocluir los parpados
,aumento de la hendidura palpebral
Lagoftalma
Inspeccin
Puede llegar a producir una ulcera
corneal por falta de lubricacin
Dra. Ana Rivero
Parpados
Imposibilidad de ocluir los
parpados ,aumento de la
hendidura palpebral
Lagoftalma
Inspeccin
Cuando el ojo no cierra bien (por ejemplo, en
una parlisis del nervio facial), y se alcanza a
ver la esclera. Esta situacin dificulta la
lubricacin del ojo por accin de las lgrimas y
se puede producir desde una irritacin hasta
una lcera.
Dra. Ana Rivero
Pupilas.
Pupilas.
Se debe examinar: Inspeccin
Tamao
Forma
los reflejos (fotomotor y de acomodacin).
Segn el tamao y la forma de las pupilas, se define:
isocoria: pupilas de igual tamao (se acepta una diferencia mxima de 0,5
mm)
anisocoria: cuando las pupilas son de diferente tamao
miosis: cuando las pupilas estn pequeas (contradas)
midriasis: cuando las pupilas estn grandes (dilatadas)
discoria: cuando la forma de la pupila est alterada, irregular (por ej.:
despus de algunas cirugas oculares)
Dra. Ana Rivero
Pupila

Isocoria Pupilas de igual tamao

Anisocoria Pupila se presenta intoxicaciones
Alcohlicas pupilas de tamao desigual

Miosis Contraccin de la pupila puede ser provocada por espasmos

Midriasis Dilatacin de la pupila por intoxicaciones alcohlicas y
lesiones
irritativas
Miosis
Midriasis
Son redondas e iguales
Se considera tamao 2-5 mm de dimetro.
Inspeccin Estructuras anatmicas
Dra. Ana Rivero
Claude-Bernard-Horner
Alteraciones
Pupila
Inspeccin
Se caracteriza en un lado de la cara se observa
un pupila mittica y una ptosis del parpado
superior.
Puede presentar enoftalmia (globo ocular mas
hundido y falta de sudoracin (ANHIDROSIS)
Dra. Ana Rivero
sndrome de Horner (o de Claude-Bernard-Horner): se
caracteriza porque en el lado de la cara comprometido:
- miosis de la pupila
- ptosis del prpado superior
- enoftalmo (globo ocular ms hundido)
- anhidrosis (falta de sudoracin) de la mitad de la frente
Se produce por una lesin del simptico cervical (ej.: un
cncer bronquial que invade el plexo braquial y la
inervacin simptica del cuello).
- pupila de Argyll-Robertson: se caracteriza porque es
posible encontrar el reflejo de acomodacin, pero se ha
perdido el reflejo a la luz (ej: en algunas neurosfilis)
Dra. Ana Rivero
Globo ocular
Estructura ms importante del aparato visual
Hay que considerar Posicin
Ejes visuales
Agudeza visual
Campo
Estructura anatmica

Inspeccin
Dra. Ana Rivero
Globo ocular
Enoftalmia globo ocular hundido puede ser
Bilateral deshidratacin
Atrofia grasa orbitaria en estados
caqucticos

Unilateral fractura orbitaria interna, perdida del
soporte, se va hacia atrs


Alteraciones
Posicin
Inspeccin
Dra. Ana Rivero
Claude-Bernard-Horner
Enoftalmia miosis, por alteracin al sistema
simptico cervical, perdida del equilibrio con
el parasimptico
Alteraciones
Globo ocular
Inspeccin
Estructuras anatmicas
Dra. Ana Rivero
Exoftalmos
-Se ve en cuadros de bocio asociados a
hipertiroidismo ( Enfermedad de Basedow-Graves)
Globo ocular protruido

Bilateral hipertiroidismo bocio
exoftlmico


Unilateral hemorragias
enfisema
infecciones
tumores

Globo Ocular
Inspeccin
Alteraciones
Dra. Ana Rivero
Estrabismo
Diplopa
Nistagmos
Normalmente los globos
oculares se mueven
armnicamente en el mismo
sentido, manteniendo
paralelismo entre sus ejes

Globo Ocular
Inspeccin
Alteraciones
Dra. Ana Rivero
Tipos
Convergente Desviacin Hacia Dentro.
Divergente Desviacin Hacia Fuera
Vertical Desviacin Hacia Arriba O Hacia Abajo
Estrabismo
Globo Ocular
Inspeccin
Alteraciones
Etiologa
-En algunos casos, se puede atribuir a
inconvenientes en los msculos que controlan el
movimiento ocular.
-Problemas en el cerebro
-Es la prdida del paralelismo de los ojos.
Los dos ojos no miran al mismo sitio, uno de
ellos dirige la mirada al objeto que fija,
mientras que el otro se desva en otra
direccin.
-Puede dar lugar a una visin doble (diplopa)
Dra. Ana Rivero
Visin doble
Diplopa
Globo Ocular
Inspeccin
Alteraciones
la percepcin de dos imgenes de un nico
objeto. La imagen puede ser horizontal,
vertical o diagonal.
Etiologa
La diplopa puede tener mltiples
causas:
Virales.
Traumatismos.
Diabetes Mellitus.
Hipertensin.
Esclerosis mltiple.
Aneurisma.
Frmacos.
Tumor.
Miopatas mitocondriales.

Dra. Ana Rivero
Sacudidas de los ojos , con una fase lenta en una
direccin y otra rpida, en direccin opuesta.

Etiologa:
afecciones de cerebelo, con frecuencia , son los
responsables Temblor, rtmico, rpido e
involuntario de los globos oculares
Nistagmos
Globo Ocular
Inspeccin
Alteraciones
Dra. Ana Rivero
Examen de los Ojos
Conjuntiva y Esclertica
Palidez
Ictericia
Petequias
Otros
Estructuras anatmicas
Inspeccin
Alteraciones
Dra. Ana Rivero
Es una membrana trasparente que tapiza los parpados y se refleja sobre
el globo ocular, siempre esta humedad y bien irrigada

Palidez
Ictericia
Conjuntiva bulbar
Conjuntiva
Estructuras anatmicas
Inspeccin
Alteraciones
Dra. Ana Rivero
Conjuntivitis inflamacin conjuntival
Quemosis edema conjuntiva bulbar
Pterigeon pliegue triangular de la mucosa que va desde el ngulo ocular a la cornea
Conjuntiva bulbar
Conjuntiva
Estructuras anatmicas
Inspeccin
Alteraciones
Conjuntivitis
Pterigon
Quemosis
Dra. Ana Rivero
Inflamacin o infeccin de las conjuntiva
Los ojos irritados, con aumento de la vascularizacin
Y se encuentra una secrecin serosa o purulenta.
La hemorragia sub conjuntival da un color rojo intenso

Conjuntiva
Estructuras anatmicas
Inspeccin
Alteraciones
Conjuntivitis
Dra. Ana Rivero
Aparato lagrimal
Xeroftalmia Enfermedad de los ojos caracterizada por la
sequedad de la conjuntiva.

Epifora mayor lagrimeo por ej. Mugre, obstruccin del drenaje
lagrimal.

Dacriocistitis inflamacin del aparato lagrimal Estado de
obstruccin permanente del conducto lagrimonasal, que se
manifiesta como un lagrimeo constante por estar cerrada la va
natural de evacuacin de la lgrima.

Constituido por vas lagrimales
Glndulas lagrimales
Alteraciones
Inspeccin
Dra. Ana Rivero
Examen de la Nariz
Forma: hay gran variedad de formas
segn las etnias
Alteraciones
-Arhinia: ausencia congnita de la nariz y tambin de todas
las estructuras de la lnea media.
-Fracturas: rinodeformacin. Limitacin de entrada de aire
Nariz en silla de montar: Sfilis Congnita
-Secreciones: en forma normal produce
mucus, el cual humedece el aire
-Rinorrea salida de otra secrecin . Puede ser
seroso- acuoso
mucoso
pus
Alteraciones
Dra. Ana Rivero
Examen de la Nariz
Alteraciones de la nariz
Nariz quebrada o en silla
de montar
Nariz Voluminosa
Problemas en el tabique
Nasal
Secreciones, Anosmia
otros
Dra. Ana Rivero
Nariz

Alteraciones
Arhinia: ausencia congnita de la nariz y tambin de todas las estructuras
de la lnea media.

Fracturas rino deformacin. Limitacin de entrada de aire.

Nariz en silla de montar sfilis congnita

Dra. Ana Rivero
Nariz silla montar
Dra. Ana Rivero
Rinofima
Rinofima alteracin global de
la piel nasal, color y aspecto
frutillado ( acn rosceo )
Dra. Ana Rivero
Cuero cabelludo
Debe ser regular
Presencia de cabello Cantidad
Implantacin
Distribucin
Color
Alteraciones
- Calvicie cada irreversible de cabello. Es un fenmeno
normal .
-Alopecia cada patolgica o transitoria del cabello
por Ej.: consumo de medicamentos quimioterapia o
inmunodepresores. Se cae el cabello de todo el cuerpo.

Cabello grueso, seco y quebradizo (hipotiroidismo)
Cabello fino, suave y largo (hipertiroidismo)
Dra. Ana Rivero
*Alteraciones:
-Sinusitis inflamacin de la cavidad
paranasal.
-Pansinusitis compromiso inflamatorio
mltiple de las cavidades paranasales.
Cavidad Paranasal
*Constituyentes:
-Seno maxilar.
-Senos frontales.
-Senos etmoidales.
-Senos esfenoidales.
Dra. Ana Rivero
POR SU ATENCIN GRACIAS
Dra. Ana Rivero