ACEVEDO CASTILLO

ACUA PINTADO
ARRIETA CRDOVA
DR. BILLEY SAMAME
DR. RICARDO VALDIVIEZO
Hepatitis: Inflamacin del hgado, causada por
varios tipos de agentes.
Hepatitis viral: Es un sndrome, que se
caracteriza por ictericia, coluria, acolia, astenia,
adinamia y anorexia, rara vez fiebre, a veces
febrcula
57% de los casos de
cirrosis heptica y un
78% de los casos de
cncer heptico
primario se deben a
una infeccin por
virus de la hepatitis B
o C.
Unos 2000 millones de
personas han resultado
infectadas por el virus
de la hepatitis B, ms
de 350 millones de ellas
padecen la infeccin de
forma crnica, y entre
500 000 y 700000
mueren anualmente
como consecuencia de
esa infeccin.
Unos 130 a 170
millones de personas
sufren infeccin
crnica por el virus
de la hepatitis C y se
estima que ms de
350 000 personas
fallecen cada ao por
hepatopatas
relacionadas con la
hepatitis
anti-HBs : en Abancay (86,9
%), Loreto (58,2 %) y Madre
de Dios (57,3 %).
Arequipa (3,6 %), enl a
poblacin escolar de Huanta
(16 %), costa de 0-4,9%
siendo 59,7 %,
portadores de HBs Ag
9,4 %, y de estos el 21,4
% tenan HBe Ag
positivo;
E
P
I
D
E
M
I
O
L
O
G

A

Por otro lado un
informe de los
casos reportados
muestra que en el
ao 2014 los casos
confirmados y
probables
ascienden a 255.
En la costa es de 1 a 3.5%; en algunos valles de la sierra
como Huanta y Abancay, llega a ser de 7%. En la selva
vara de 2.5% en Iquitos a 20% en algunas poblaciones
nativas.
Hepatitis Viral aguda:
Es una infeccin generalizada que afecta sobre todo el hgado.


Es causada por cinco agentes vricos



Producen enfermedades similares, aunque se diferencian por sus propiedades antignicas y
moleculares.

Algunos producen infecciones persistentes y hepatopata crnica (HBV, HCV y HDV).

VHA
VHB
VHC
VHD
VHE
Hepatitis
Agudas
Crnicas
HEPATITIS
Vricas
Autoinmunes
HBV, HCV, HDV


Causas:
Helmintos (Ascaris)
Agentes infecciosos de origen
Bacteriano (salmonella, Brucella)
Viral (CMV, herpes, Ebstein Barr, adenovirus)
Micobacterias ( tuberculosis),
Hongos (Candida)
Agentes no infecciosos
Autoinmunes (LES)


Metablicas ( enfermedad de Wilson)
Frmacos (anestsicos, anticonvulsivantes)
Txicos (etanol)


Fuente del
virus
heces sangre/deriv
fluidos
corporales
sangre/deriv
fluidos
corporales
sangre/deriv
fluidos
corporales
heces
Va de
transmisin
fecal-oral percutnea
permucosa
percutnea
permucosa
percutnea
permucosa
fecal-oral
Infeccin
crnica
no si si si no
Prevencin pre/post-
exposicin
inmunizacin
pre/post-
exposicin
inmunizacin
screening
donantes;
modificacin
conducta de riesgo
pre/post-
exposicin
inmunizacin;
modificacin
conducta de riesgo
asegurar
agua
potable
A

B C D E
VIRUS HEPATOTRPICOS
TIPO

A

B

C

D

E

Familia

Heparna

Hepadna

Hepaci

Viroide Calici

A. nucleico

ARN

ADN

ARN

ARN

ARN

Espiral

Una

Doble

Una

Una

Una

Forma

Lineal

Circular

Lineal

Circular

Lineal

Replicacin

Citoplasma

Ncleo

?

Ncleo

?

Genotipos

7

5

Ms de 6

3

3

taxonomia

VHA

VHB

VHC

VHD

VHE

HEPATITIS VIRAL AGUDA
El dao del hgado se produce a travs de dos mecanismos:
1. Un dao celular directo.

2. Induccin de una RI contra los antgenos del virus.
El grado de inflamacin y necrosis depende de la RI del individuo:
1. Una rpida RI durante la fase aguda de la infeccin

Causa dao celular pero elimina el virus
2. Una respuesta inmunitaria marginal

No elimina el virus, conduce a un estado crnico y portador
HEPATITIS VIRAL AGUDA
3. Una respuesta inmunitaria acelerada o exagerada
Hepatitis fulminante con necrosis heptica grave
Reconocimiento adecuado Destruccin clulas
Activacin Normal Infeccin viral abortada

Respuesta Inadecuada Infeccin contnua
HEPATITIS VIRAL AGUDA
Interaccin Inmunolgica Hospedador-Virus
Las manifestaciones de la hepatitis aguda se pueden dividir en tres fases:






PERODO PRODRMICO O
PREICTRICO:
Aumento variable en suero
de las aminotransferasas
(AST y ALT).
Sntomas que indican
afeccin general

PERODO ICTRICO:
5 a 10 das despus del
perodo prodrmico.
Aumento de la bilirrubina
Los sntomas prodrmicos
pueden empeorar al
comenzar la ictericia,
seguida
de una mejora clnica
progresiva.
Hepatomegalia y prurito
intenso.
PERODO DE
CONVALECENCIA:
Mejora del estado general.
Recuperacin del apetito.
Desaparicin de la ictericia.
La recuperacin clnica
completa vara segn el
tipo de virus (2 -12 sem).

Anorexia
Nuseas
Vmitos
Fatiga
Artralgia
Mialgia
Mayor en la hepatitis B y C

prolongada duracin mayor a 2 a 3 meses
crnica duracin mayor a 6 meses

Transaminasas
Ms caracterstico de la hepatitis
viral
Especialmente de TGP (10-100 v el
VN)
Necrosis hepatocelular
Diagnstico y seguimiento. No
pronstico
Inicio: periodo prodrmico
Mximo: aparicin de ictericia
Descenso: lento y progresivo
Est dado por: Sntomas +
Laboratorio.

Hepatitis aguda:
Aumento de transaminasas ms
de 10 veces el valor normal
Fosfatasas alcalinas levemente
elevadas (3 veces el valor normal)
Integridad del hepatocito
Enzimas citoslicas hepatocelulares:
Aspartato- aminotransferasa srica (AST)
Alanina -aminotransferasa srica (ALT)
Lactato-deshidrogenasa srica (LDH)
Funcin hepatocitaria
Protenas segregadas a la sangre:
Albmina srica
Tiempo de protrombina (factores V, VII, X,
protrombina, fibringeno)
Estudios de Laboratorio en la Evaluacin
Funcin de la excrecin biliar
Sustancias secretadas por la bilis:
Bilirrubina
Enzimas citoplasmticas
(por dao de canalculos biliares)
Fosfatasa alcalina srica
Infecciosas: mononucleosis, E-B, CMV, herpes
simple, cocksakie, toxo. Raros: leptospiras,
candida, bruselas, micobacterias, pneumocistis,
Txicos: medicamentos, alcohol,
Otros: I C, colecistitis aguda, Budd-Chiari, hgado
graso del embarazo, mts hep, Wilson