CONCEPTO Y MTODO DE LA ENTREVISTA

PSIQUITRICA FORENSE
PSIQUIATRA FORENSE
De acuerdo con el Instituto de Ciencias Forenses del
Distrito Federal, la tarea del psiquiatra es realizar el
estudio, diagnstico, tratamiento y prevencin de
trastornos del comportamiento y patologas mentales, en
las que influyen factores genticos, fsicos, qumicos,
psicolgicos y socio ambientales.
La psiquiatra forense implica nociones mdico-legales-
psiquitricas, donde la psiquiatra clnica se transforma en
un lenguaje aplicable para colaborar en las diferentes reas
jurdicas: penal, civil, laboral.
EL PSIQUIATRA COMO PERITO
Respondiendo a los cuestionamientos de las autoridades
judiciales, siendo el mdico psiquiatra denominado perito
quien debe emitir un informe escrito en el cual se establece la
capacidad mental de la persona evaluada, lo que la autoridad
competente podr considerar como un elemento en el proceso,
para orientar su conducta jurdica.
LA INTERVENCIN DEL PSIQUIATRA FORENSE
Las actividades del psiquiatra forense se pueden describir de la
siguiente forma:
En el Derecho Penal:
La elaboracin de un informe sobre el estado de salud mental de
un acusado, lo que engloba fundamentalmente: Si reconoce el valor
de sus actos y si es capaz de actuar conforme a ese conocimiento,
en ocasiones la valoracin del potencial delictivo y como
consecuencia de ello si se puede inferir una anulacin o una
disminucin de su imputabilidad.
En el Derecho Civil:
Dictaminar si determinada persona presenta alguna anomala,
deficiencia o enfermedad mental, que pueda constituir alguna de las
causas de restriccin de sus capacidades jurdicas.
En el Derecho Laboral:
Demostrar la existencia de una o varias alteraciones psquicas en
un accidente de trabajo y para valorar como incapacidad una secuela
psquica en un accidente. Tambin en la investigacin de la
simulacin de enfermedad mental.
La intervencin del perito muchas veces puede hacerse de forma inmediata, lo que permite que el perito
psiquiatra dictamine acerca del estado mental del presunto. En otras ocasiones son indispensables
estudios de mayor profundidad para no incurrir en errores que influyeran negativamente en el juicio de
la autoridad y que afectaran la situacin jurdica de una persona.
Elementos a investigar en la prctica del psiquiatra forense
dentro del mbito legal:
a) La salud mental del procesado.
b) El tipo de enfermedad mental que presenta.
c) El curso de dicha enfermedad aguda o clnica y si
esta es reversible e irreversible.
d) Si acto no bajo los efectos de alguna enfermedad
mental, estado emocional patolgico.
e) Su grado de peligrosidad.
f) Su dao moral o psicolgico.
g) Si tiene o no capacidad de querer y entender las
consecuencias de sus actos.
h) Si es imputable o inimputable.
i) Si se encuentra capacitado o no para conducirse
en sus actos civiles y/o jurdicos.
j) Si requiere hospitalizacin inmediata y/o
tratamiento psiquitrico de forma temporal o
permanente.
El Instituto de Ciencias Forenses, dispone de personal especializado en Psiquiatra para
atender a las autoridades judiciales que as lo soliciten mediante el siguiente procedimiento:

1.- El Magistrado, Juez o Ministerio Pblico, enviar
un oficio de solicitud a la Direccin del Instituto de
Ciencias Forenses, la cual es canalizada a la
Subdireccin de Servicios Periciales.
2.- La Subdireccin de Servicios Periciales, agenda la
fecha para la prctica del estudio, informando a la
direccin el psiquiatra que atendera la solicitud.
3.- El psiquiatra, se presenta con su oficio de
notificacin al juzgado y procede a tomar el cargo o
en su caso a la practica del estudio.
4.- Dependiendo del caso, dar su resultado de
inmediato al comparecer en el juzgado o presentara
su dictamen en el tiempo que acuerde el juzgador.


Objetivos de la entrevista psiquitrica forense

Elaboracin de la historia clnica forense. Empezando
por el relato libre de los hechos.
Confeccionar la biografa de la persona, tomando los
aspectos ms importantes de su historia a lo largo de
su existencia.
Realizar el examen mental, denominado tambin
Examen psicopatolgico, buscando las funciones del
cerebro que se encuentran daadas o con
alteraciones.
Realizar el anlisis integral, para formular el
diagnstico que se reportar en las conclusiones; y
redactar la apreciacin psiquitrica, que se coloca en
el dictamen.


CONDICIONES PARA LA REALIZACIN DE LA ENTREVISTA

Modo de acceso: el entrevistado acude por mandato,
pero usa su voluntad y da consentimiento
informado.
Lugar de la entrevista: cmodo y confidencial.
Seguridad fsica del mdico. En caso de un paciente
agresivo o peligroso, facilitando que pueda salir
fcilmente de la habitacin o reciba auxilio.
Duracin: variable, depende del tipo de pericia,
complejidad del paciente, si es primera entrevista,
etc. El estndar es de 45 minutos.

CURSO DE LA ENTREVISTA PSIQUITRICA FORENSE
Fase inicial:
La entrevista comienza con un saludo indicndole al
paciente nuestro nombre y especialidad.
Debe dar su consentimiento para que se practique la
evaluacin.
Una vez tomados los datos personales del paciente,
se solicita informacin (verbal o escrita) sobre quin
lo ha remitido y el motivo por l est en el problema
con el MP o en el Poder Judicial.
Es importante insistir desde el comienzo que todo lo
que expresa el evaluado es estrictamente confidencial.
Sealar que esta evaluacin dar lugar a una pericia
que se elevar administrativamente al Magistrado,
Juez o Ministerio Pblico.

Establecer la empata: ponerse en lugar de la otra
persona.
Despliegue de la capacidad de escucha del
entrevistador, atender lo que el sujeto relata.
Observar lo que expresa a travs del comportamiento
no verbal, sus movimientos corporales, como se
sienta, que mmica realiza.
A continuacin se invita a la persona a que exponga
el problema en el que se encuentra.
En esta primera parte no se debe interrumpir al
evaluado, limitando las intervenciones a aclarar algn
punto del relato.
ENTREVISTA PSIQUITRICA FORENSE
Fase intermedia:
Realizar la historia clnico-forense y un examen
completo.
Se evaluar el cuadro clnico que pudiera presentar;
o las consecuencias en su vida psquica a partir de
los sucesos relatados; as como la reaccin de la
familia
se solicitan los tests psicolgicos o biolgicos, que se
requieran.

Fase final:
En esta ltima fase, en la que el psiquiatra cuenta
con la informacin adecuada debe formular la
hiptesis diagnstica
despus del anlisis integral, se colocan las
conclusiones.
ENTREVISTA PSIQUITRICA FORENSE
Observacin Fenomenolgica. Es decir, se debe valorar la expresin corporal, las expresiones emocionales, y su manera de
reaccionar ante determinados temas, y las funciones neurovegetativas (sudoracin, taquicardia, rubicundez, palidez), el
cuidado de su alio personal y de su vestimenta.

Elementos de la entrevista. Las competencias del psiquiatra (su personalidad: estructura del carcter, sus valores; y
principios, as como su sensibilidad y la tica profesional, acompaado de la vocacin de servicio). El entrevistador tiene
que ser imparcial, acrtico, preocupado y amable.

Caractersticas especiales. Deben ser tomadas en serio todas las amenazas, gestos y/o intentos suicidas, as como las
amenazas homicidas por parte del peritado. Tras la evaluacin se deben dar pautas claras sobre las recomendaciones
teraputicas (tratamiento farmacolgico, para que la autoridad competente lo derive con las medidas de seguridad).

La Historia clnica psiquitrico forense
Es el documento mdico-legal, en el que se formaliza el acto
pericial, es decir registra los resultados del anlisis efectuado
en una persona; obtenidos en la Evaluacin Psiquitrica
Se guarda los criterios diagnsticos del DSM-IV-TR y del
ICD-10 segn la OMS, el perito debe consignar sus datos, al
inicio de la pericia.
Su finalidad es la de brindar informacin sobre las
caractersticas de personalidad, las consideraciones de la salud
mental de las personas implicadas en algn hecho de
investigacin policial y/o judicial, es decir que se encuentran
inmersas en el Sistema Jurdico mexicano.
Se hace un registro completo, se hace una trascripcin literal
de las expresiones verbales del evaluado y la descripcin de
su comportamiento, dejando de un lado los sntomas y las
interpretaciones de los mismos, para obtener un completo
registro del modo que l tiene (o tena) de experimentar sus
vivencias.

Anamnesis: trmino griego que significa recuerdo del
pasado; se inicia por: Datos de poblacin (Datos de filiacin
e identificacin de la persona) Nombre, edad, sexo, estado
civil, lugar de origen y de residencia, estudios realizados,
profesin, ocupacin, religin, procedencia, alias o
diminutivo, lugar de la entrevista, documento de
identificacin, fecha de la entrevista.
Motivo de consulta. Lo que en realidad ha ocasionado que el
entrevistado acuda al servicio. Si se guarda la informacin
con las palabras del propio paciente sabremos cmo ha
percibido los acontecimientos.
Problema actual: Objetivo del examen mental o
psicopatolgico
Evaluacin psicopatolgica. Se realiza en primer
lugar la evaluacin clnica que describe la suma total
de observaciones e impresiones del perito acerca del
peritado durante la entrevista, considerando que el
estado mental del sujeto puede variar de un
momento a otro.
En qu consiste el problema.
Ubicacin espacio-temporal del hecho.
Duracin del evento. Detalle cronolgico de los
sucesos.
Caractersticas de la victima / Victimario:
Especificando la tipologa. Qu dice la denuncia.
Conocer lo acaecido desde su nacimiento hasta la
actualidad.
Antecedentes personales: vida psicosexual, vida
laboral, antecedentes patolgicos, antecedentes
judiciales, antecedentes familiares incluyendo los
patolgicos.


Con la valoracin del estado mental se precisa como
se encuentran las funciones nerviosas superiores de
la persona. Cul su estado emocional, Cul era en el
momento del delito, Qu capacidad o nivel de
inteligencia tiene.
Observaciones Generales: Descripcin general.
Aspecto y apariencia. Comportamiento: Aspectos
cuantitativos como cualitativos de la conducta
motora, signos de ansiedad. Actitud del paciente
hacia el examinador: colaborador, amable, hostil,
interesado, franco, o cualquier otro adjetivo.
Consignar el nivel de contacto establecido. Lenguaje,
en cuanto a cantidad, y calidad.
Estudio de la Inimputabilidad

La inimputabilidad es un trmino jurdico, que debe ser aplicado por los operadores de justicia, dentro del proceso para
tomar las medidas de seguridad. Esta figura jurdica encuentra en la pericia psiquitrica los fundamentos para ser validado
como tal, ante la ley.

Demencias. Personalidad lmite: pico psictico. Psicosis: Esquizofrenia. Trastornos Delirantes Persistentes (Paranoia)
Trastornos Psicticos Agudos y Transitorios. Trastornos Afectivos; (Psicosis Maniaco - Depresiva).

Se integran tres aspectos en el Examen Psicopatolgico: Valoracin de la cualidad de la funcin comprometida.
Cuantificacin de la intensidad. Determinacin Cronolgica.

Niveles de peligrosidad: conforme al cuadro clnico

La Emocin violenta

Las pasiones que son procesos afectivos que se presentan segn las caractersticas individuales; y del aprendizaje previo,
teniendo en cuenta la intensidad, profundidad, amplitud, polaridad y el nivel que es la valoracin moral del afecto,
cuando se produce el miedo no superable la persona no puede controlar su presencia y se desata una cadena de acciones
que lleva a los ilcitos penales.
El agente exgeno que desencadena la E.V. debe ser intenso (es la fuerza de la provocacin) que bajo circunstancias
similares otra persona tambin es susceptible de tener una reaccin psicofisiolgica similar.
Esta figura jurdica se aplica cuando la persona posee la capacidad de ejercer su libertad, pero la pierde en ese momento,
su razn est inhibida (nublada) por la pasin, la corteza cerebral ya no es capaz de responder con autodominio y critica
(juicio).

La Simulacin en psiquiatra
La simulacin es un acto fenomenolgico que se presenta frecuentemente en psiquiatra. El objetivo es el deseo de
aparentar algo que no se es. En Psiquiatra Forense se considera que es una persona sana que quiere estar enfermo o
finge los sntomas y signos de una enfermedad.
Formas de simulacin:
Sobre-simulacin, exageracin o agravacin: Es la exageracin fingida de sntomas o sndromes fsicos o
mentales por verdaderos enfermos.
Meta-simulacin: Es cuando el individuo, una vez que ha remitido su enfermedad real, contina fingiendo
un estado patolgico, con el fin de aprovechar las ventajas que pueda reportarle la prolongacin de la enfermedad
mental.
Para-simulacin: Es la persona enferma que tiene una enfermedad la niega y dice que tiene otra de menor
grave-dad, diferente, ms provechosa o menos estigmatizante.
Disimulacin: Es cuando presenta un trastorno o enfermedad y finge estar sano, se presenta en estados
paranoides y estados demenciales, tambin en daltonismo. Es un Enfermo que quiere, desea o aparenta estar sano.
Simulacin en psiquiatra.
Hper-simulacin: Es cuando una persona exagera los sntomas de su enfermedad slo cuando esta siendo
vigilada.