Rafael Seplveda

30 de Septiembre de 2011
SALUD MENTAL, PSIQUIATRIA
COMUNITARIA E INTERSECTORIALIDAD
La mezcla ptima de servicios de salud
mental (OMS)
La mezcla ptima de servicios de salud
mental (OMS)
Atencin Primaria de Salud
Declaracin de Alma-Ata OMS (1978)

La atencin primaria de salud (A.P.S.) provee atencin de
salud esencial, la cual es universalmente accesible a
individuos y familias de la comunidad, y tan cerca como sea
posible de donde la gente vive y trabaja. Esta atencin esta
basada en las necesidades de la poblacin, esta
descentralizada, y requiere de la activa participacin de la
comunidad y de la familia.
La enfermedad mental y la Atencin
Primaria de Salud (APS)
Los estudios de David Goldberg sobre el acceso a la atencin
El camino de los cuidados
6
6. GOLDBERG D, HUXLEY P. Mental illness in the community: The pathway to psychiatric care.
Tavistock. Londres, 1980.
COMUNIDAD (25-35%)
ATENCION PRIMARIA (22%)
DETECTADOS x GP (10%)
REFERIDOS (4%)
HOSPITALIZADOS (0,5%)
Referencia a SM
Deteccin
Reconocimiento
Hospitalizacin
Entre las recomendaciones clave de la OMS para la
Integracin de la SM a la APS estn:

Enfrentamiento intersectorial y conexiones con los
servicios comunitarios formales e informales.
Sistema de registro para monitoreo y evaluacin.
Modelos clsicos de colaboracin entre
salud mental y APS
Modelo de Articulacin simple
Modelo de Consulta Especializada en la
APS
Modelo de Consultora
Modelo de Consultora y Enlace (C-E)
Cuidados Compartidos

Modelo de Consultora y Enlace (C-E)
Cuidados Compartidos
Modelo de Consultora y Enlace (C-E) Cuidados
Compartidos)

Consultora-enlace
Profesionales de SM salen de sus hospitales a
asesorar profesionales AP sobre sus pacientes
Resolucin de problemas colaborativa
Doble dimensin.

Modelo de Consultora y Enlace (C-E) Cuidados
Compartidos)
Objetivos del modelo C-E
Articular red de atencin
Fortalecer foco de cuidado en APS capacidad
resolutiva

Beneficios del modelo C-E
Uso eficiente recurso especialista
APS primera lnea de cuidados
Mejora de conocimientos, habilidades y
actitudes de profesionales APS
Impacto sobre acceso y equidad de cuidados

Algunos datos sobre la cooperacin
entre APS y Servicios Psiquitricos en la
Red de Salud Mental del SSMS

La Red de Servicios de Salud Mental del SSMS
Es parte de la Red de Servicios General del SSMS
Los 31 centros de Atencin Primaria de Salud son parte
clave de esta Red de Salud Mental
Todos los centros de APS participan sistemticamente
en actividades de Consultora y Enlace con Psiquiatra
de Adultos e Infanto Juvenil, excepto el Consultorio
Esteban Gumucio
La atencin ambulatoria especializada en Psiquiatra
Adultos est completamente sectorizada
En 2 Comunas los recursos han permitido organizar
CESAM, para 4 Comunas Equipos de Psiquiatra
Comunitaria multiprofesionales.
En el resto existen Equipos territoriales

RED DE SALUD MENTAL Y PSIQUIATRIA SSMS
3 CENTROS SM
COMUNITARIO
CDT/CRS:
ATENCION AMBULATORIA
ESPECIALIZADA;
INFANTIL y ADULTOS
TERRITORIALIZADA
MEDIANA
ESTADIA
TRABAJO CON
APOYO Y
EMPRESA SOCIAL
HOSP. GENERAL:
CAMAS CORTA
ESTADIA/ ENLACE
17 HOGARES
PROTEGIDOS
Y 2 RESIDENCIAS
CENTRO APS
COMUNIDAD
AGRUPACIONES
DE FAMILIARES
AGRUPACIONES
DE USUARIOS
COMUNA EDUCACION PUEBLOS INDIGENAS TRABAJO JUSTICIA
SAPU
URGENCIA
PRAIS
SISTEMA
PSIQUIATRIA
FORENSE
SISTEMA
ALCOHOL Y
DROGAS
H de Da
Consultora y Enlace
TASA DE RESOLUCION DEPRESION
ATENCION PRIMARIA v/s ESPECIALIDAD (%)
Comparacin Pas/ Servicio de Salud Metropolitano Sur
93%
7%
ATENCION PRIMARIA EPECIALIDAD
83%
17%
Pas
Julio 2006-Diciembre 2007
SSMS
Enero-Diciembre 2007
Los Centros de APS en el SSMS resuelven un 10%
ms de los casos de Depresin que el promedio de
los Centros de APS del pas.
Intervenciones de Care Management
(Cuidados Administrados)
El objetivo principal es lograr una mejor utilizacin de
los recursos de APS existentes (con menos
dependencia de la atencin especializada)
Generalmente el Care manager es un profesional de
nivel medio, que sigue un protocolo especfico
Incluye siempre un componente de gestin de la
medicacin: monitoreo de la adherencia, efectos
secundarios y adversos, resultados clnicos
Pueden incluir o no programas: de psicoterapia y/o de
psicoeducacin.
Desafos
Cul es la conveniencia de Programas
especficos en SM en la APS?
Cul es lmite de inclusin en los Cuidados
Compartidos en la atencin a los enfermos
severos?
Cmo puede sostenerse la Colaboracin en
programas de prevencin/promocin?